Синоними: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Ветрен и сътр.
Състав. Хепарин е кисела мукополизахарид, състояща се от остатъци на глюкуронова киселина и глюкозамин естерифицирани със сярна киселина.
- Фармакологични ефекти
- Показания
- Противопоказания
- странични ефекти
Активността на хепарин биологичен метод за определяне на способността за удължаване на времето на съсирване на кръвна плазма; изразена в единици (U), 1 мг хепарин международен стандарт съдържа 130 IU (1 IU = 0.0077 мг). Практически продукт, произведен с активност на не по-малко от 120 U на 1 мг.
Хепарин инжекционен разтвор се произвежда с активност 5000; 10 000 и 20 000 единици 1 мл. Хепарин е естествен фактор антикоагулант.
Заедно с fibrinolizinom той е част от физиологична система antisvertyvayuscheyy. Отнася се до пряко действие на антикоагуланти, т. Е. засяга пряко съсирващи фактори, намерени в кръвта (XII, XI, X, IX, VII и II). Той също така блокира биосинтезата на тромбин; намалява тромбоцитната агрегация. Антикоагулантен ефект на хепарина показан ин витро и ин виво.
Хепарин има не само антикоагулант действие, но инхибира активността на хиалуронидаза активира малко фибринолитични свойства на кръв, подобряване на коронарния кръвен поток.
Хепарин в тялото е придружено от определен понижаване на холестерола и б -lipoproteidov серум. Той има анти-отразяващ ефект върху lipaemic плазма на. Хиполипидемичен ефект на хепарина се дължи предимно на увеличение на липопротеин липаза активност, участващи в отстраняването на хиломикрони от кръвта [Вж. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) означава.].
Поради риск от кървене хепарин като лекарства, понижаващи холестерола, но не се прилага. Има доказателства за присъствието на хепарин са имуносупресивни свойства, което дава основание за възможно използването му в някои автоимунни заболявания (гломерулонефрит, хемолитична анемия и др.), Както и за предотвратяване на отхвърляне на кризи при бъбречна трансплантация при човека. Един механизъм на действие е имуносупресивно, очевидно потискане кооперативно взаимодействие на Т и В клетки (виж. Съставите коригиращи процеси имунитет). хепарин антикоагулант ефект настъпва, когато се прилага във вена, мускулни и под кожата.
Хепарин трябва да действа бързо, но сравнително кратък. Когато се прилага веднъж интравенозно, инхибиране на съсирването на кръвта се появява почти веднага и продължава до 4 - 5 часа В интрамускулно ефект след 15 - 30 мин., И продължава до 6 часа, и когато се прилага подкожно ефект настъпва в рамките на 40 - 60 минути и трае 8 - 12 часа. най-постоянен hypocoagulation ефект се наблюдава, когато се прилага интравенозно. Въпреки това, за превантивни цели хепарин често се администрира интрамускулно и подкожно.
Показания. Използва се за превенция и лечение на различни тромбоемболични заболявания и техните усложнения: да се предотврати или ограничи (локализация) на образуването на тромби в остър миокарден инфаркт, тромбоза и емболия големи вени и артерии, церебрални кръвоносни съдове, очите, в операции на сърцето и кръвоносните съдове, за да се поддържа течността състояние кръв в кръвообращение и хемодиализа оборудване, както и за предотвратяване на съсирването на кръвта в лабораторните изследвания. Хепарин често се прилага в комбинация с фибринолитични ензимни препарати (вж. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza).
Използването на хепарин. Дозировката и методи за приложение на хепарин трябва да се индивидуализира.
В остър инфаркт на миокарда се препоръчва, в условия на спешно лечение, за да започне (в отсъствието на противопоказания) чрез въвеждане на хепарин във вена в доза от 15 000 - 20 000 U и продължи в болнична обстановка за най-малко 5 - 6 ден на интрамускулно инжектиране на хепарин 40 000 единици денонощието (5000 - 10000 единици на всеки 4 часа). Въведете наркотици под контрола на съсирването на кръвта, като се уверите, че времето за съсирване е 2 - 2,5 пъти по-високи от нормалното. В продължение на 1 - 2 дни за отмяна на хепарин дневна доза се намалява постепенно (5000 - 2500 IU по време на всяка инжекция без увеличаване на интервалите между дозите). C 3 - 4 дни на лечение добавя индиректни антикоагуланти (neodikumarin, fenilin и др.). След инцидентите продължи лечението с индиректни антикоагуланти. Понякога използването на отидете напълно антикоагуланти след 3 - 4 дни след приложение на хепарин.
Хепарин може да се прилага под формата на капкова инфузия. Когато масивен белодробен тромбоза обикновено се прилага на капки при доза от 40 000 - 60 000 IU в продължение на 4 - 6 часа с последващи интрамускулни 40 000 единици на ден.
И особено в периферните венозни тромбози прилага първоначално 20,000 - 30,000 единици хепарин интравенозно, след това 60 000-80000 IU дневно (под контрола на кръв коагулиращи свойства). Хепарин предвижда подобрение не само от пряко действие на тромба, но също и поради развитието на обезпечение обръщение, за ограничаване на по-нататъшното развитие на тромби и антиспастик действие.
Във всички случаи, използването на хепарин в продължение на 1 - 2 - 3 дни преди края на неговата администрация започват да перорални антикоагуланти, чието приемане продължи след прекратяване на хепарин.
За профилактика на тромбоемболични събития обикновено се прилага хепарин в подкожната мастна тъкан в доза от 5000 U 1 - 2 пъти на ден преди и след операцията. Действието на единично приложение продължава 12 - 14 часа.
В директен кръвопреливане донор хепарин прилага интравенозно в доза от 7500 - 10000 IU.
Действието на хепарин се контролира чрез определяне на времето на съсирване на кръвта.
Наблюдавани след приложение значително забавяне плазма рекалцификация, нисш толерантност към хепарин, удължаване на времето на тромбин, рязко увеличение в свободна хепарин (поради въвеждане на антикоагулант). Редовните промени в протромбиновото индекс и съдържание prokonvertina и фибриноген са наблюдавани под влиянието на хепарин.
Съсирване време се определя за първите 7 дни от лечението, не е по-малко от 1 път в 2 дни, последвано от 1 на всеки 3 дни. В случай на хепарин при хирургично лечение на остра венозна или артериална обструкция (в тромбектомия), време на съсирване на кръвта се определя първия ден период постоперативна най-малко 2 пъти, във 2-та и 3-тия ден - не по-малко от един път на ден. Когато фракционна хепарин, се вземат кръвни проби преди следващото инжектиране на лекарството.
Прилагането на хепарин, че е необходимо да се разгледа възможността за кръвоизлив. За да се предотвратят усложнения на наркотици трябва да се прилага само в болнична среда, за да се ограничи количеството на инжектиране на други лекарства (с изключение на хепарин) при застрашаващи hypocoagulation-ниска доза хепарин (без увеличаване на интервалите между инжекциите).
Страничните ефекти на хепарин. В случай на индивидуална непоносимост и алергични реакции незабавно прекратено хепарин, прилагани десензитиращи вещества, и ако е необходимо продължава антикоагулантна терапия се прилага индиректни антикоагуланти.
Противопоказания. Хепарин е противопоказан при хеморагичен диатеза и други заболявания, включващи забавяне на кръвосъсирването, при повишена съдова пропускливост, кървене на всяко място (с изключение на хеморагия с емболични инфаркт на белия дроб или бъбрек), подостър бактериален ендокардит, тежка чернодробна и бъбречна функция, остри и хронични левкемии, апластична анемия и хипопластична, който се развива остра сърдечна аневризма, венозна гангрена.
Необходимо е внимание, когато язвени и неопластични лезии на стомашно-чревния тракт, кахексия, високо кръвно налягане (180/90 мм живачен стълб ..) В непосредствена след раждането и следоперативния период (първи 3-8 D), с изключение когато хепарин необходимо по здравословни причини.
Хепарин антагонист е протамин сулфат.
Продукт: в херметично затворени флакони от по 5 мл с активност. 000; 10 000 и 20 000 единици 1 мл.
Съхранение: Да се съхранява на хладно и тъмно място.
Чужбина заедно с натриева сол на хепарин се получава калциева сол Sa1sii heparinas; Kaltsiparin (Salciparine; синоними: Neracalin, Rularin Са, Uniparin-Ca и т.н.).
Показания kaltsiparina са същите като за натриевата сол. Наркотикът е по-малко вероятно да предизвика локална хематом.
Предлага се под формата на воден разтвор, съдържащ 1 мл от 25 000 IU.
Специални спринцовки, съдържащи 0,2 мл (5000 IU).
Използването на хепарин лекарство само по лекарско предписание, инструкция се прилага за справка!
Свързани статии