Причини за хиперкалциемичния криза при деца
Хиперкалциемична криза, наблюдавани по време обостряне нетретирани първичен хиперпаратироидизъм, с бърза дехидратация при пациенти с първичен хиперпаратироидизъм, хипервитаминоза на В, С бързото развитие на остра образува синдром Burnett или неговата обостряне на хронични форми на множествена миелома в тежка прилагане на големи количества магнезий. При пациенти с първичен хиперпаратиреоидизъм хиперкалциемичния криза може да бъде предизвикана от бременността, фрактури, инфекция, заседнал, рецепция, напоена с антиацид (калциев карбонат).
Сред популярна медицинска форма помага на паметта (техника за запомняне) на причините за хиперкалцемия: «ВИТАМИНИ TRAP». Това съкращение прави списъци повечето причини: V - витамини, I - обездвижване, Т - тиреотоксикоза, А - болест на Адисон, М - млечна алкален синдром, I - възпалителни заболявания, N - заболяване, свързано с неоплазми, S - саркоидоза, Т - тиазидни диуретици, и други лекарства (литий). R - рабдомиолиза, А - СПИН, P - болест на Paget, парентерално хранене, феохромоцитом и паращитовидните жлези заболяване.
Заболявания придружени от хиперкалцемия, което води до подобрена извличане на калций от костите или намаляват абсорбцията на калций от костна тъкан. Готовност абсорбцията на калций в червата и за намаляване на отделянето му от бъбреците също са в състояние да индуцират хиперкалцемия.
Хиперкалциемия кризисни симптоми при децата
Хиперкалцемия прехвърлят сравнително лесно, ако тя се развива бавно и много трудно, дори и леко или умерено, - ако има остра. Показват слабост, анорексия, гадене, повръщане, промени в съзнанието от възбуда, докато дълбок летаргичен сън и кома. Идентифициране на хипертония, аритмия, скъсяване на интервала на Q-T. Чрез намаляване на КСБ може да се развие хипотония. Характеризира намаление GFR и концентриране на способността на бъбреците, полиурия, жажда, нефрокалциноза и уролитиаза. Екскрецията на калций може да варира от ниска, за да се увеличи значително. Хиперкалцемия често придружава пептична язвена болест, гастроезофагеална рефлуксна болест, остър панкреатит, запек.
Критериите за диагностика
Наличие и клиничните прояви на заболявания, свързани с хиперкалцемия. Идентифицирайте едновременното алкалоза, chloropenia, хипокалиемия и хипофосфатемия. Увеличаването на паращитовидните жлези, записаната ултразвук, КАТ и МРТ с контраст чрез изваждане сцинтиграфия 201 T1 и 99m Tc, phlebography.
Спешни медицински интервенции
За нормализиране на калциев екскреция инфузира изотоничен разтвор на натриев хлорид (юноши до 4 л / сек) и едновременно интравенозно приложение фуроземид до 1 мг / кг 1-4 пъти на ден. Със същата цел показва разпределението на кортикостероиди (хидрокортизон, 5.10 мг / кг, преднизолон 2 мг / кг телесно тегло - интравенозно, интрамускулно или орално). При тежки случаи е възможно да се използва непрекъснато вливане калиев фосфат 0,25-0,5 ммол / кг. За подтискане на костната резорбция калцитонин препарати, използвани (Miakaltsik прилага на първия ден в размер на 5-10 IU / кг интравенозно в 0.9% разтвор на натриев хлорид всеки 6-12 часа, и след това в същата дневна доза 1-2 пъти интрамускулно в ден). Необходимо е да се ограничи приема на храни, съдържащи големи количества калций, за да спре като лекарства витамин D.
След премахването на животозастрашаваща хиперкалцемия на първичен хиперпаратиреоидизъм претърпя хирургическа намеса.
Portnov Алексей Александрович
Образование: Киев Националния медицински университет. АА Bogomolets, Специалност - "Обща медицина"
Позоваването
Нека да знаят за грешка в текста:
Свързани статии