Характеристики на не-клостридиален анаеробна инфекция - разлети, не склонни към разграничаването на възпалителния процес, тяхното развитие, въпреки продължаващите радикални терапевтични мерки. Повечето инфекции започват в тъканите, съседни на зоните на естествени местообитания спорогенните анаеробни флора, т.е., на лигавицата на устата, червата и гениталния тракт при жените.
Лечение. Пациентите са обект на изолация в кутии или отделни отделения. Показани спешна операция - отстраняване на кожни конци (в предварително оформен CVD) разреждане широки разрез рани фасциално дисекция обвивки, отстраняване на некротични тъкани, особено на мускулите. При извършване на процес сегмент крайник а (бедрената кост, пищяла) оперират lampasnye разрези. При тежки случаи, когато необратими промени са прибягнали до ампутация (без турникет и шевове на корен). Специфично лечение. Прилага интравенозно, бавно (1 мл / мин) Серум терапевтична доза (150 000AE: 50 000AE 3 спрямо основните патогени: Cl petfringens, CI Oedematiens, CI septicum ...). Едновременно 5 интрамускулно прилага профилактично доза серум. Детоксикация преливане терапия - до 4-5 литра течности на ден. От използваните антимикробни антибиотици: карбапенеми, тиенил, ванкомицин; химически антисептици: dioxidine, метронидазол. Комплексът от терапевтични мерки заема важно място хипербарна кислород терапия - лечение в хипербарна камера при налягане от 2,5-3 атм. Това ви позволява да се намали размера на хирургическа намеса, за да се избегне началото на ампутации.
Комплексно предотвратяване на анаеробна инфекция на рани включва мерки за осигуряване ранно медицинска помощ за профилактика и лечение на удар, анемия и цялостно началото на първичната хирургично лечение на рани (неспецифично превенция). Основно хирургично лечение включва пълна ексцизия на некротична тъкан, откриване джобове (изстрел, раздробяване раните не се зашива). Много важна е ролята на внимателен обездвижване на крайниците - като транспорт и медицинска. При големи щети и замърсяване на рани експресирания провежда и специфични профилактика protivogangrenoznoy поливалентен антисерум. Средна серум профилактична доза 30 000AE (10 000AE спрямо основните патогени на инфекция Cl. Perfringens, CI. Oedematiens, CI. Septicum).
Гнилостните инфекция - усложнение на сериозни инфекциозни рани характеризиращи посадъчен тъканна некроза и последващо разпадане на гнил. Гнил патогени инфекция често са Pr. вулгарис, Е.коли, Str. Putrificus, най-малко - ruocyaneus В., V. putrificum, В. sporogenes, Str. fecalis, Б. Gigas, emphysematicus Б. Други комбинации от бактерии.
Клиника. Когато гнил некроза инфекция се разпространява бавно и постоянно, без тенденция за разграничаване, улавя меката тъкан и кост, което води до тежка интоксикация. Процесът на разпад на тъкани придружени от освобождаването на изобилие хеморагични ексудати и големи количества зловонни газ. Подобрени ферментационни процеси, разграждане на протеини. Изолиране на токсини води до разрушаване на нервната система, което води до значителни промени в периферната кръв, увеличаване на хипопротеинемия, нарушения на метаболизма вода сол. Има втрисане, висока температура, симптомите на менингит, които пречат на функцията на храносмилателната система и отделянето. Всичко това сочи към много отрицателен по време на заздравяване на рани процес, сложно гнил инфекция. Местните промени в раната се характеризира с това, че разделянето на основния некротична тъкан се превърне в воняща маса от тъмно кафяво с малко количество от отговорност. Възстановителните процеси са прекратени, съществува риск от вторични кървене на мястото на раната в близост до основните съдове.
Диагноза. За анаеробна не-клостридиален инфекция гнил инфекция се характеризира клинично с бавно пролиферация и липсата на тежка обгазяване. Очевидни присъствие на газ в тъканта обикновено показват смесен инфекция - и анаеробни гнилостните.
Лечение. Първата стъпка е да се направи радикал ексцизия на нежизнеспособни обогатени тъкан, елиминиране на джобове и ивици, подходяща канализация и продължително измиване на рани. Ако раните на гнил инфекцията крайниците прогресира бързо, е необходимо да се ампутира, особено когато се комбинира лезии. Принципи на антимикробна терапия и интензивно практически не се различават от тези в тежка гнойни инфекции. Специфични мерки за предотвратяване на гнил инфекция на рани все още не съществува. Всички мерки, насочени към предотвратяване на гнойни и анаеробни инфекции са профилактични и във връзка с гнил инфекцията. По-специално, голямо значение навременното изрязване масивни огнища на некротична тъкан, мерки, които увеличават цялостната съпротивителните сили на организма, както и подобряване на фофизьм на увреждането на тъканите.
Свързани статии