Какво сърце аномалии засили или да отслаби първия тон?
Интензивността на първия тон зависи главно от позицията на митралната клапа венчелистчета, когато лявата камера започва да се свива. Неговият обем ще бъде най-голям, ако има аномалии, което води до широко разпространена лаг от венчелистчета в началото на систола: кратък интервал PR, изчисти от ляво на дясно, тахикардия, кратък цикъл на предсърдно мъждене, стеноза на митралната клапа с плъзгащи се врати, висок сърдечен дебит и лявото предсърдие миксома мобилни. Отслабването на първия сигнал индуцира фиброза или калцификация на митралната клапа, както и брадикардия и първа степен атриовентрикуларен блок.
В някои случаи, вторият сигнал е слушал патологично?
1. разделянето на втория тон.
Повишена време на изгонването от дясната камера:
- дясната камера обемно претоварване - преграден дефект, частичен аномален белодробен венозен дренаж;
- претоварване на дясната камера налягането - малка стеноза белодробната артерия;
- забавяне на възбуждане в дясната камера - блокада на десен бедрен блок.
Съкращаване на срока на изгнание от лявата камера:
- предсрочното затваряне на аортната клапа - митрална регургитация.
2. Вторият сигнал от едната страна.
- Като само един semilunar клапан - аортна атрезия или белодробни артерии, Truncus артериозус.
- Липса на втория тон на белодробната артерия - тетралогия на Fallot, транспониране на големите съдове, белодробна стеноза, белодробна хипертония.
- Забавянето на втория тон на аортата - тежка стеноза на аортата.
- То може да бъде в норма при новороденото.
3. Колкото и парадоксално разделяне на втория тон. Той се среща при пациенти с тежка аортна стеноза, блокадата на ляв бедрен блок, белодробна хипертензия.
4. Loud втори тон на белодробната артерия.
- Белодробна хипертония.
- Дилатация на белодробната артерия при атмосферно налягане в него, както в предсърдно септален дефект.
Може ли да се помисли за нормална идентифицира дете от трети и четвърти цветовете?
Трето тон, или "камерно" галоп може да бъде в началото на диастола. Обикновено, той се счита за вариант на нормата, но може да има ненормално при деца с камерна дилатация и намалена еластичност на миокарда (както е при хронична сърдечна недостатъчност). Четвърто тон, или "предсърдно" галоп, разкри в края на диастола. Като правило, децата е признак на патология, въпреки че при възрастни може да се превърне в норма.
Какви са възможните причини за експулсирането на шума?
експулсирането на шума е в началото на освобождаването на камерите, следван от първия тон и да слушате най-добрия основата на сърцето. Възможни причини:
1. стеноза на semilunar клапани: аортна стеноза или белодробната артерия.
2. Дилатация основните артерии: тетралогия на Fallot (аортна дилатация), Truncus артериозус, хипертония или аортна коарктация.
3. пролапс на митралната клапа (клик причинява средата на систолата).
4. Други (рядко) причинява: сърдечни тумори, предсърдно преграден аневризма, дисекция аортна аневризма.
Как да се подобри ефективността на диагностиката на пролапс на митралната клапа преслушване?
Ако пролапс на митралната клапа на митралната клапа в лявото предсърдие завоя. Характерната кратко натискане в средата на систола отразява хрущялен вибрация на сухожилията и остатъчната част от самите клапани. В края на систоличното шум е типично за митрална недостатъчност. Методи, чрез които намалените размери и левокамерна обем (и по този начин увеличаване на относителния размер на клапите), което увеличава вероятността слушане щракване или шума включват: фазово напрежение при Valsalva маневра, въздух, промяна позиция с легнал (на гърба) на заседание или прехода от позицията на клекнал до изправено положение. В легнало положение от лявата страна също може да увеличи нивото на шума.
Каква е разликата между постоянен и променлив парадоксално пулс?
Променлив импулс се наблюдава в състояние, където интермитентно (от ритъм да бие) напълване вариабилност поради намалена сърдечната функция (понякога това е случаят при хронична сърдечна недостатъчност). Парадоксално импулс се отнася до необичайно голям спад в систоличното кръвно налягане по време на вдишване. Подобни условия включват сърдечна тампонада (ексудативна или конструктивно перикардит), респираторни заболявания (астма или пневмония), и инфаркт на заболяване с нарушена сърдечна еластичност стена (ендокарда fibroelastosis или амилоидоза).
Как да се определи един парадоксален пулс?
За това измерване на систоличното кръвно налягане, определяне на първия Korotkoff звук чух. След това налягането се измерва отново, това повишаване в маншета до 25 мм живачен стълб. Чл. над систоличното, след което бавно се намалява. Спрете веднага щом чуят първия звук. Важно е да се помни, че по време на вдишване тонове изчезват. Отново бавно понижено налягане и да се отбележи, че всички бие импулсни се чуват. Разликата между двете налягания е парадоксално пулс. При нормални деца в различни колебания инспираторния фаза в систоличното кръвно налягане е 8-10 mm Hg. Чл.
Що се отнася до определянето на бедрената импулс ефективен като метод за скрининг на коарктация на аортата?
Макар често този метод се използва при новородени, най-вероятно, че е по-ефективен при по-големи деца с безсимптомна коарктация отколкото при кърмачета без клинични симптоми. В ранна възраст с тежка коарктация на дуктус артериозус позволява притока на кръв към долните крайници на един заобиколен начин; и пулса на горните и долните крайници могат да бъдат едни и същи. Има различна степен на цианоза (долните крайници цианоза повече от върха). Въпреки това, когато тръбата е затворена, е възможно развитието на признаци на дихателна и сърдечна недостатъчност. В по-големи деца коарктация изглежда вероятно наличие на подозрителен шум или хипертония, отколкото като сърдечна недостатъчност. В тези случаи е важно да се провери пулса на пациента, и едновременно с това на по-горните и долните крайници. Когато разработени колатерали повече забавяне на импулса се открива от намаляване на неговото съдържание.
Какви са признаците на патологичен шум?
- Диастолното шумове.
- Pansystolic шум.
- Шум в края на систола.
- Свързани заболявания на сърдечно-съдовата система (например сърдечен ритъм асиметрия, кликвания, патологично разделяне).
- Много силни шумове.
- Шум, съчетан с треперене.
- Продължителен шум.
Какво екстракардиална фактори показват патологични открити шум?
1. Признаци на растежа на изоставането (по-често се наблюдава в случаи на шум с голяма нулиране от ляво на дясно).
2. Комбинация с дисморфични функции (например вентили аномалия при синдром на Hurler и Noonan).
3. цианоза. бледност, диспнея при усилие, особено ако тя е свързана с минимални усилия, например издигне няколко вдлъбнатини (може да бъде началото на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност).
4. Новородени - кратък период смучене и смучат малко количество (може да бъде ранен симптом на конгестивна сърдечна недостатъчност)
5. синкоп, в района на синкоп (намира се в хипертрофична кардиомиопатия).
6. отбелязва, анамнеза за венозна наркотици (рисков фактор за ендокардит).
7. история на майката диабет, консумация на алкохол (развитие на белодробна стеноза артерия), медикаменти.
8. наличието на вродена болест на сърцето в историята на семейството си.
Още по темата:
Свързани статии