Охарактеризирани хидропс бременна оток, отрицателно отделянето на урина, бързо покачване на телесното тегло на бременната (повече от 300 г на седмица). Урина патологични елементи липсват, кръвното налягане не се увеличава, поток на краткосрочно или дългосрочно. За някои бременни жени, с напредването на болестта и става нефропатия. Диагнозата се основава на откриването на втората половина на бременността оток не е свързана с екстрагениталните заболявания. Скрити оток открива чрез систематично тегло бременни женски консултации (1 на всеки 2 седмици).
Лечение на отоци бременна. При леки случаи може да ограничи почивка на легло и диета ограничение назначаване сол, докато без сол. Когато изразени форми са предназначени диуретици.
В момента, благодарение на успеха на фармакологията, има натрупан голям брой синтетични диуретици, чието използване изисква познаване на техните характеристики, предвид факта, че механизмът на действие е различен в различните случаи, както Жак показания и противопоказания за тяхното предназначение. Действието на някои от тях са на базата на увеличаването на гломерулна филтрация при ниски температури, а други - чрез инхибиране на ензим дехидрогеназа или спирачно действие на антидиуретичния хормон, или чрез действие на инхибиране (отделяне) на алдостерон, или чрез въвеждане в организма на осмотично активни вещества, които в пикочните каналчета не абсорбира или процесът те са отпаднали.
Придържайки се към класификацията на диуретици, предложеният EB Berkhin, имаме следните диуретици, в които могат да бъдат използвани в токсикоза:
Група 1. осмотични диуретици. Те включват калиев ацетат, който се използва в 15% разтвор на 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден не повече от една седмица и е противопоказан при нарушение на бъбречната функция и остри възпалителни заболявания; манитол, приложен интравенозно в размер на 0,5 до 1,5 г на 1 кг телесно тегло от 20-25%) разтвор (200-400 мл или повече), дава бърз диуретично действие, противопоказан при сърдечна недостатъчност със значително оток.
Група 2. образуващи киселини соли. Те включват амониев хлорид. Назначава навътре 2,5-5-10% разтвор на 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 дни, последвано от почивка. Противопоказно в нефрит. Най-голямото диуретичен ефект в първите 1-2 дни.
Група 3. ксантинови производни. Те включват кофеин и нейните производни - теобромин, теофилин (diafillin). От тях особено внимание трябва да бъде eufillin са разтворими лекарства, теофилин (синоними - diafillin, аминофилин, sintofillin). Назначава навътре 0.1-0.2 грама 2-3 пъти дневно, интрамускулно mlL2 2% разтвор на новокаин и интравенозно в изключителни случаи (поради възможни усложнения на миокарда) 5-10 мл от 2,4% разтвор на 40% разтвор на глюкоза. Противопоказания на екстрасистоли, пароксимална тахикардия и в остър миокарден инфаркт.
инхибитори Група 4 karbongidrazy. Те включват diakarb (синоними: fonurit, diamoks, atsetozolamid). Назначени в таблетки от 0.25 грама 3-4 пъти на ден, последвано от интервал от 3-4 дни. Противопоказания за ацидоза, болест на Адисон, остро възпаление на бъбреците и черния дроб.
Група 5. производно benzotiadizina (сулфа лекарства). Те включват хидрохлоротиазид (синоними: dihlortiazid, хидрохлоротиазид, nefriks) и tsiklometiazid. Хипотиазид назначен навътре но една таблетка, съдържаща 0,025-0,1 г (25 ф. 100 мг) 1-2 пъти дневно, след ефекта на 1 таблетка 2-4 пъти седмично. Ефект настъпва в рамките на 30-60 минути, достигайки максимум чрез-два часа при единична доза продължава 8-10 часа. Противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност и изисква внимателно при цироза с асцит. Tsiklometiazid препоръчва за една и съща патология, тъй като хидрохлоротиазид, но диуретичен ефект е 160 пъти по-силен. Противопоказания са същите, както за хидрохлоротиазид. Това не е достатъчно ефективен в тежка нефропатия. Задаване вътре таблетки 0,5-1 мг дневно в продължение на 2 седмици.
Група 6. Други сулфа лекарства. Те включват фуроземид (синоним - Lasix), клопамид (синоними - brinaldiks, DT 327) и хлорталидон (синоними - gigroton, фталимидинил). Фуроземид назначен навътре на една таблетка (0.04 д), 3-4 пъти на ден. Противопоказно в началото на бременността, остра бъбречна недостатъчност, както и повишена чувствителност към лекарството. Диуретичното действие след 20-30 минути продължителност на 3-4 часа. Klopamid назначен навътре на една таблетка (20 мг) 3 пъти дневно на интервали от 3-4 дни след като му 3-4 дни. Противопоказан по време на остър гломерулонефрит. тежко бъбречно увреждане с азотемия и изисква повишено внимание при диабет (вероятно неговото обостряне). Хлорталидон определят вътрешността на 0,1-0,3 г на ден за 3-4 дни и след това се прехвърля в поддържаща терапия.
Група 7. алдостерон биосинтезни инхибитори и антагонисти. Те включват спиронолактон (синоними - ALDACTONE, veroshpiron) aldaktozid и прогестерон. Спиронолактон прилага в таблетки вътре 0.075-0.3 г (75-300 мг) дневно разделена на 4 порции, за 2-3 седмици с намаляване на дозата. Противопоказно в остра бъбречна недостатъчност. Максималната диуретичен ефект се получава по 4-5th деня. Aldaktozid - синтезирано в САЩ, таблетката съдържа 75 мг и 25 мг ALDACTONE gipotnazida, като по този начин неутрализира хиперкалиемия, което причинява ALDACTONE (спиронолактон). Прогестеронът увеличава натриев екскреция, хлор и вода, особено в комбинация с fonuritom и хидрохлоротиазид.
Група 8. производно аминоурацил и триазин. Те включват Лео Allatius (синоними: rolikton, miktin, aminometradin) и hlorzanil (синоним - orpidan). Leo Allatius назначен на таблетката 1 (0.2 д) във вътрешността на ден, 3-4 дни, последвано от интервал от 4 дни. Противопоказания Не са установени. Hlorzanil даден навътре до 2 мг на 1 кг телесно тегло на ден в продължение на 4 дни, последвано от интервал от 3 дни.
Група 9 деривати на птеридин. Те включват pterofen (синоним - triateren). Той е назначен от вътрешността на 0.1-0.2 грама на ден. Максималната диуретичен ефект настъпва в рамките на 6-8 часа. Противопоказания не са инсталирани.
Група 10. Диуретици растение. Те са много многобройни. Диуретично им ефект е малък, но те имат предимство пред синтетични наркотици в ниска токсичност, лекота на производство и възможност за дългосрочно приложение. От членовете на тази група може да се нарече с Мечо грозде листа, плодове от хвойна и оставя orthosiphon.
Ние не сме тук споменато диуретици живак, които включват novurit и chlormerodrin, както ние вярваме, че те са противопоказани по време на бременност. Те всички са токсични за бъбреците, където може да се натрупват живак.
При определяне на гореспоменатите диуретици трябва да се има предвид, че ефектът на тези от тях, Diacarbum (fonurit), хидрохлортиазид (dihlortiazid) tsiklometiazid и фуроземид, последвано от засилено отделяне на калий, която трябва да се компенсира задача калиев диета и навътре калиев хлорид (3% разтвор на 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден или на прах 1гр 3 пъти на ден). Калият диета включва картофи, ябълки, сушени плодове, боб, грах, цвекло, говеждо месо, яйца, моркови, пшеница и овес. Клинична интерес са диуретици възможни комбинации помежду им и с препарати хипотензивно действие. За да се увеличи диуретично действие препоръчва задача комбиниран спиронолактон (ALDACTONE) с хидрохлоротиазид, pterofena с хидрохлоротиазид, аминофилин с diakarbom, hlorzanila diakarbom или с хидрохлоротиазид, хидрохлоротиазид или прогестерон fonuritom. Усилване хипотензивен ефект може да се постигне чрез комбинация с хидрохлоротиазид ganglioblokatorami или наркотици Rauwolfia, brinaldiksa с резерпин, с резерпин hlorzalidona. Що се отнася до страничните ефекти на диуретиците, в повечето случаи това е поглъщане ограничено диспепсия. Внимание, както е посочено по-горе, изисква въвеждането на аминофилин интравенозно. Освен това следва да се отбележи, че при продължително къща gipotiazid възможно мускулни спазми, които могат неправилно да се тълкува като първоначалните прояви еклампсия. Всички диуретици могат да бъдат комбинирани с магнезиев сулфат. Клинични наблюдения и ориентиране на фармацевти право да разпределят диуретици, които са особено желателно в присъствието на определено заболяване. Оток бременни подходящи всички тези диуретици. Когато токсикоза с хипертонична синдром и други разстройства неусложнени препоръчва диуретици, които имат хипотензивно действие и: хидрохлоротиазид, аминофилин, клопамид (brinaldiks), хлорталидон (gigroton) pterofen, tsiklometiazid. С комбинацията от токсичност и нефрит - манитол, аминофилин, Leo Allatius, hlorzanil, pterofen; изключването на остра бъбречна недостатъчност - furazemid и спиронолактон; изключването на тежка бъбречна недостатъчност - хидрохлоротиазид. Когато се комбинира с токсичността на сърдечна патология се препоръчва особено хидрохлоротиазид, амониев хлорид, pterofen, Leo Allatius и аминофилин. Когато се комбинира с хипертония токсикоза - диуретици преди всичко като хипотензивно действие, и по-специално хидрохлоротиазид и tsiklometiazid pterofen.
Специално внимание трябва да бъде урея, по отношение на групата на осмотични диуретици (синоним - урея). Ефект след 15-30 минути след прилагане. Най-широко използван е намерена в неврохирургична практика бързото понижаване на мозъчен оток и за намаляване на вътречерепното налягане.
Предвид противопоказания (подозира вътречерепен кръвоизлив, остра бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност) урея в някои случаи може да се прилагат в тежка токсикоза късно.
През последните години, нови диуретици, все още не е доказано в акушер-гинеколози обща практика. Те включват Uregei - лекарство етакринова киселина. Положителна оценка на оток бременна и дава нефропатия И. Иванов и др. uregita механизъм диуретично действие не е напълно изяснен. Предимството му е бързото начало на диуретично действие в продължение на 30-60 минути и способността да има хипотензивен ефект, увеличаване, в комбинация с други антихипертензивни агенти, особено с резерпин. Противопоказания Не са установени. Назначава навътре в дневна доза от 50 до 200 мг. Лечението продължава от няколко дни до няколко седмици. Има индикации, не се прилагат към други диуретици по-рано от 4-5 дни след спиране на uregita. Според GP Shultseva, диуретично действие, заедно с съдоразширяващи свойства, притежават простагландини (очевидно, един от техните варианти), които са липидите екстрахирани от човешка мозъчна тъкан и сперма.
Когато диуретици не е необходимо да се ограничи консумацията на течност, тъй като активното salurez (екскреция на електролити) и по-специално натриев води диуреза пасивен (отстраняване на вода), и се среща естествено чрез намаляване на желанието.
Резултатите от лечението, хидроцефалия бременна проследяват чрез измерване на дневното количество урина, с тегло на пациента и спазване на динамиката на оток.
Още по темата:
Свързани статии