Хернии - вътрешности стъпкови чрез физическо или патологично отваряне на коремната кухина на тялото под завивките (или друга кухина от: гърдите на коремна херния когато диафрагмата). Класификация херния: По произход: вродени и придобити (ембрионални) вътрешна и външна (от коремната кухина с parientalnoy перитонеума - външно, вътрешно - вътре в кухината на органите за разпространение в перитонеална джобове) клиничното протичане: без усложнения и сложни (к усложнения включват нарушение, компресия, органна некроза неблагоприятно стена, перитонит) редукция и vpravimye nepravimye (удължено съществуване херния сраствания образувани между влакна, кожа, мускул), неблагоприятно, възпаление С IU локализацията: ингвинална, ингвинална-скротума, пъпната, бедрената, бялата линия на корема, постоперативна (eventralnye), травматично, рецидивиращ (появяват на същото място след отстраняване). Редки форми (лумбален, обтуратор, седалищния, перинеална)
-Външно херния. Херния на коремните органи наречени засилване покритие париетална перитонеума през дефекти в коремната стена под кожата (за разлика от фалшиви херния без перитонеална покритие, например, така наречените пъпна херния или пролапс на вътрешния си).
-Вътрешен херния - коремна вътрешности засилване в различни зони на перитонеума или мезентериума, или чрез отвор - в гърдите кухина (перитонеума са включени тела).
класификация:
1.Po произход - вродени и придобити (травматични и следоперативна);
2.po локализация - ингвинална, бедрената, пъпната, бяла линия (по-често), лумбална, перинеална, spigelievoy линия (рядко).
3.Po поток - пълен и непълен, без усложнения и сложно.
Прищипан херния - един от най-разпространените и сериозни усложнения на херния на предната коремна стена. Те принадлежат към остри хирургични заболявания на коремната кухина и заемат сред тях четвърто място след остър апендицит, остър холецистит и остър панкреатит. Относителната честота прищипан херния между всички тези заболявания е 4 - 5%.
Развитие на заклещена херния, свързана с компресия в хернии пръстен съдържанието на торбичката на херния, които съставляват голяма част от вътрешните органи на корема (обвивка на червата, тънките черва, и др.).
Разграничаване първичен и вторичен прищипан херния. Основни заклещена херния са изключително редки и се случват след едновременното извънредно физически усилия, полагани от човек, който има предразположеност към развитието на херния. По време на този кратък, но важно упражнение в същото време той формира херния, се случва в неговата хернии нарушение пръстен и разработва подробен клинична картина на заклещена херния. Диагностика на първичния заклещена херния е изключително трудно, но това е много по-лесно, ако в спешното лекар не забравя за съществуването на такава класификация на болестите заклещена херния и знае характеристиките на механизма на тяхното развитие.
Всички останали заклещена херния се отнася до средното. Прищипан херния случи, обикновено на фона на предварително повече или по-малко дълъг съществуващата херния предната коремна стена.
В рутинна клинична практика, най-често срещаната типичен класически нарушението. Клиницистите изолирана форма 2: еластична и изпражненията.
Еластична нарушение се среща често. Той се среща в млада и средна възраст. Провокиране фактор е прекомерна и внезапно физическо усилие. На мястото на предварително съществуваща херния появи остра болка, и болезнено подуване. Тя постепенно се увеличава, става nevpravimoy и трудно, и болката се увеличава непрекъснато. Пациенти с неспокоен, които се оплакват от болки в областта на херния, която често е придружено от гадене и повръщане, забавяне на стол и газ. В напредналите случаи, има тахикардия, сухота език, възможно асиметрия на корема, положителни симптоми на перитонеална дразнене. Херния увеличил, стресиращо, болезнено.
Типични местни признаци на заклещена херния след:
- болка, обикновено на мястото на вече съществуващо херния в развитието на своето неизпълнение
- вид в областта на набъбване (издатина), който се превръща nevpravimoy;
- увеличаване на болката, което представлява увеличение херния и напрежение;
- недоразуменията кашлица шок усещания в хернии издатина.
Последният знак на нарушение на херния се счита патогномно. Това се дължи на факта, че в ущърб на пръстен коремната кухина напълно разграничени от торбичка кухина херния.
Нетипични форми на нарушение на херния в еластичен тип са париеталните и ретроградни.
Pristenochnoe притискане се появява най-често при по-малки предната коремна стена херния, които се образуват плътни хернии и еластични тъкани. Такова нарушение е особен начало и малък бедрена, пъпна и ингвинална херния. При стартиране на ингвинална херния париетална притискане може да възникне във вътрешния ингвинална пръстен. Париетален увреждане е много коварен. Състоянието на пациентите с тази форма на нарушение е задоволително. Те нямат признаци на чревна непроходимост, както и всяка диарични изхождания, като пропускливост на чревната тръба е записан с този вид пренебрегнати. Маркирано само болезненост в областта изведнъж се появи nevpravlyayuschegosya херния. Отлагането на работата на париеталната нарушението води до некроза на част от стените на червата, което е в хернии сак, образуването на дупки в червата и клинично развитие на остър перитонит.
Клиничната картина в ретроградна нарушение се състои от наличието на локални и общи признаци прищипан херния, което скоро се присъединиха симптоми на остра чревна обструкция, и след известно време - остър перитонит поради некроза на червата контур намира в коремната кухина, която енергия е нарушена до голяма степен -това рязко затягане мезентериални съдове.
Фекални увреждане често в по-старите и по-възрастните хора, които в продължение на много години (дори десетилетия) са носители на херния. Тези хернии, постепенно увеличаване на размера, превръщайки се nevpravimymi, поради хронична traumatization херния торбичка и съдържанието му и развитието на белег сраствания между органите, разположени в хернии сак, и стените му. Същността на фекална нарушение се състои в това, че в резултат на червата осморки инфлексия, намиращи се в хернии сак, чревното съдържимо прелива водещата си сегмент. Развитие на фекална нарушение също така насърчава чревна, което често се появява в напреднала възраст и пациенти в напреднала възраст.
Клиничната картина на този вид нарушение се развива постепенно, нарастващата болки в херния, тя увеличава по размер, става плътен, напрегнат и болезнено. В същото време се развиват симптоми на остър обструктивен илеус и като следствие на последно място - всички признаци на интоксикация.
Пациентите се оплакват от болки на растежа в който не може да бъде принуден херния, които са имали преди това не ги притеснява. Там има гадене, повръщане, забавена стол и газ, и тахикардия. Коремът е обикновено подуто. Почти по цялата повърхност на предната коремна стена tympanitis отбележи.
В по-късните етапи на лечението на пациенти с заклещена херния медицинска помощ развие клиничната картина на остро възпаление или целулит херния торбичка. По този начин кожата над хернии издатина получава синьо-лилав цвят става горещо на пипане. На палпация пациенти отчитат рязко болка. По цялата повърхност херния записано колебание.
Има много различни методи за лечение на херния, обаче, те са оперативни само. Така че, помислете за някои начини за херния.
Опъване пластмасови херния предната коремна стена - е hernioplasty собствени местни тъкани, т.е. затваряне на краищата на апоневрозно в хернии дефект с допълнително образуване duplikatury апоневрозно (за по-силно образуване на белег) ... Ограничение на упражнение в такава пластмаса достига шест месеца.
Nenatyazhnaya пластмаса вече взети от най-широко използваните, т.е.. А. За да се намали риска от рецидив, намаляване на ограничаването на физическа активност в постоперативния период, ранното връщане към нормален живот. Същността на тези операции за намаляване на налягането и напрежението собствените тъкани на пациента с пластмаса, намаляване на риска от рецидив, т.е. поява херния на място преди операцията. На това специално предназначени окото протези, които се използват в повечето случаи за лечение на херния на предната коремна стена и хиатална херния. Лечение на ингвинална херния и други коремна херния локализация успешно този метод.
Методи за лечение на ингвинална херния са разделени на лапароскопска хирургия и лечение публичен достъп.
Методът на избор за лечение на ингвинална херния е ингвинална херния лапароскопия - операция, осъществявана чрез пробиви в коремната стена (кожа три парчета от 0,5 см до 1,5 см дължина) има минимална травма тъкани, ранен възстановяване на пациента и да се върне към обичайната физическа активност.
херния извършва отворен достъп за ингвинална gryzhe голям и ингвинална херния нескроталния - през малък разрез наклонен до 7 см в паралел и малко над ингвинална гънка. Mesh имплант е инсталирана в слабините, без напрежение собствен тъкани - така наречената операция на Лихтенщайн. Операция на ингвинална херния при мъжете и жените не е коренно различна.
Предпочитан метод за лечение на херния предната коремна стена на други места (пъпна херния бяла линия на корема, странично, херния на semilunar линия и така нататък.) Е лапароскопска херния. Това е инсталиран на протезата на окото в коремната кухина или preperitoneal пространство между слоевете на предната коремна стена чрез минимални разрези в корема. Това ви позволява да се намали тежестта на болката в следоперативния период, поради липса на напрежение собствен тъкани и големи разрези в областта на корема.
Лечение хиатална херния може да се извърши чрез консервативни методи. При липса на ефект на консервативна терапия най-ефективният метод в настоящата практика е операция - лапароскопска фундопликация, който се състои в възстановяване на нормалната анатомия на региона на преход на хранопровода в стомаха.
Свързани статии