Изстрел увреждане на гръбначния. Диагностика, лечение
Цивилните честота на гръбначния стълб огнестрелни рани непрекъснато нараства. В контекста на травмата на града огнестрелна (OT) на гръбначния стълб е особено широко разпространена. През последните години делът на огнестрелни рани отчитат 13% от всички прешлени наранявания, с огнестрелни рани, като причина за травми на гръбначния стълб, на второ място падане и пътно-транспортни произшествия.
Днес, в много градове на огнестрелна травма е втората водеща причина за наранявания на гръбначния мозък.
Killability (или кинетична енергия) куршуми пряко пропорционална на неговата маса, и още повече, скоростта (F = 1 / 2mv2). Естеството на увреждане на тъканите зависи от енергията, която губи снаряд като тя преминава през тялото. Скоростта на ниска скорост (нискоенергийни) куршумите на най-малко 300 и м / сек, и високоскоростен (висока енергия) - около 600 м / сек.
Ниска скорост куршум снаряди или техни фрагменти могат да бъдат вредни за техните свойства без директно взаимодействие с тъкани. По време на преминаването на куршума се образува временно кухина поради опъването на меките тъкани. Благодарение на ударни вълни и кавитация настъпва увреждане на тъканите, степента на които зависи от кинетичната енергия на куршум снаряд.
Чрез вреда на нервни структури може да доведе не само в пряк контакт, но също така преминаването на куршума в близост на гръбначния мозък. Но обикновено за развитието на неврологичен дефицит е необходимо куршумът минал през канала на гръбначния стълб или остана в него.
Всички гръбначния огнестрелни рани изследвани съгласно конвенционален алгоритъм за подпомагане. Преди да се съсредоточим върху гръбначния стълб, е необходимо да се направи оценка и стабилизиране на общото състояние на жертвата. Старателно се оцени неврологичния статус по десетобалната Франкел или Азия (ASIA стандарти).
В раните на шийните прешлени е необходимо за извършване на ангиография и panendoskopiyu, и поради повишения риск от усложнения, не се препоръчва от цивилното население да извършват хирургически изследване на канала на раната, освен увеличаване на хематом или разкъсване sosuda.132 огнестрелни рани на гръбнака на гръдния кош може да се комбинира с увреждане на белите дробове или сърцето и лумбалните - увреждане на големите кръвоносни съдове, на урогениталния тракт и коремната кухина.
Обикновено това е достатъчно, за да се използват широкоспектърни антибиотици в продължение на няколко дни, с изключение на огнестрелни наранявания с перфорация на кух орган. В такива случаи, антибиотици могат да се прилагат в продължение на 1-2 седмици в комбинация с хирургично лечение на костни увреждания.
гръбначния декомпресия е за неврологични заболявания се показва само ако влошаването на неврологични симптоми. Възстановяване на неврологични функции, когато тези частични нарушения са ограничени, с повишена честота на инфекции и образуване на фистула алкохол.
Рядко. но е назначена за извличане на куршумите. Задържан в лумена на гръбначния канал куршум или костни фрагменти може да предизвика неврологични разстройства и по-късно трябва да се отстрани преди присъединяването подобни симптоми. Както беше отбелязано по-горе, един куршум е по-добре да се премахне, ако преди достигане на гръбнака е перфориран на дебелото черво. Невъзстановените куршуми рядко причиняват проблеми, свързани с олово токсичност. Но това е напълно възможно олово отравяне в контакт с куршуми синовиалната течност или алкохол, както и когато се заклещи в гръбначния диск.
Ето защо, когато травма огнестрелна вероятността от дестабилизация на гръбначния стълб там и то винаги трябва да се помни, особено в шийните прешлени наранявания.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии