На сегашния етап на развитие на денталната медицина са все по-развита терапии, които включват запазване на маса жизненост и възстановяване на неговата функция. Това е особено вярно за лечение на пулпит на временни зъби с неоформени корени, когато е важно да се запази пулпа за завършване на растежа на корените на зъбите.
В момента, денталната практика е широко използван метод за жизненоважен pulpotomy. въз основа на морфологични различия в структурата на корена и коронарната пулпа.
жизнено метод pulpotomy е да се премахнат богати клетъчни елементи коронарната целулоза и корен запазване целулоза, която предвижда физиологичен растежа и развитието на временен зъб и околните структури. Лечението се извършва в едно посещение под местна или обща анестезия. Лечение под обща анестезия се препоръчва да се извърши най-пълна орална хигиена. Това предполага използването на лечението широк една сесия. pulpotomy заявка оправдано от разликата в структурата на коронарната и корен зъбна пулпа: короната има свободна структура поради големия брой на съдови анастомози и присъствието на клетъчни елементи. Следователно, възпаление микроциркулацията по-значими промени настъпват в коронарната пулпа. В корен пулпа практически не клетъчни елементи преобладават съединителната влакна, следователно корен пулп е по-слабо изразен оток на тъканите, без компресия и съдови явления застойна хиперемия. Тази структурна особеност дава възможност за отстраняване (ампутация) коронална маса, с последващи функции за пестене на жизнеспособен корен пулпа.
Целта на изследването - увеличаване на ефективността на лечението на пулпит временни зъби pulpotomy използване на метод, като се използва железен сулфат препарати.
Хемостатично ViscoStat формулировка е вискозен 20% воден разтвор на железен сулфат. ViscoStat гел е съхраняващи коагулация ефект срещу меки и твърди тъкани. Хемостаза се постига главно поради образуването на коагулационни тръби (тромби) в отворите на капилярите. Този инструмент се използва за спиране на капилярно кървене, осигурява качествено изпълнение на метода на pulpotomy сесия временни зъби. За директно покритие пън препоръчва калциев съдържащ целулоза и evgenolsoderzhaschie пасти и цименти и odontotropnogo противовъзпалително действие.
При лечението на пулпит на временни молари използва следната процедура. Под анестезия, инфилтрация се провежда подготовка кухина. Съдържа кариозния дентина от стените и дъното на кухината като източник на инфекция и токсичността на пулпата. Внимателно разчленени кариозния кухина преди отваряне на камерата за маса да се избегне повторно заразяване на затихване продукти целулоза дентина. След това, кухина е широко отвори за създаване на директен преход в зъбната кухина. Резекция извършва арка зъб кухина със стерилна BUR. Временни молари след отваряне дупки сферична борен нарязани надвиснала ръб на цилиндричната Bur. Тази манипулация изисква лекар представяне топография целулоза камера за предотвратяване на перфорация и осигурява директен достъп до устията на кореновия канал.
Отстраняването на коронарната пулпа - pulpotomy - извършва рязко стерилен багер подходящ размер стерилен или борен карбид избит сфероидни. Равенства движение от максималното улавяне разчленени от коронарна маса повратна багер 90 ° спрямо стените на зъб кухина. Лечението на коренови канали и устия дълбоко pulpotomy бяха извършени в стерилна борен карбид избит удължен ствол. Напояване на откритата корен пулпа извършва bigluconate антисептично хлорхексидин 0,5%.
Haemostasis след отстраняване на целулоза от кухината на пулп и устата на каналите се извършва препарати на базата на 20% железен сулфат съгласно следната процедура: върха Dento-Infusor втрива разтвор ViscoStat до пълна хемостаза. Това отстранява излишното количество на коагулирана кръв. Тази процедура е защитена образуваната тромба чрез отстраняване чрез промиване, защото всеки тромб намали наравно с повърхността на тъканта. В процеса на триене на разтвор допълнително се разпръсква вода, за да коагулира кръвта не се придържат към третираната тъкан. Хемостаза е постигнат при средно 30-40 секунди. Когато кървене от пулпа повече от 40-60 секунди смятат за целесъобразно да проведе пулпектомия. След завършване на хемостаза се извършва пън покритие циментова суспензия tsinkoksidevgenolnym odontotropnogo и противовъзпалителни действия или трихидрокси минерален агрегат. възстановяване на зъбите корона се извършва с композитни материали. При липса на условия за производство на композитен материал пълнежи възстановяване провежда по стандартни метални корони с съставна облицовка твърдо NuSmile (US) или DENOVO (Канада).
Резултати. Контролен преглед след лечението се извършва 1 седмица, а след това на всеки 3 месеца за една година. По време на периода на наблюдение, пациентите са имали никакви оплаквания. На зъбите 10 (3.1%) след 2-5 месеца радиографии показа признаци на хроничен периодонтит гранулиране: vnutrikornevaya резорбция и загуба на кост при бифуркация на корените временни молари. Съответно, за успеха на ендодонтско лечение е 96,9%.
По този начин, ние можем да се направят следните изводи:- За лечението на хронична фиброзна пулпит multirooted временни зъби с неоформени и образуват корени трябва да приложи широк сесия терапии осигуряването на устойчивостта на пулпа.
- На употребата на наркотика от 20% желязо сулфат «ViscoStat» позволява бърза хемостаза и предоставя качествени метод pulpotomy холдинг сесия временни зъби.
LP Kiselnikova, OS Kovylina AV Токарев, И. Shcherbina
Гоу VPO "MSMSU"
Ранната загуба на млечни зъби може да има неблагоприятно въздействие върху постоянното съзъбие и дъвкателната система като цяло. По време на ендодонтско лечение при деца, лекарите са изправени пред редица предизвикателства.
Ефективност на използване на biocomposite материали на основата на хидроксиапатит "Osteoapatit керамика" в ендодонтско лечение на пародонтит на постоянни зъби при деца проблем лечение.
Свързани статии