Главната особеност на постоперативна херния (херния ventrales postoperativae) е образуването на постоперативно белег.
В повечето следоперативни херния появят: след апендектомия произведени върху перфорираната апендицит с дренаж коремна лапаротомия след средната линия, операции на жлъчните пътища в наклонен разрез след отстраняване на големи злокачествени тумори на коремната стена. Хернии намира в зоната на белег, образуван от ръбовете на мускул и фасцията, чрез дивергентната оперативна белег. Характеризира се с твърдост от ръбовете на отвора на херния, поради развитието на съединителна тъкан е плътен.
Обвивка след операции херния може да бъде представена само с съединителна тъкан, с челно хернии торбичка, кожа с белег в средата, последният може понякога да бъде наранен. мускулна съседен на хернии белег може да се променя. Хернии торбичка при постоперативна херния може да бъде с различни размери и форми, обикновено нередовни, често multilocular, а понякога и офлайн хернии торбичка и червата се крие в подкожната тъкан.
Най-често операция херния сформирана през първите шест месеца след интервенцията. Най-голям брой херния операция е свързана с вторичен заздравяване на рани. метод вещество зашиване на коремната стена: слоеста шев дава много по-малко херния развитие от просто един ред, разликата в заварка материала и опъването на коремната стена след операцията (кашлица, повръщане). Особено неблагоприятно засяга възможността за постоперативна херния напречен разрез на мускулите, последвани гнойни рани.
Херния на средната линия обикновено се намира в долната част на търбуха и по-малко в горния десен ъгъл. Размери хернии са различни, понякога те достигат много висока стойност и съдържа почти цялата черво. Единични херния централната линия се случват по-често, отколкото в края на ректус-мускули и раздели косите коремни мускули. Единична херния лесно vpravimy. Множество херния появят по два начина: един разположен в напречна слота при рязане ставите апоневрозно и други са разположени по надлъжната разликата в апоневрозно на разрез сайт.
Признаци на постоперативна херния
Симптомите на постоперативна херния се появяват под формата на болка, и за големи хернии - под формата на чувства издути вътрешности. В зависимост от организма като влезе в хернии сак, пациентите се наблюдават диспепсия - гадене, оригване, повръщане и запек. На хернии торбичка може да бъде всички коремните органи, в зависимост от локализацията на херния. Срастване на тези органи с вътрешната повърхност на хернии торбичка или задръстване на хернии пръстен причинява напрежение и придружени с болка.
Признаване на херния хирургия не е трудно. Откриване на следоперативен белег херния се появява огъва под актуално състояние на пациента, е достатъчно да се направи правилна диагноза. Когато хернии са малки, особено при затлъстели хора често трябва да изпълнява повтарящи се тестове за откриване на малките размери хернии или излизат чаркове. За установяване на тялото е в херния, често е от голяма полза предоставяне рентгеново изследване, което не определя остават само на херния стомаха, тънките черва или дебелото черво, но и евентуалното им сливане с чанта.
херния лечение след операция
тяхното лечение може да бъде оперативно само. Но изтощени пациенти в напреднала възраст, в присъствието на много големи дефекти, ние трябва да използват превръзки, мека или Pelota. Производство превръзки трябва да бъдат индивидуално за всеки пациент, а не на стандарта.
Преди операцията, се уверете, че състоянието на белите кръвни (повишена левкоцитоза, WBC) и при липса на ускорение на скоростта на утаяване на еритроцитите, което показва, че латентна инфекция. Не се препоръчва да работят лица, които са преминали кратък период от време, след като гноен процес в раната. Ефектът на профилактични антибиотици 3 дни преди операцията.
Обезболяване в следоперативния херния се използва главно местни, но е необходимо много голяма херния с достатъчно големи размери, хернии пръстен да работи под анестезия.
Оперативно лечение на следоперативни хернии произвеждат различни начини. Например, когато херния след апендектомия-добрият начин операцията по възстановяване е наслояване на коремната стена. През кожата белег изрязана 2 полукръгли разрези излагат челната мускулите и облекчаване на белези край вътрешния наклонен, напречни мускули, след което цялата врата на чантата става безплатно. Отворете торбичка херния трябва да бъдат внимателни, тъй като е необходимо да се има предвид възможността за spayaniya чревни примки с вътрешната повърхност на торбичка херния. Съдържание херния потопен в стомаха, на хернии торбичка лигатура завърза и отрязани шията, мускулите ръб, съединени с шев и след това се зашива към арматурното табло.
За следоперативни хернии бял Alexinsky корема, предложени за отстраняване на хернии торбичка и напречна връзка перитонеума Апоневрозното напречно, а след това копринени конци на втора линия, потопени първия етаж Апоневрозното конци. Омрежващ рана напречно дава минимално напрежение от надлъжния шев.
Sapezhko метод, предложен от тях за лечение на постоперативна херния чрез създаване duplikatury апоневрозно, особено подходящ за херния, са разположени на бяла линия.
По принцип на слоеве омрежващо коремната стена с укрепване на мускулите и апоневрозна част изработена Sabaneeva операция.
Също така, предложен много пластична хирургия с трансфер фасция лата, преместване и апоневрозно кожен имплантиране, имплантиране на пластмасово фолио, полипропилен, и мрежата - и на металния спиралата. Shilovtsev дермални-подкожни импланти клапа след електрокоагулация на епидермиса, без да се отваря корема.
Следоперативният херния се появява след лапаротомия, произведени с огнестрелна рана на корема, работи, след 6 месеца с единични херния и в рамките на 2-3 години с множествена. Оборудване за тези операции херния е сложна и изрязване на всички оперативни белег; Особени проблеми възникват, когато множество херния. Необходимо е да се вземе предвид значението на сраствания. заключване тела между себе си и коремната стена.
При липса на голям диастаза Sapezhko използва метод. Затваряне на големи дефекти произвежда 2 правоъгълни участъци взети от предната стена на вагината права мускул и зашити на междинен ръб на техните влагалището. Препоръчва се за голям следоперативна метод херния Cutis-подкожието на Соколов с освобождаването на клапата от епидермиса, шият това в дефекта и последващо налагане на кожни конци.
За да затворите лумбален херния на пожар произход предложи да се пресаждат мускулни клапи.
Следоперативна лечение на пациенти е по-продължително залежаване от обикновено, е необходимо да се вземе предвид значителното напрежение на коремната стена, обикновено в резултат на шев. Повечето лекари препоръчват почивка на легло на 2 седмици, комбинирането с физиотерапия.
Според организационните и методически указания на Министерството на здравеопазването, използването на физическа терапия е най-малкото активни, и се оставя да престои, след отстраняване на конци.
Резултати от хирургични интервенции херния операция зависи до голяма степен от условията на зарастване на рани. Първоначално напрежение обикновено дава основание рецидив, особено когато duplikatury че укрепването на коремната стена.
Усложнения херния след операция
Усложнение на постоперативна херния често е отказ от него. Това налага спешна операция, а през това изисква специално внимание при отваряне на чантата, тъй като повечето от съдържанието му е заварен към вътрешната му повърхност. Нарушение на образуване на херния понякога е трудно да се направи разграничение на снимката на чревна обструкция, причинени от лепило процес във вътрешността на торбата, и от него в резултат на сраствания в коремните чревни бримки. Тези пациенти също показват спешна операция.
Сред други усложнения трябва да се отбележи, възпаление на херния, причинена от наличието на спящ инфекция в съдържанието на херния в резултат на възпалителни процеси в бримките на тънките черва, обвивка на червата и други органи и гноясване на лигатури, възпаление на кожата, образуване на белези.
Лечение съответства предизвика възпаление и е причина за консервативни (антибиотици), оперативните (отваряне язви, премахване лигатури). Накрая, има усложненията на постоперативна херния като изтъняване на кожата, следоперативни белег разкъсване придружава от загуба на вътрешностите. Той също така се нуждае от спешна операция под формата на радикален херния.
Предотвратяване на постоперативна херния
Зарастване на рани от първичното намерение определя до голяма степен правилното образуване на белези и намалява възможността от образуване на следоперативни хернии. Приложение наслояване шев също подобрява търбуха крепост и един ред в шева допринася за коремните хернии стена. Голям превантивна стойност е запазването на инервацията на коремните мускули.
преглед на инвалидност
Големи херния след операцията да причинят редица жалби от пациенти и ограничават способността им да работят. Ето защо, постоперативна херния е несъвместима с професията, в съчетание с голямо физическо натоварване. Тези пациенти трябва да бъдат прехвърлени в по-лека работа. Някои от пациентите с голяма следоперативна коремна херния не е в състояние да работи и получава инвалидност II и дори групата ми.
Свързани статии