• Ограничете времето.
• Решение 3 основни цели: да се оцени адекватността на дишане, оценки
Единична циркулация, определяне на степента на възбуждане или инхибиране
ЦНС.
# 9632; Първата задача - оценката на адекватността на дишане. На своята неадекватност
vatnost, в допълнение към неговото отсъствие, показва признаци на "дезинтеграция
дихателния център "(всички видове ненормално дишане), PA-
Radoks прекомерно вдишване или диспнея в комбинация с бледо Цилиндърът
anotichnoy цвят на кожата.
# 9632; Вторият проблем - оценката на кръвообращението. предварителен
разбиране от централните дефинира хемодинамиката
сърдечната честота, а кожата оцветяване косвено отразява състоянието на периферната
Чески кръвен поток. Сравнителен палпация на радиалната импулс
Каротидни артерии и дава възможност да се определи за вро
Вън кръвно налягане. Радиална импулс ischeza-
на кръвното налягане под 50-60 мм живачен стълб сънна артерия
артерии - под 30 mm Hg Сърдечен ритъм - достатъчно инвариант
формиращ компонент на тежестта на пациента. Neobho-
Димо се има предвид, че колкото по-тежка хипоксия, особено с голям
шийки вероятностни тахикардия могат да бъдат заменени брадикардия
аритмия. То може да бъде полезно, изчисляват "шокови индекси
SA "- съотношението на честота и пулса на систолното
BP. При деца под 5-годишна шок показва индексът на повече от 1.5, от
Деца на възраст над 5 години - повече от 1. в периферната
кръв се посочи такъв неблагоприятен прогностичен
характеристики като "мрамор" на кожата, цианоза и "gi-
postazy ".
# 9632; Третата задача - намиране на степента на инхибиране или възбуждане
Ния (CNS нарушение на съзнанието, конвулсии, мускулния тонус).
През деца на възраст от една година са станали по-малко съзнателно
Ния не е трудно. Ситуацията е сложна, когато OS-
Мотрил бебе, особено през първите 2 месеца от живота си. Най-
тези случаи, еталон за оценка на съзнанието могат да бъдат
Концентрацията на реакция (за слухови, зрителни дразнене
Ния) и емоционален отговор на положителни и отрицателни
Най въздействие. Ако съзнанието се губи, тя трябва да се формира
привлече вниманието към ширината на учениците и тяхната реакция на наличието на светлина.
Богат, не реагира на светлина зеници, без тенденция за стесняване
НИП - един от дълбоки симптоми на депресия на централната нервна система. В такъв
пациенти със сигурност трябва да се провери реакцията на болка и лит-Lex ларинкса и фаринкса, която да ни позволи да се определи дълбочината на добре кома и след това транспортните условия. Ако съзнанието СОХ-ранен, трябва да се обърне внимание на това как детето за спирачни или развълнуван, тъй като тези симптоми могат да бъдат признаци на интоксикация и хипоксия на централната нервна система.
В конвулсии помисли комбинация с дихателни нарушения, състояние на мускулния тонус (хипер- или хипотония) и естеството на синдром на кораби убождания (спазми или свивания). Липса myshech-крак тоник компонент тонус и спазми често сертификат-разтворени за стволови нарушения.
Показания за лечение на мерките за първа помощ Доболнична трябва да се придържат към принципа за предоставяне само минималната достатъчна медицинска помощ, която се осъществяват само тези дейности, без които животът на болни и ранени остава под заплаха. Обемът на аварийно доболничната зависи от нивото на разпоредба meditsins Coy помощ: Има ли лекар в медицинския персонал и това, което лекарят-mentoznoe и техническо оборудване.
Придружителят на дежурния педиатър клиника управлява една и цялата му "оборудване" се намира в медицински чанта. Медицинска чанта трябва да бъде снабден с набор от лекарства, ключ ще предостави на първа медицинска помощ в нарушения на дишането, кръвообращението, конвулсии, хипертермия, болков синдром, менингококова инфекция.
1 педиатър "Бърза помощ" станции, имат асистент (фелдшер или медицинска сестра), и в допълнение, оборудван с медицинска чанта може да бъде двуетажно Интригите и апаратура за инхалации (линейка, носилка и prispo опаковки, предназначени за транспорт обездвижване). Екип от специализирана педиатрична интензивни грижи баня "Бърза помощ" включва лекар и двама фелдшери и оборудване позволява на пътното платно на първична реанимация, анестезия и инфузионна терапия до степен да предоставят първа помощ и транспортиране на пациента на който и да е тежест.
Средно инспекционни органи и системи на пациента • на кожата и телесната температура. Обърнете внимание на цвета на кожата, ожулвания, натъртвания, обриви. Имайте предвид, бледност, разпространението на цианоза, жилки, ипостас "бяло петно симптом." бледност на кожата се случва, когато периферното съдово спазъм (циркулация централизация време на удар, анемия, хипотермия и др.). Цианоза централната и / или акроцианоза - признак на сърдечна недостатъчност;
периферна и / или обща цианоза случва, когато липсата на кръвообращението, респираторен-ТА. "Мрамор" кожа - вазоспазъм rotsirkulyatornogo микро-канален, "бяло петно" върху кожата в продължение на повече от 20 секунди след Нада Либаний - знак декомпенсация периферен кръвоток мета-параболична ацидоза. Ипостас - "пареза" терминал съдово легло, пълна с декомпенсация. Gray и блед цвят на кожата може да показва бактериална интоксикация, метаболитна ацидоза. Абразия и кръвонасядане може да показва лезия (разкъсване) на черния дроб, далака, бъбреците. Отдават голямо значение на обрива (алергия кал, hemorragicheskoy), особено когато се комбинира с апатията, на една конструктивна задръстванията, тахикардия и намаляване на кръвното налягане.
• Главата и лицето. Когато травма е необходимо да се обърне внимание на БКП
нас, синини (симптом на "точки", които могат да показват, фрактура
черепа база), или likvorreyu кървене от ушите и носа; подуване
по лицето, остър бледност на назолабиални триъгълник (с инфекция
скарлатина).
Палпиране глава определят точките на натиск или реакцията голяма фонтанела напрежение капка при налягане на трагуса на ухото (остър отит на средното ухо), тризмус дъвкателните мускули (тетанус отравяне FBF spazmofiliya).
Едновременно оценяват очни симптоми (ширина на зеницата, за светлината на REA-TION, роговицата рефлекс, нистагъм, позицията на очите, които могат да бъдат полезни в komah), присъствие иктеричен склерата, конус-очните ябълки.
• Neck. Откриване на подуване и пулсации цервикални съдове (положителен
ТА венозен пулс - симптом на сърдечна недостатъчност, с отрицателна
негативен - знак за натрупване на течност в перикарда), участие на мускулите
дишане, деформация, тумор, присъствието на хиперемия. задължителен
относно оценката на схванат врат (менингит).
• Торакс. На аварийни ситуации с povrezhde-
niyami или заболявания на гърдите включват: изместване
медиастинума с възможно развитие на "стрес" синдром plev-
рална кухина; прогресиращо заболяване на дихателните проходимост
Tel'nykh пътища; намаляване на контрактилитета на миокарда.
физични методи за изследване трябва да бъдат насочени към откриването на клинични симптоми на животозастрашаващи състояния. За тази цел от инспекция, палпация, перкусия, auskulta-ТА.
• корема и лумбалната област. Разглеждане на корема (подуване на корема, пареза
червата, асиметрия, херния). Основният метод изследвания -
палпация. Определяне на симптомите на възпаление на перитонеума (остра ан-
penditsit, инвагинация), размер на черния дроб, далака (увеличение на сърдечна недостатъчност, възпаление). Вижте коремните рефлекси (стволови разстройство), оценка на капака кожата (де-хидратиране).
• гръбначния стълб, таза кости. Палпация и проверка се извършва при
наранявания, заподозрян възпаление.
• крайници. Определя позицията на деформация, движение, lo-
Calne болка (травма). Восъчната восъчни
кожна гънка на предната част на бедрата - знак за остър коронарен
недостатъчност-неподвижен при кърмачета (токсикоза на Кис) или
soledefitsitnogo екстремни обезводняване.
Изследването завършва с оценка на урина и изпражнения, честота mocheispus-kany и дефекация на детето през последните 8-12 часа.