Оценката на пациентите с хемангиоми
В повечето случаи диагноза хемангиоми по време на проверката, но в случай на съмнение, за да се потвърди диагнозата може да изисква използването на техники за образна диагностика (ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвук (САЩ) с Доплер) или биопсия. В зависимост от местоположението и обема на лезиите може да се наложи да използвате допълнителни методи на изследване.
терапии
Разнообразието от форми на хемангиоми при деца, особено тяхната поток с възможни усложнения, определя повишен интерес към този проблем и наличието на множество медицински общи методи, системи и местно влияние върху патологична тъкан на доброкачествени васкуларни тумори.
В момента различни подходи към лечението на хемангиоми се използват в клиничната практика, тъй като инвазивен и терапевтична. По този начин тя се прилага както хирургични и консервативни методи: външно облъчване, ексцизия хемангиоми, системно или локално приложение на кортикостероиди, лазерно унищожаване, използването на различни лекарства, локални и системни ефекти. В клиничната практика, използването на повечето от тези методи е придружено от значителни рискове и усложнения. Доскоро най-честата консервативно лечение е използването на високи дози системни кортикостероиди, които често водят до развитието на значителни странични ефекти.
Фармакотерапевтична лечение
В момента методи общо системно излагане на фармакотерапията (кортикостероиди, рекомбинантен интерферон, цитостатици, бета-блокери-propranolon) нарастващата организма на детето не е достатъчно проучена, както и използването им изисква по-нататъшни изследвания. Пропранолол, като бета-блокери, има отрицателен инотропен и хронотропен ефект върху сърцето. Промени в сърдечната честота и кръвното налягане, наблюдавани след около 2 часа след орално дозиране. Най-сериозният страничен ефект е хипогликемия, особено при малки деца (<3 месяцев) на фоне плохого кормления. Также возможны легочные симптомы, нарушение сна, сонливость, холодные конечности и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако было показано, что эти побочные реакции не является серьезными, все они полностью обратимы и дозозависимы. В мета-анализе отмечались побочные эффекты, наиболее распространенными из них были изменения сна: бессонница, ночные кошмары, ночное беспокойство, усталость и нарушение сна с последующим развитием акроцианоза. Кроме того, сообщалось о наличии желудочно-кишечных симптомов: диареи и гастро-эзофагального рефлюкса. Респираторные побочные явления так же наблюдались у пациентов. Гипотензии и брадикардии были отмечены у больных. Гипогликемия так же отмечалась. К другим побочным эффектам относятся раздражительность, обильное потоотделение и временная артериальная гипотензия.
местни методи
Локално електронни методи за отстраняване на хемангиоми: завършен криохирургия приложение, методи склерозиращ, електрокоагулация, компресия терапия, хирургично отстраняване, емболизация на хранене съдове, рентгенови лъчи, интраорална лазер фотодеструкция и nekot orye други, в някои случаи, не се предоставят резултатите на радикално лечение изисква нееднократно многократно излагане, както и някои методи просто са противопоказани за деца поради възможни сериозни усложнения на местно и общо.
Cryodestruction. Има доклади за възможността за използване на местно измръзване при лечението на хемангиоми. Известно е, че такъв подход е широко използван в козметиката за отстраняване на различни кожни тумори. Въпреки това, неговият недостатък е ограничен cryoexposure зона до 2-5 мм в дълбочина, която не позволява използването му при лечението на комбинирана обемна и пещерни хемангиоми. При използване cryodestruction на лицето, клепачите и лигавиците има ясно изразен перифокален оток, което ограничава използването на този метод в тези области.
Оперативно лечение на хемангиоми
Въпреки това, в клиничната практика, съгласно изследователи усложнения след метод на прилагане, особено cryodestruction да достигне до 25%, поради недооценяване образува тумор васкулатура, оставяйки подкожно част и пролифериращите провокира постепенното действия за развитие апликатор подкожно част кавернозен хемангиом в комбинирани форми на хемангиоми.
В резултат на изучаване на този въпрос, ние се отбележи, че особената сложност и по-голям брой слаби резултати възниква, когато се комбинира пещерни форми на хемангиоми в детска възраст при децата, както преди, така и след това, по-голямата част на апликатора или друго не-лечебна лечение.
По този начин, очевидно е, че има проблем на радикално лечение на пещерни форми на хемангиоми в детска възраст при децата. За да се реши този проблем, ние сме разработили метод за радикално ефективно лечение на различни форми, включително хемангиоми и пещерни форми.
лазерна терапия
Лазерна техника, разработена от селективен и прецизно въздействие върху лезията.
На този етап не се докаже, че използването на най-новото поколение лазери позволява избирателно и точно премерена местно въздействие на лазерния лъч с определена дължина и сила, най-вече само на хемангиоми тъкан, а не засяга здравите тъканни структури. В момента, ние използваме само феномена на лазерна светлина дискриминация при лечението на различни форми на хемангиоми при децата. За лечение на съдови заболявания счита при деца, техниката се основава на принципа на селективен фоторазпадане чревна тъкан хемангиоми, включително относително дълбоки зона намира своя пролиферация, и прави предварителна оценка на клиничните резултати, когато се използва.
Патентованият техника е да се използва едновременно две дължини на вълната на лазерното лъчение, със системата за доставяне на радиация образуване на тъкан структура, снабден с терминал във формата на манипулатор пункция под ултразвук.
Първоначално децата се гледа в консултации -diagnosticheskom специалист отдел, ултразвук се осъществява, което се определя от обема на хемангиоми, топографски отношения с околните здрави тъкани, оценени характеристиките на съдов кръвоток. В някои случаи на мястото на съдовия образуване на комплекс анатомични и физиологични площ или обем на голям хемангиома извършва компютърна томография (СТ) (Фиг. 5).
се прилагат условията за експлоатация на пациенти под обща анестезия с подкожно присъствие кавернозен хемангиом елемент, образуван от метод фоторазпадане хемангиоми, резултатите от които потвърждават сонография (ултразвук) Фиг.7.
В резултат на единна процедура за кандидатстване на деца от всички възрасти с пещерни хемангиоми в 98% от случаите и добрата клинична естетичен резултат е постигнат, както е видно от клиничен преглед и ехография на данните на детето.
Резултати от клинични проучвания показват, че при използване на процедурата възниква радикал отстраняване кавернозни хемангиоми форми без образуването на белег деформации на кожата. Радикална резултат осигурява фотодеструкция чревна тъкан хемангиома пролиферация зона, и намаляване на термично увреждане на околните тъкани и асептичен характер на постоперативно възпаление, насърчаване на активен процес регенерация следоперативни рани и добра клинична и естетичен резултат.
клинични примери
Свързани статии