Prologue за хигиена на ръцете
измиване на ръцете отдавна е свързан особено значение. Например, древните евреи, че това е символичен акт на пречистване на греха и вината. Така че, Пилат Понтийски, знаейки, че изпраща кръст на невинен Исус Христос, преди да се произнесе осъждане си измива ръцете, той ще каже: "Не съм пролял кръвта на един невинен човек."
По-късно, през Средновековието, измиване на ръцете започва да се свързва опазване на човешкото здраве. В "здравни регламенти Салерно" (13 век) се препоръчва да се мият ръцете често, тъй като то е добро за здравето. Защо е полезно, средновековните лекари са знаели.
Истинската стойност на ръчно пране и почистване на тяхната роля за запазване на здравето на хората се разбира само след откриването на виенски лекар Philipp Семелвайс. V1847, той въведе практиката на акушерска клиника Виена бъде терапевтични групи General Hospital 4% белина по акушерство и го е постигнала значително намаляване на смъртността при жените на "раждане треска".
Сблъсквайки се с висока смъртност родилки, Земелвайс обърна внимание на факта, че в първия и втория акушерство клиники смъртност са много различни: те са много по-високи в първата клиника. Той си помисли дълго за причините за тези разлики. Отговорът се предлага в случай: Земелвайс е присъствал на откриването на своя учител, професията на съда лекар, който почина от треска след провеждане на аутопсия, беше ранен със скалпел. Търсите аутопсия на тялото, Земелвайс открили, че учителят е починал от същото заболяване като жалко родилката, пострада "родилна треска", и изведнъж осъзнах, че трябва да се търси отговор на въпроса тук. Решението дойде от само себе си: те умряха на "трупове клетки, уловени в кръвта" и "теле труп" прехвърля ръцете на лекарите, участващи в показването на картите, след което ще се роди в клиника. Разликата в смъртността между клоните се дължи на факта, че през първата клиника обучени лекари, в която програмата за обучение включва работа в prozekture и втората клиника обучени акушерки, които не ходят на откриването.
Откриване Zemmelvesa не без съпротива е направена колеги, които признават, че ръцете на лекаря, често са причина за акушерски или хирургични трески и се нуждаят от лечение. Процедура за лечение ръка разследване доведе до изолация на доктрината за хигиена на ръцете.
Откриването на инфекциозен характер на акушерски и хирургични трески. Първи дезинфектанти
Тържествено откриване Луи Пастьор открива, че микроорганизмите, които участват в процесите на ферментация и гниене и да ги унищожават с помощта на висока температура, като хирургът Джоузеф Листър Глазгоу се предположи, че се среща загнояване като хирургични рани, включващи микроорганизми. Но от къде идват в раната? Според Lister, те попълнено околния въздух, и следователно е необходимо хирургичната рана за защита svyacheski. В този момент вече отвори дезинфектиращо действие карболовата киселина и нейната Lister разпръсква във въздуха по време на лечението на рани и промени превръзка. Резултатите надхвърлиха всички очаквания. Броят и гнойни рана сепсис рязко е намалял.
Hands - основният превозвач на инфекции на раните
Няколко години по-късно, Роберт Кох се оказа, че няма въздух е основната причина за инфекции на хирургичната, основната причина за - контакт с предмети върху повърхността на които има микроорганизми. И главният сред тях - ръцете на лекаря. Това откритие постави научната основа за хигиена на ръцете.
Концепцията на местни и преходни флора
Разработване на стратегии срещу преходни и жител ръка микрофлора
В началото на 20-ти век са разработени стратегии за защита на ръцете си от инфекция.
Стратегия срещу местните флора
За да се защити оперативната рана от микроорганизми върху ръцете на хирурга е бил помолен да използва чист хирургически ръкавици. VS Helsted въведе използването на хирургически ръкавици за тази цел в неговата клиника в Ню Йорк през 1890. По-рано те са били използвани за защита на ръцете на хирурга.
Скоро обаче стана ясно, че ръкавиците - ненадеждна защита, те често са повредени по време на операция. Следователно, защита на пациента чрез хирургически ръкавици се допълва чрез третиране на ръцете, които първоначално се състои от вода за измиване на ръцете обилно с вода и сапун с четка за няколко минути. След това, осъзнавайки, че този метод дава само два пъти намаляване на броя на микрофлората, мивките допълнение на лечението с антисептичен. В крайна сметка се предпочитат антисептици имат остатъчна активност, продължава след края на лечението и сушене на препарата върху ръцете. По този начин, ако са намерени резидентни микроорганизми в дълбоките слоеве на кожата, мигрират към повърхността, където те "се срещнат" с антисептично действие на лекарството, която е била обработена с ръце, преди да сложите ръкавици, въпреки факта, че тъй като това време вече е отминала няколко часа.
Стратегия срещу преходни флора
Тази стратегия се основава на факта, че ръката е по-добре да се поддържат чисти, отколкото да направи чиста. Следователно, за да поддържа ръцете чисти за използване безконтактни методи на работа, като се прилагат за този медицински инструменти. В допълнение, опазването на чистотата на ръцете на лекаря допринася за използването на медицински ръкавици.
Но какво, ако ръката все още оцветени? В този случай те трябва да бъдат почистени с цел премахване на преходни микроорганизми. Основните методи за почистване на ръцете от микроорганизми измиване на ръцете и дезинфектант лечение на ръцете (антисептично) са признати. Дори Земелвайс показа, че измиването на ръцете с вода и сапун, не е достатъчен за предотвратяване на "раждане треска" сред бременни жени и ги донесе работа белина. Семелвайс не знаят за съществуването на микроорганизмите и изхожда от факта, че химичното разлагане на хлорни "трупове частици" ефективно тях се промива с вода и сапун.
Произходът на идеята за антисептично ръка, без използването на сапун и вода
Въз основа на идеята за пречистване на ръцете от преходно микрофлора немски хигиенист Speck показа, че за пране на ръка с микроорганизми може да се разпространи в околната среда и водите с потока на спрей, kontaminiruya на фелдшер, мивка, околните стени и дренажна система. Той категорично настоя, че преди измиване на замърсени ръце, лекувани с антисептик, и да имат след това техните "мъртви тела" е безвреден, измива се с вода и сапун. Така, че е в немскоговорящите райони е разработена техника хигиеничен ръка антисептика, които твърди, че "umervschlenie микроорганизми", без използването на вода.
Развитие на кожни антисептици
Отделно направление в изследването на хигиената на ръцете е разработването и въвеждането на антисептици, които позволяват ефективна хигиена ръка, без да причинява вреда на здравето на работниците и на здравето на пациентите. Оказа се, че универсален лек, който ще бъде активен от всички видове микроорганизми, не съществува. И всеки обект трябва да мине сериозен тест преди началото на прилагането му в практическата медицина. общите принципи на тестване антисептици са проектирани да се получи опити.
На сегашния етап на развитие на хигиената на ръцете на медицинския персонал:
частичен отказ за измиване на ръцете и прехода на обработката на алкохолна основа антисептици в областта на здравеопазването
На сегашния етап на развитие на хигиената на ръцете, свързани с програмата на СЗО "чисти. - гаранция за безопасно медицинска помощ" Факторите, които застрашават безопасността на пациентите, експертите са установили, че на първо място, е необходимо да се съсредоточи върху свързаната с ХИВ медицинска помощ (IHS). Основната причина IHS са ръцете на медицинския персонал. Така стана ясно, че за да се постигне максимален ефект от програмата за безопасността на пациентите трябва да се съсредоточи върху въпроса за хигиена на ръцете на медицинския персонал.
На първо място, участниците в програмата изглежда да е достатъчно, за да се реши проблема с обединението на хигиенни процедури за ръце и да обучи всички здравни работници за правилното им прилагане. Въз основа на това предположение, правилата са изяснени измиване на ръцете и антисептично лечение, определени индикации за хигиена на ръцете, публикувани препоръки, печатни и висяха в медицински сестри на работното място и лекарите в различни визуални помощни средства, проведени обучения. Това е време да донесе първите резултати, но скоро става ясно, че въпреки извършване на работата, сложни правила са нарушени навсякъде. Различни изследвания са произведени различни цифри, но никой получи перфектен резултат придържане към предаде хигиенните изисквания. Според различни оценки, от 5% до 80% от здравните работници пренебрегване хигиена на ръцете - ние не го харчат, когато имате нужда от него, или да го направите по съкратен програма, нарушаване на реда и продължителността на процедурите. Този объркан изследователи, и те започват да търсят причините за тези масови нарушения. Причината за това е проста и обективна: лекарите и медицинските сестри, като правило, са физически неспособни да се получи необходимият брой ръце процедури, всяка от които изисква 2-3 минути. Например, наблюдава работата на Интензивният сектор медицински сестри, например, показва, че в рамките на един час, то трябва да се почистват ръцете не по-малко от 15-20 пъти. Умножете по 2 минути и да получите 40 минути на измиване на ръцете за един час. Това е по принцип невъзможно. В тази ситуация, че е необходимо да се търси радикално решение на проблема. Тях е предложение да се откажете от измиване на ръка (с изключение на масива, който се вижда на замърсяване на очите) и отидете на ръка на алкохолна основа антисептик, който взема само за 30 секунди. В допълнение, за измиване на ръцете мивки и изисква наличието на доставката и канализация. За антисептично лечение не е необходимо. И с антисептични опаковки могат да бъдат организирани във всички места, където работникът здраве среща с пациента от медицинска помощ. Така че това е възможно да се приложат формулата ", за да се справят ръцете на мястото на медицинска помощ."
Въпреки това, тук трябва да се подчертае, след като един важен детайл: само алкохол-съдържащи антисептично, подходящ за такъв кратък период от лечение, и никой друг. Той е длъжен да уточнява концентрацията на алкохоли, които осигуряват правилното ефективност при такава ниска експозиция. Например за тази концентрация на етанол трябва да бъде най-малко 75-80%. По-разреден алкохол антисептично не е алкохол и безводен водород кратко обработка не е необходимо.
Нова информация беше предоставена на медицинските специалисти. Имаше опасения, че алкохолът ще имат отрицателно въздействие върху кожата, но скоро се оказа обратното - редовно третиране на кожата с алкохол не само изсушава кожата, но често има благоприятен ефект върху нея.
Организационни проблеми на хигиената на ръцете
В нашата страна, която участва в тази програма, въз основа на документи, които са били разработени и одобрени насоки, които включват нови подходи към хигиената на здравните работници ръце. Ние говорим за федералното насока "Здраве ръцете на медицинския персонал", които бяха одобрени
Свързани статии