В клиничната практика разграничение белодробна хемоптиза и кървене, разликата между тях е главно количествен. Характеризира се с хемоптиза вени, кръв в храчка или слюнка, кръв отделен плюе. За белодробна хеморагия изкашля значително по-чиста кръв едновременно (над 10 мл), непрекъснато или периодично. В зависимост от количеството на екстракта от кръв на ден разграничат малки (100 мл), среда (500 мл) и обилно (500 мл) кървенето.
От патогенни функции, хемоптиза може да бъде схематично разделени в следните групи: psevdokrovoharkannya, хемоптиза без белодробна болест, хемоптиза с nontuberculous хемоптиза и белодробни заболявания с белодробна туберкулоза.
Ако пациентът не psevdokrovoharkanni плюя и за предпочитане няколко плюе кръв променяни без храчки примеси. В лабораторно изследване в не плюе характерни елементи храчки - алвеоларния епител. Кръвта се освобождава от устната кухина, назален, назофаринкса, и венците, сливиците, фаринкса, хранопровода, стомаха.
Хемоптиза без белодробно заболяване включва кашлица кръв, който се появява в резултат на заболявания на сърдечно-съдовата система. Тази болест на сърцето, инфаркт на миокарда и синдром на инфаркт, перикардит, сърдечни тумори, хипертензия, заболяване на кръвта (левкемия, хемофилия, тромбоцитопенична пурпура заболяване, агранулоцитоза, erythremia) авитаминоза, avtoalergichni заболяване (синдром на Goodpasture, мосидероза).
Хемоптиза с не-туберкулозни белодробни заболявания, а многобройни, че е бронхит. бронхиектазия, белодробен абсцес и гангрена, пневмония, пневмокониоза, саркоидоза, ендометриоза, белодробна adenomiatoz белодробни лезии при колагеноза, белодробен инфаркт, въздушни кисти, злокачествени и доброкачествени тумори bronholitiaz, чужди тела. травматични увреждания, заболяване на белите дробове, причинени от паразити, протозои, белодробни заболявания, причинени от йонизиращи лъчения, токсични химикали, и медиастинума заболявания, плеврата и отвор bronhoezofagalni фистула.
Четвъртата група се състои от хемоптиза, които усложняват различните форми на белодробна туберкулоза и бронхите.
Този списък не покрива всички заболявания, при които могат да се появят хемоптиза. В допълнение, 10-15% от случаите не са в състояние да определи причината за белодробна хемоптиза.
Най-честият симптом е хемоптиза aspergilomy аденоми, бронхиален рак, поне се наблюдават в бронхиектазия, абсцеси и белодробна туберкулоза. Наскоро случаи на хроничен бронхит хемоптиза, кръвни вени се проявяват главно в слюнката. Освен това, в 1/3 от тях поради хемоптиза катар на горните дихателни пътища.
Патогенезата на белодробна хемоптизис и кървене доста сложно и може да бъде предмет на редица фактори, сред които основно значение е състоянието на белодробните кръвоносни съдове. Това е специфични и неспецифични белодробни съдови лезии, възпалително ерозия и разкъсване на белодробните артерии и вени; задръстванията в белодробното кръвообращение, изразена алергия на тялото, което води до повишаване на съдовата пропускливост и diapedetic хемоптиза.
Така преките причини за белодробна хеморагия когато бронхопулмонални заболявания е за предпочитане кръвоносен съд стена разкъсване бронхиална един или белодробна артериална анастомоза или поради хипертония в белодробната циркулация, активиране на фибринолизата, повишаване на съдовата пропускливост, нарушена съсирването на кръвта.
Обилно белодробна хеморагия обикновено се появяват, когато значителни промени в стената на съда, особено в ерозия или разкъсване на кръвоносните съдове. Много опасно пропуски бронхиалните съдове, което води до внезапна масивна, често фатални кръвоизливи.
пациенти с белодробна хеморагия с разрушително белодробна туберкулоза могат да произтекат от съдовата кухина или празнина диапедеза от еритроцити, преминаваща през стената на кръвоносните съдове, което се дължи на повишеното налягане в белодробната циркулация.
Фактори, допринасящи за появата на белодробна хемоптиза и кървене разнообразен. Тази физическа и умствена травма, някои лекарства, физическа терапия, съпътстващи заболявания, бременност, викарий (свързани) белодробна хеморагия докато пропускане менструален цикъл и други физиологични условия. Много важна роля в появата на белодробна хемоптиза и кръвоизлив игра метеорологични фактори (произнася магнитни бури в тропосферата). Различни усложнения настъпват при пациенти с белодробна туберкулоза и по-често през есента и зимата, в дните на неблагоприятни атмосферни условия, които се случват в човешкото тяло дисбаланс на биологичните системи.
Клиника белодробна хеморагия проявява отделяне на пяна, обикновено ярко червени кръвни през устата с фини мехурчета въздух в шок белодробен кашлица, понякога непрекъснат поток и с признаци на тежка анемия. Кръвта не е тенденция да се съсирва. Преди белодробен кръвоизлив при пациент се появи усещане за гъделичкане в гърлото, гръдна компресия клетка, болката в определена част на гръдния кош, задушаване сензация, а след това кашлица с тракащ в гърлото. Пациентът се чувства миризмата на кръв и солен вкус.
За обилно белодробна хеморагия се характеризира с анемия, колапс, маркиран бледност, виене на свят, гадене, слабост, лек, тънък пулс, намаляване на кръвното налягане. След преустановяване на кървене или кръвни съсиреци хемоптиза кашлица до още няколко дни, телесната температура се повишава поради аспирация на кръв.
Чести усложнения на белодробен кръвоизлив в пациенти с туберкулоза и други белодробни заболявания е аспирационна пневмония, ателектаза, апнея, влошаване на туберкулоза в белите дробове. Много по-малко усложнения белодробна хеморагия може да бъде вторична анемия.
Внезапно кървене са редки, придружен от шок и задушаване. В 1/3 от всички пациенти с белодробен кръвоизлив мине без никакви последствия. Смъртта настъпва поради асфиксия предпочитане от запушване кръвни навивания на дихателните пътища и бронхоспазъм.
Първа помощ е да осигури оптимални условия за пациент психическа и физическа почивка. Важно е да има спокойствие психично болен, убедителни и симпатични думите на човек, който помага. Пациентът трябва да осигурят стриктен режим на легло. Optimum е accumbency повдигнато положение, в което е по-лесно да плюя кръв, а това допринася за понижаване на запълване на горната половина на тялото кръв. Не позволявайте на пациента да се движат бързо и рязко в леглото, промяна на позицията, за ограничаване на кашлицата. Позволено, за да се говори тихо и малко. В стаята, където пациента, трябва да е много чист въздух, по-добре от студено. До пристигането на лекаря към гърдите си сложи торба с лед или сняг. Тя може да се вдишва кислород. Даване напитка хипертоничен физиологичен разтвор (1 супена лъжица на чаша вода), пие малки глътки продължение на 30-60 минути, което води до повишаване на осмотичното налягане в кръвоносните съдове и притока тъканна течност, тромбопластиново богата на кръвоносни съдове, за да хоспитализира пациент при първа възможност.
Най-интересната новина
Свързани статии