Хемодиализата бъбрек - еферентните метод ин витро (извън тялото) пречистване (детоксикация) на организма. Устройството за тази процедура се нарича "изкуствен бъбрек". По време на процедурата кръвта се почиства от вредни вещества, електролити, азотни отпадъци. Той се използва, когато бъбреците - главния филтър орган в тялото - не могат да се справят с работата си.
Принципът на производство - метаболизъм извършва посредством полу-пропускливи мембрани, промива се с кръв и разтворът на диализа. Между флуида извършване на диализа, кръв и градиент хидростатично налягане се образува. С него от кръвта чрез ултрафилтрация, излишната течност се отстранява и вредните вещества, които са филтрирани през бъбреците и от естествено.
Работа "изкуствен бъбрек"
Хемодиализа оборудване се състои от блок с няколко компонента:
- захранващо устройство кръв;
- диализатор;
- Механизмът на храна и получаването разтвор.
Устройството има вътре филтърна система и порест полупропусклива мембрана. Кръвта се изпомпва през тях, се отстраняват krupnomolekulyarnyh протеини и токсини, карбамид, излишната течност. Процедурата възстановява киселина-алкален баланс, нормализира нивото на електролита.
Помпа кръв се изпомпва и в диализатора. Машината е снабдена с устройства и сензори, които контролират параметрите на кръвния поток, неговото налягане. Смята се, че оптималната скорост на кръвния поток на 300-4500 мл на минута.
Диализат се получава и се излива в резервоара. От там, той влиза в диализатора. диализата на апарат, в повечето случаи, има около 1 пъти мембраната в посока, обратна на потока на кръвта, като по този начин му скорост от около 500 мл / мин.
Диализат се състои от вещества, които го правят, подобен на кръвната плазма. Неговият състав се регулира в зависимост от количеството на вредните вещества и електролити, които трябва да се неутрализира или премахване. концентрация Калиев тях варира често, и хлоро, и калциев бикарбонат са склонни да останат на същото ниво. Обемът на течността се отстранява се регулира чрез намаляване или увеличаване на количеството на натрий.
Показания за
Хемодиализата е строго определени показания. Те включват следните нарушения в организма:
- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- отравяне или интоксикация алкохоли;
- анормални нива на електролити в кръвта, неговите критични промени;
- Drug предозиране;
- Отравяне с отрови, които могат да проникнат в хемодиализа мембрана;
- белодробен оток, хиперхидратация, застрашаващи живота на пациента, който не е третиран с консервативна терапия.
Изброените по-горе състояния водят до смърт, без да прочистване на тялото "изкуствен бъбрек".
Основните показания считат бъбречна недостатъчност в остра форма и терминал (крайно фатален) етап хронична бъбречна недостатъчност. В тези случаи, процедурата удължава живота на пациента, болни на хемодиализа продължават пълноценен живот, могат да работят по определени правила (диета, редовни медицински лечения и така нататък.).
Хемодиализата е показан за хронично бъбречно заболяване. когато креатинин надвишава 800-1000 ммол / л, урея - 20-40 ммол / л, и скоростта на гломерулната филтрация - по-малко от 5 мл / мин. Както и метаболитна ацидоза, ако размерът на бикарбонат 15 ммол / л.
- креатинин - крайният продукт на протеин метаболизъм;
- урея - остатъчен продукт разцепване протеин в мускулната тъкан;
- лекарства - барбитурати, бромни съединения, борна киселина, салицилати, сулфонамиди, йод;
- алкохоли (етанол, метанол);
- излишната вода;
- калций, калий, натрий, електролити;
- токсични вещества (бледо гмурец, стронций, арсен).
Противопоказания
Процедурата не се препоръчва в следните случаи (освен когато има пряка заплаха за човешкия живот):
- туберкулоза на вътрешните органи, както и белите дробове с увреден микроциркулацията, когато разпространението на организма Mycobacterium трудно. Пациентите с това заболяване не могат да бъдат лекувани в центрове на ТБ, за да не се превърне в източник на инфекция;
- бактериални заболявания със сепсис, ендокардит хемодиализа изостря тъй като бактериите се разпространяват от кръвта на вътрешните органи;
- психични разстройства: психоза, шизофрения, епилепсия - противопоказания хемодиализа. Същото важи и за тенденцията на инсулт. По време на процедурата, може да бъде малък оток на мозъка, която води до влошаване на тези заболявания;
- клетки на злокачествени тумори, разпределени по цялото тяло, това води до метастази в вътрешните органи;
- хронична сърдечна недостатъчност в остра форма от факта, че е налице дисбаланс на магнезий, калций, калий. Електролитен дисбаланс може да доведе до сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм разстройство;
- възраст възрастен пациент: повече от 80 години или 70 години, ако са придружени от диабет. В случай на нарушение на тон венозната стена показва висок риск от съдов атрофия;
- кръвно налягане над 250/130 mm Hg. Hg. Това води до разкъсване на капилярите и артериите в бъбреците, фундус, сърцето, кръвоносните съдове;
- заболявания на кръвта: aplastichnaya анемия, левкемия, nesvertyvanie - може да предизвика вътрешно кървене в хемодиализа.
класификация
Мястото на бъбрек хемодиализата е от следните видове:
- у дома. Изработено преносимо оборудване. Разпределени в чужбина;
- амбулаторни условия. То се извършва планомерно в поликлиниката. По-често, отколкото не извършва този вид процедура;
- неподвижен. То се извършва в стационарни условия в болницата.
В зависимост от функционалността на настройките на оборудване:
- нормално;
- висока производителност;
- високо, ниско поток.
Диализатори могат да бъдат плоча и капилярна. Ползи за първа: филтриране на контрол, малки съпротивителни поток, минимален риск от тромбоза, малко количество кръв, за да го запълни. Но в сравнение с техните капилярни ефективност устройства кръв филтриране горе.
Поведение и процедура режим
програма за лечение се определя строго индивидуално. Най-често тя се провежда 3 пъти седмично, продължителност на процедурата - 4-5 часа, той може да се извърши и в продължение на два часа всеки ден или два пъти седмично. Нанесете различни програми за лечение. Ако задоволително остатъчна бъбречна процедура отделителната функция се извършва по-рядко.
За процедурата е необходим достъп до кръвоносна система на пациента. Има три начина да осигуряват ефективно кръвоснабдяване на апарата и гърба:
Фистулата се създава от хирурга, той шевове на артерия и вена в ръката си. Артериите, произтичащи богата на кислород кръв от сърцето и белите дробове на органите на тялото. Artery фистула за големи и с добра притока на кръв, но това е дълбоко под кожата, че е трудно пункция. Във вените му тече кръв към сърцето и белите дробове. Те са на разположение, но твърде тънки, недостатъчно кръвоснабдяване за диализа. Поради това, комбинацията от тези два плавателни съдове (артерии и вени) и създаване на фистули - най-добрият начин да се справят с положението с достъпа до кръвообращението.
Фистула - една артерия връзка с вена директно, като използват собствените си съдове. Място за фистула обикновено е предмишницата. Кръвният поток в увеличението на вена, тя става все по-твърдо, че това го прави подходящ за редовно въвеждане на иглата.
Вторият метод съдове съединение - присадка. Той е синтетичен тръба. Не е нужно да се чака съдова изцеление. Може да се използва, например, по време на подготовката на фистула.
Катетър - трета начин за достъп до кръвообращението. Това е мека тръба, който е инсталиран в една от вените на шията, гръдния кош или бедрото. Когато диализа катетър се вкарва в иглата, кръвта преминава през него. Методът, използван за една процедура, метод, когато няма време за създаване на фистула или присадка имплантация.
Свързани статии