... доста рядко, и ако те са с малки размери, изглежда трудно за диагностициране.
Херния spigelievoy (semilunar) линии настъпва при честота не повече от 1%. Получил е името си в чест на белгийския анатом Adriaan ван Spieghel (1578 -. 1625 година). Въпреки факта, че дланта е в описанието на този тип херния не принадлежи на А. Spiegel, че той за първи път подробно анатомичен образование, което и до днес специалисти посочват в установяването на дефекта в коремната стена. Той описа полумесец линия (ЛИНЕА semilunaris), който очертава прехода на страничните мускули в арматурното табло и неговата връзка с страничен ръб на мускула на ректус абдоминис, което определя медиалната и латералната границите на образованието, наречен spigelievoy престилка. В рамките на spigelievoy престилка и дефект се появява, което води до развитието на херния.
Като правило, херния на semilunar линия се случи в рамките на границите на полукръг линия (линия аркада Дъглас). Под тази линия Spigelian апоневрозно представлява от един слой и е устойчив на образуването на херния, но нивото на фасция полукръгла линия наклонено и напречни мускулите разцепват на, образувайки два отделни слоя. Това е мястото, където фасцията и най-слабите. Проекцията на коремна херния на стената често се развива по линията, свързваща пъпа с предната горна илиачна гръбнака на в paramedian областта на 0 - 6 cm черепната на линия, простираща се между двете предни горни илиачните усукванията и описани като "лента spigelievyh херния". Двустранни херния развиват рядко. Херния spigelievoy (semilunar) линии могат да бъдат:
1 - подкожно (прост) - Фиг. 1;
2 - интерстициален - Фиг. 2;
3 - preperitoneal (preperitonealnymi) - Фиг. 3.
В случай на подкожно херния издатина се простира през трите слоя на коремната мускулатура на стената. Когато интерстициална херния хернии торбичка преминава през напречна и вътрешни косите мускули, но остава покрита апоневрозно на външните косите коремни мускули. Стойността му може да варира от едва забележими изразено значителни размери. Съдържанието на торбичка на херния могат да бъдат жлеза, тънките черва, слепи и напречната дебелото черво, най-малко - жлъчния мехур и други органи.
диагностичен трудности херния на semilunar линия са основно свързани с липсата на типичните симптоми на болестта, липса на опит и бдителност на лекарите, които могат да доведат до погрешна диагноза. Клиничният опит показва, че признаването на голяма херния обикновено не е сериозна трудност. Въпреки това, диагнозата на малка херния (особено интерстициална и preperitoneal гарнирани musculoaponeurotic лица) може да доведе до сериозни затруднения и забавяне в продължение на много години. Ударно като херния (възниква с честота от 10 - 20%) изисква спешно диференциална диагноза на остър апендицит, аднексит, бъбречни колики и други заболявания. Статистически операция за заклещена херния на semilunar линия е около 2% от всички спешна операция за коремните хернии стена. Въпреки че много наблюдения диагноза херния на semilunar линия може да се настрои чрез ултразвук, CT или MRI, тези методи се считат за задължителни, те по никакъв начин не изключва внимателна анамнеза и обстоен клиничен преглед на пациенти. Въпреки това, около 30% херния този тип не могат да бъдат диагностицирани чрез клинични и анамнестични данни, необходимата прилагане на горните допълнителни изследователски методи.
Лечението само с операция. Операции с херния на semilunar линия изискват внимателни укрепителни фасциалната слоеве. Като правило, първата операция е ефективна и рецидиви са рядкост. Когато операцията за херния на semilunar линия използва наклонена и страничен достъп adrectal. Понастоящем експерти използват три вида операции с херния на semilunar линия: традиционен (отворен) начин с пластмасови местни тъкани, традиционни подсилвания място пластмасови синтетични протези и лапароскопски. В традиционния метод на хирургично лечение от най-разпространените и изгодни от анатомична гледна точка е наклонена pararectal достъп, в която нерви са увредени предната коремна стена, което е важно за резултатите от дистанционно управление. Апоневрозното на външния скосен мускул, при които на практика най-често се намира херния се раздели към неговите влакна, което допълнително улеснява затварянето на дефект. Когато изберете херния торбичка трябва да бъде наясно с директен пристъп на хернии лоши епигастрични съдове. Хернии с хернията на semilunar ред изисква укрепване на фасциалната слоеве. След ремонт етап херния пристъпи към пластмасата. На ръба на напречната фасция наложи възлови стави. Понякога, особено при по-възрастни и затлъстели пациенти с висок хернии пръстен на този етап, място пластмасова засилване синтетичен имплант. Допълнителни слоеве са зашити мускул и апоневрозно на външния скосен мускул на корема. Операцията завършва налагане на кожни шевове.
Свързани статии