Химически пилинг - ексфолиране е процес на повърхностните слоеве на кожата с помощта кератолитични средства (обикновено се използват различни киселини). В действителност, химически пилинг е процедура за дозиране на химически изгаряния на кожата, която се провежда от лекар козметик, контрол на дълбочината на въздействието на киселина. Пилинг стимулира растежа епидермална и индуцира възпаление, което от своя страна допринася за правилното отлагането на колаген.

Дълбочината на експозицията. В дълбочина пилинг на експозиция са три вида:

Повърхностно - засяга само епидермиса (в диапазона от зърнести и възбудена слоеве), рискът от белези е ниска, но за постигане на желания ефект, процедура трябва да се повтаря веднъж седмично или месечно. След повърхностен пилинг пациентът може да се върне към нормалните си дейности, маскиране обработват и зачервените области на козметика.

Средното - засяга средните слоеве на кожата (епидермиса и дермата достигнат капиляра). Той се използва за привеждане в съответствие на атрофични белези, тя трябва да се повтаря на всеки 3-12 месеца.

Deep - засяга най-дълбоките слоеве на кожата (ретикуларни дермата). Препоръчително е да се замени лазер или механично дермабразио белег. Има доказателства, че тези методи дават по-малко усложнения, а вероятно и по-ефективна.

Показания. Химически пилинг е показан за хиперпигментирани и атрофични белези, с хиперпигментация, за подобряване на структурата на кожата и премахване на бръчки, както и в някои кожни заболявания, включително обикновена и розово акне, хлоазма.

Противопоказания. Освен общите противопоказания за извършване на козметични процедури, след трябва да се счита:

1. Ако пациентът е бил изложен в миналото лъчевата терапия за лечение на акне или лазерна епилация, кожата придатъци необходимо да се проучи дали те са разработени достатъчно, за да се осигури адекватна епителизация (дали има vellus коса); Възможно игла биопсия.
2. Служи като относително противопоказание прилагането на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация на пациент: НСПВС, гризеофулвин, фенотиазини, тиазиди, сулфонамиди, тетрациклини, амиодарон, хлорохин, метотрексат, сулфонилурейни производни, флуороурацил, винбластин, препарати за перорална контрацепция и препарати на естроген.

Лекарства и оборудване

Средства за повърхностен пилинг. Трихлороцетна киселина (ТСА) се получава под формата на разтвор или паста с концентрация 10-35% от активната съставка. Резорцинол паста (модифициран Unna паста) с концентрация от 10-30%.

разтвор Jessner - е алкохолен разтвор на резорцин, салицилова и млечна киселина (14% от всеки компонент). Той може да се прилага в няколко слоя с прекъсване в продължение на 3-4 минути, за да се постигне желания резултат. Салициловата киселина се използва самостоятелно и - 50% разтвор. Тя може да се прилага под оклузивна превръзка в продължение на 2 дни и повторете тази процедура на всеки 2-4 седмици.

Хидрокси киселини се използват за лечение хиперпигментирана nevdavlennyh белези. Алфа-хидрокси киселини (гликолова, млечна, и т.н.) трябва да се прилагат с памучен тампон бързо, в рамките на 20 секунди, и внимателно, като триене хидрокси киселини може да доведе до непредвидими резултати. Бета-хидрокси киселини (салицилова) се прилагат за белене разтвор на 20-30%.

Средства за средната пилинг. Прилагане същите разтвори както на повърхността, но при по-висока концентрация или смесен с други вещества. Трихлороцетна киселина се използва в концентрация от 35-40%.

Понякога първия прилага сух лед, разтвор Jessner или гликолова киселина и след това 35% разтвор на ТСА. Такава комбинирана терапия може да се използва за средни и дълбоки пилинг. За средната пилинг сух лед първо е обвит с кърпа и се потапя в разтвор на ацетон с алкохол в съотношение 3: 1, и едва след това се прилага върху кожата. Комбинирано лечение избягва белези и хипопигментация силен, които могат да възникнат при използване на високи концентрации на трихлороцетна киселина.

разтвор Jessner може да се прилага няколко пъти, за да се постигне по-пълно ексфолиране на епидермиса, и ефектът от гликолова киселина (обикновено 70%) зависи от продължителността на експозиция, колкото по-дълго проведе "маска", епидермиса се обелва равномерно. След това кожата се прилага ТСА, поддържане, докато, докато ефектът на "замръзване", т.е. докато кожата придобива сивкав-бял цвят.

оборудване:

1. Аналгетици (включително петидин) или диазепам мидазолам (ако е необходимо).
2. Памучни тампони и марля.
3. Средство за обелване.
4. Охлаждащо устройство (ръка фен, лед, сух лед).
5. Овлажнител.
6. Водата в чашата, и разтвор на натриев бикарбонат за неутрализиране.

Процедурата на химически пилинг

Преди да започне процедурата. На първо място, да вземе решение, което ще бъде на разграничителната линия (с пилинг на лицето - на ръба на долната челюст, с пилинг на лицето и шията - на границата на гръдния кош и шията). Тази линия ще бъде видим след пилинг, особено при хора с лунички и тъмнокожи. За да се намали въздействието на слънчевата светлина върху кожата, използвайте слънцезащитен лосион през деня и третиноин актуалната - в нощта. Това ще ускори заздравяването след пилинга. Tretinoin не увеличава ефективността на пилинг. Някои дерматолози препоръчват използването на 4% хидрохинон гел или коджикова киселина 2 пъти дневно в продължение на един месец преди лющене. Това ви позволява да чек-толерирани от пациенти и да започне избелване на кожата. Използването на тези средства може да доведе до промяна на цвета на третираните части на кожата, при пациенти с V и VI кожни видове Fitzpatrick класификация.

Етапи на процедурата:

1. Обезмаслете кожата по лицето на тампони, напоени с алкохол.
2. Разделете лицето в 6 области: на челото, устата, левия и десния бузите, носа, зоната около очите.
3. При използване на разтвор Jessner прилага вазелин върху кожата, което няма да бъде предмет на обелване.
4. Нанесете решение за пилинг на всички тези области, в следния ред: на челото, на устата, на дясната буза, лявата буза, носа и зоната около очите. Между прилагането на разтвора на всяка зона е необходимо да се изчака 10-15 минути; По този начин обработката на цялото лице отнема от 1 до 1.5 часа. Когато разтворът изисква плитко проникване в кожата и минимално действие пилинг, прилага разтвора с памучен тампон. Ако искате дълбоко проникване в кожата, използвайте марля. Допълнителни слоя разтвор увеличава дълбочината на проникване в кожата. Дълбоко проникване, може да се изисква в обработката на части от дебела кожа, но върху кожата на нормална дебелина, това може да доведе до образуване на белези.
5. При подкана ефект на "замръзване" (кожа ще стане сиво-бяло), неутрализира се с разтвор на 10% разтвор на натриев бикарбонат. Някои решения не изискват неутрализация.
6. Ако е необходимо, се прилага превръзка, която може да се отстрани след 2 дни.

Площ не се третира с разтвор. Тъй като областта на устата трябва да бъдат защитени от излагане на решения за пилинг, устните и около тях се намазва с вазелин и марля лежеше между устните си. Донесете на устата до нивото на цялата лицева кожа след пилинг, можете да използвате допълнителни процедури: лазер или механична дермабразио, дълбок пилинг с фенол-съдържащ разтвор.

След процедурата. 3-5 пъти на ден, за да налагат на лицето сушене влажни превръзки два пъти с разреден разтвор на борна киселина или разредени антисептично кожата почистване съдържащ йод. Можете да използвате оклузивна превръзка в с вазелин. В рамките на един месец след пилинга, използвайте слънцезащитен крем, за да защитите кожата си.

Наблюдение на пациента след операцията:

• 1-ви ден. Уверете се, че грижите след пилинг се извършва в съответствие с препоръките на лекаря.
• 3-ти ден. Проверка за инфекция.
• 7-ми ден. Проверете дали Пилингът е приключила. Средства за лечение на кожата може да бъде заменен по-лесно.
• Трета седмица. Уверете се, че няма пигментация, в отговор на пилинг. Можете да използвате белина за намаляване на хиперпигментация. Проверете за постоянно зачервяване на мястото на пилинг. Стоейки зачервяване изисква внимателно наблюдение, за да се предотврати образуването на белези. Може да се наложи локално лечение с глюкокортикоиди.
• 3-ти месец. Проверете колко е лековита (за външни и хистологични особености). Ако е необходимо, да се разработи план за допълнителни медицински процедури, като например месечен пилинг гликолова киселина за подобряване на резултатите от първоначалното пилинг.

Специални инструкции:

1. Съдържащите се в разтвора в продължение на кора фенол може да се отрази неблагоприятно на сърцето и бъбреците. За да предотвратите това усложнение, което трябва да се пие достатъчно течности. Въпреки това, прекомерната употреба на алкохол не се изисква, когато един пилинг козметична зона или по-малка площ. Ако пилинг улавя повече от една козметична зона преди процедурата, пациентът да се пие 200-500 мл вода. Това може да изисква прилагане на лактат разтвор на Рингер, преди, по време и след процедурата.
2. Да не се използва емулгатори и други добавки към TCA, засилване на проникването му в по-дълбоките слоеве на дермата.
3. Пациентите трябва да се показват снимки, показващи как те ще се грижат за пилинг. Това е необходимо, така че пациентите да знаят какво да очакват, особено в оздравителния период.

Предимства и недостатъци

хидрокси предимство, че те са по-малко вероятно да се получат усложнения, както и липсата на - че ефектът е твърде бавен и често са едва забележими. Предимства на алфа-хидрокси киселини: минимално подуване и зачервяване. За разлика от бета-хидрокси киселина алфа-хидрокси киселини не трябва да се неутрализира. В допълнение, избелване на кожата (в смисъл на "замръзване") може да се види от края на обелване, което позволява да се различи вече третирания участък от чист.

Тъй като бета-хидрокси киселини, които не се нуждаят от неутрализиране, те могат да бъдат използвани за големи площи за лечение на хиперпигментирани белези, но е по-добре да не го прави, защото Салициловата киселина могат да се натрупват в тялото и да причини на пациента гадене, дезориентация и шум в ушите. Използването на бета-хидрокси киселина е противопоказан при хора с алергия към аспирин време на бременност и кърмене.

Липса на хидрокси киселини е, че те причиняват фоточувствителност. След ексфолиращ хидрокси киселини винаги трябва да използват слънцезащитни. И накрая, тези киселини могат да причинят сериозни щети на роговицата, така че трябва да се прилага внимателно около очите им.

Предимства Jessner решение, което не се нуждае от неутрализация и засилва ефекта на флуороурацил. Недостатъци: при хора с тъмна кожа (тип IV и по-висока класификация Fitzpatrick) могат да бъдат пост-възпалителна хиперпигментация; за около 7 дни може да продължи пилинг.

Рана продължава 7 дни при пилинг ТСА и 7-10 дни при обелване ТСА с разтвор Jessner или гликолова киселина. След пилинг TCA третираната кожа изглежда страшно. В 1-2-ия ден розово кожата, 4-ия ден потъмнява и 5- до 10-ия ден - кръгообразно. Зачервяването може да продължи до 2 седмици. На границата с нетретираната кожа може да се появи лента, така че се прилага по време на обелване ТСА е необходимо особено точно.

За най-добри резултати, химически пилинг могат да бъдат използвани в комбинация с въглероден диоксид лазер дермабразио и механична дермабразио.

Странични ефекти и усложнения

Странични ефекти:

1. За повърхностен пилинг нежелани реакции включват: зачервяване, сърбеж, лющене, чувствителност на кожата, унищожаване и обелване на епидермиса (епидермолиза).
2. Pain. За облекчаване на болката се използва: диазепам за орално приложение; Ръчно и стационарни хладилни сушилни; лидокаин / прилокаин достъпна крем или лидокаин; лед (веднага след пилинг); мехлеми болкоуспокояващи по време и след процедурата. Когато медианата и дълбоки пилинги използва локална упойка и нервни блокове.
3. Корички. За да се намали рискът от инкрустации наложени 2 пъти на ден, сушене влажна превръзка навлажнена с вода или препарат за почистване на кожата.
4. Тежко зачервяване на кожата. Не минава зачервяване може да бъде ранен признак на белези. Важно е да се назначи глюкокортикоиди средна сила или по-силни кортикостероиди преди белега започва да образуват. След пилинг трябва да се избегне използването на изотретиноин и алкохолни напитки, както те могат да предизвикат зачервяване на лицето. Зачервяване след химически пилинг също така е възможно при пациенти с розацея и контактен дерматит.
5. Контактен дерматит. Не случаи на контактен дерматит докладвани като се използват следните разтвори за обелване: резорцин, салицилова киселина, коджикова киселина, млечна киселина, хидрохинон.

усложнения:

1. Вирусна инфекция (херпес). Изисква предотвратяване на херпес (ацикловир в 400 мг орално два пъти дневно), включително: при пациенти, които не са имали рецидив на херпес симплекс вирус в историята.
2. Уайтхед, образуването на мастни кисти и бактериална инфекция (абсцеси, акне). Това е улеснено от оклузивна превръзка, и предразположение към акне. Лечение: средство за акне, анти-микробни агенти вътре, глюкокортикоидни инжекции в лезията.
3. Хиперпигментация. Обикновено се случва в тъмнокожи пациенти с слънчевата радиация, като лекарства на естроген и други лекарства, които причиняват фоточувствителност, както и по време на бременност след химически пилинг. Това обикновено помага за ранно приложение на хидрохинон и slabodeystvuyuschih глюкокортикоиди.
4. Хипопигментации. Обикновено се наблюдава при използване на разтвори за белене съдържащ фенол, hypopigmented области стойност директно пропорционално на количеството на фенол в разтвора.
5. Белези. Ако все още се формират белезите, те могат да бъдат отстранени импулсни матрични лазерни, но и да извършва всякакви хирургически процедури в зоната на пилинг не по-рано се препоръчва от една година след процедурата.

Свързани статии

• Химически пилинг за лице в кабината

• Химически пилинг на лицето в Москва цените и прегледи на лицето пилинг химикали

• Пилинг възраст как да се направи у дома