Фиг. 1. протезата на плоча:

и - с две скоби; б - с куки, заключване набор от зъби; С, D - с подсилена основа покой съответно на горните и долните челюсти

Границите на базата на наслагване протеза медицински бележки работи по модела на мазилка. По този начин трябва да се отчете броя на оставащите зъби (фиг. 2), по-специално тяхното разположение на челюстта, състоянието на антагонистични зъбите, налягане мярка последната на протезата по време на действие на дъвчене, и степента на атрофия на алвеоларната кост, тежестта на арката на твърдото небце и тороид, гъвкавост мукозна протеза легло, неговата подвижност, на прага на болка chuvst-

pheno- характера на професионалната дейност на пациента. Въз основа на тези данни, лекарят избира метода протеза фиксиране на.

В областта на липсващите зъби на букалната и лабиални страни на границата на основата на протезата, первази подвижни юзда кабели и лигавицата на предверието на устата, намиращ се на 1-2 мм от преходен пъти. Зъбите на долната челюст запазени като премолари и молари в горната челюст, протеза база припокриват почти до повърхността на дъвкателната, т.е.. Е. Не по-малко от 2/3 от височината на короната. Освен това, резци и кучешки зъби на горната челюст да се припокриват само на 1/3 т. Е. Преди туберкули на зъбите, което се дължи на размера и вида на ухапване инцизалния припокриване (в този случай не трябва да бъдат нарушени пъпчест рязане контакт със зъбите на долната челюст). Максиларни протеза база обхваща алвеоларни туберкули, което осигурява стабилност на протезата и дисталния границата на основата не достига линията А 1-2 мм (линия А - преход част лигавица от мека на твърдото небце). Когато "а" звук постановяване на мекото небце се повдига, като по този начин ясно на наблюдатели

преход risovyvaetsya фиксирана лигавица на мобилната станция. На тази линия има глухи отвори. Когато минималният размер на зъбите на челюстта бази дисталния граница удължена и съвпада с линия А.

Фиг. 2. Зависимост от размера на базата на протеза на броя на

и естеството на местоположението на останалите зъби:

и - когато дефектът в челната площ на зъбите; б - при едностранно отсъствие на зъбите; а - в отсъствието на задните зъби от двете страни

В присъствието на тороид покриване на негова основа, предварително изолирани от модела на мазилка на челюстта или друго фолио. В такива случаи вдлъбнатината се формира въз основа на повърхността на небцето. При наличието на голям брой защитени зъби тор може да се заобиколи, като не се покрива основа. Промяна на областта и формата на основата е обект на дефектите I, класове II, III Кенеди. В резултат на увеличените не мога да понасям рефлекс основа на границите завършва в предната третина или средата на твърдото небце. Професионални указания (преподаватели, художници и др.) И при повишена чувствителност на болка област Впечатляваща папила и гънки palatini база площ целесъобразно да се намали в предната.

При липса на предните зъби и присъствието на база страна може да се намали поради дистално разположена част. Границите на протезата в предната edentulous алвеоларен гребен на горната челюст малко променени, в зависимост от тежестта и продължителността на алвеоларния гребен на горната устна. Накратко горна устна време усмивка открита част на алвеоларния кост. Ако тя е покрита с изкуствена смола, е налице сериозен естетичен недостатък. Ето защо, когато краткосрочен устна и добре развита предни зъби алвеоларен кост се поставя върху pritochke.

Когато дълго устна и тежка атрофия на алвеоларни процес на предни зъби, пуснати на изкуствена смола. В този случай, венците усмивката скрити устна. Когато тежка атрофия на алвеоларния процес не може да бъде поставен върху pritochke на зъбите, така че, за да се избегне излагането на венците с усмивка, че е необходимо да се използва дълги зъби, които не винаги съответстват на формата на лицето на пациента.

На езика страна граница поток долночелюстната протеза по преходната гънка, первази юзда език и, за разлика от челюстен протеза база обхваща всички останали зъби на 2/3 височина корони. Това елиминира възможността за потъване на протезата и предотвратява появата на увреждане на лигавицата. Когато базата на терминални дефекти припокрива мукозните туберкули долната челюст напълно, когато те са плътни, или половината, ако те са подвижни (което води до повишаване на границата и намалява натиска върху подлежащите тъкани). С езика алвеоларен участие в премолари са изпъкналите части на коста (ошипяване). Те са изолирани по мазилка модел на фолио като тор на небцето. В този граничен основа трябва да премине под костни издатини и напълно покрива ошипяване. Ръбовете на протезата трябва да са заоблени и не по-малко от 2 мм дебелина. Разреждане ръб постепенно сливане с мукозната повърхност, създаден на небцето и в отдалечения нисш протеза от езика страна.

В този случай, по време на действие на дъвчене на протезата са хоризонтални и вертикални натоварвания (възниква по време на акта на дъвчене и се предава чрез не-физиологична CHSPP).

За да се намалят страничните ефекти на протези може да бъде:

- повишаване на нейната основа (падне по-ниско налягане на квадратен милиметър на свързаните с тях тъкани);

- да се намали ширината и броя на задните зъби (за образуване увеличава болус количество дъвчене движения, което е особено важно за алвеоларна костна атрофия, мукозално, когато мобилност и нисък праг на чувствителност на болка);

- използване CHSPP подкрепа задържащ закопчалки присъствието на добре запазен зъби периодонта (Фигура 3.).

Подвижна протеза в блок с естествени зъби и основата чрез куки стабилизира зъби периодонтално и по този начин мобилизиране резерви, както и допринася за балансиране сила между зъбни дъги в случай на тяхното разпадане. Блокираните допълнителни групи на зъбите са изпуснати основа, с подкрепата на алвеоларната кост, челюстта и тялото на небце, при което се получава хоризонтално разтоварване.

Фиг. 3. протеза на плоча с подкрепа за задържане на куки

По този начин, определяне на стойността на базата и на мястото, където тя може да се намали, винаги трябва да се придържат към медицинските изделия, т.е.. Д., не само от степента на възможност за определяне на базата (технически аспект), но също така и на индивидуалните особености орални клиники и физиологични характеристики на конкретния пациент ( биологичен аспект).

Определяне на протези в устната кухина

Фиксиране на протези на челюстта - сложна биомеханична процедура се извършва за да се предотврати:

- протеза изместване в хоризонтална и вертикална посока, дори и при най-неблагоприятни за задържането им анатомични условия;

- вредни механични (странични) ефекти протези на опорните зъбите и свързаните с тях тъкани на протезен легло (от неговия преразпределение по време на изпълнението на неговата функция) за твърдо стабилизиране протеза.

Фиксиране CHSPP на основата на взаимни адхезия явления на основата на протезата и лигавицата на устната кухина, както и анатомични задържането поради естествените анатомични структури, които, благодарение на съответния формата и позицията на протезата могат да ограничат свободата на движение по време на повикване, приемане на храна. Например, добре запазена alveo-

Чрез стабилизиране на протезата се разбере неговото задържане в устната кухина по време на разговор, хранене.

Под фиксиране на протезата разбере неговото задържане в устната кухина в състояние на покой.

полярни ръбове на горните и долните челюсти, високо арка небцето предотвратяване хоризонтално движение на протезата, отслабва силата на сцепление, и алвеоларни максиларните туберкули предотврати плъзгащи напред. Все пак, това не решава целия проблем на фиксиране на протезата, най-малко заради сраствания сили са незначителни с малка основа и анатомични условия могат да бъдат неблагоприятни, но те могат да служат като вход в системата на определяне на протезата, която не може да бъде пренебрегната.

Всички различни елементи за закрепване протези могат да бъдат разделени на четири групи:

- подпорна (виж таблица 2 ..);

- подкрепа запазващата - извити, актьорски състав (пет «Ней» твърди изпълнения и техните модификации).

2. закрепване (брави и панти):

- нерегулируема плъзгащи брави;

- триене активиран брави;

- iskroerozionnye въртене ключалки.

3. Телескопични система:

- прът система лост-Schroeder-Dolder.

4. Магнитни ключалки:

От всичко това разнообразие на фиксиращи елементи са най-често използваните механични закрепващи елементи - куки (Фигура 4), характеризиращ се с особена форма.

1 - един въоръжен (и - рамо; б - тяло; а - процес); 2 - двойно рамо; 3 - се разделят; 4 - Flip; 5 - Непрекъснато Перорално закопчалка

Ограничителна Кламер, предназначени единствено за определяне CHSPP. Вертикалното натоварване в дъвченето на подвижни протези такива куки напълно се предава чрез този въпрос въз основа на лигавицата.

куките Опорните задържащ не само определят протезата, но също така позволяват да се разпредели между налягането дъвчене лигавица протезен леглото носещата зъбите и периодонта. Тези куки, които често се използват в частични протези.

Дизайнът на всеки разграничителна на метални токи са три основни елемента: рамо, процес на тялото (виж фигура 4 ..).

Повърхността на короната на зъба избран за klammernoy фиксиране устни и букални страни съответно екватора (или екватора посочено в производството на изкуствен корона) има най-високите изпъкналостите линии в хоризонтални и вертикални посоки. Тези линии се пресичат да образуват четири квадранта. Последно номерирани с римски цифри, като се започне от дефекти страна съзъбие. Квадранти I и II, се наричат ​​оклузивна или подкрепа; III и IV - съответно венците и задържане (Фигура 5.).

Фиг. 5. Запушване (излюпени) и венците част на короните на зъбите

Рамо закопчалка наречен еластичната му част, която обхваща короната на зъба, и служи за задържане на протеза в устната кухина. Рамо огъната тел закопчалка са разположени в III и IV или I-III-IV квадрант (когато тялото се намира по-близо до повърхността на дъвкателната) непосредствено зад зоната на максимална изпъкналост. Рамото трябва да uprugoprochnostnymi свойства, се закръгляват и полирани (иначе остър завърши това може да повреди лигавицата на бузите, когато се използва протеза) се придържат към повърхността на зъба през (освен ако не се основава изцяло на една точка, рязко увеличава налягането на зъб тъкан и в резултат на това се развива емайл некроза), пружина при изместване на протезата и не оказват натиск върху зъба самостоятелно.

Тяло - част от закопчалката, който свързва рамото и му процес. Контактът на тялото върху повърхността на зъбите, точно над екватора (по-близо до повърхността на дъвкателната, няколко заминаващи от него). Това дава на необходимите устойчивост Кламер. Трябва да се има предвид, че вече тялото закопчалка г.

по-голяма степен на еластичност. Тялото има завой контур с форма, като по този начин служи като амортисьор, когато "работят" рамо. Тялото винаги трябва да бъдат свободни от основния материал. За естетически причини, закопчалката на тялото на предните зъби понижава по-близо до границата на венците.

Scion - част от закопчалката, от които е да се укрепи основата на протезата. Метод по edentulous алвеоларния гребен с изкуствени зъби в по-дебела пластмаса да се излиза 1-1,5 mm от повърхността, съседна на лигавицата. Прекратяване на процеса сплескана да се предотврати завъртане на последната при използване на протеза.

Метални извити задържане закопчалки направени от жица с диаметър от 0,6 до 1.2-1.5 мм, с определена еластичност, която е по-малка, по-дебелите проводници (или отливката), т. Е. По-голямо от закопчалка държането сила (еластичност тел намалява по време на топлинна обработка). Слабо изразено анатомична форма, липсата на стойност на задържащия зъба, атипична на позицията си признаци и за избора на други видове фиксирани протези. За да използвате dvuhplechie, dentoalveolar Кетепу закопчалки и дадоха клипсове, трябва внимателно да проучи условията на тяхната експлоатация.

тестване вертикален товар плоча протеза пада в подлежащите тъкани до дълбочина пропорционално на степента на съответствие на лигавицата протезен легло. В този седло протеза част не се измества вертикално и малко склонен поради по-големия обем на дисталния си край. Рамо закопчалка в този случай е изместен към страничния ръб и отворения край на рамото на стопанство накланя зъб отзад към дефекта.

Степента на изместване на зъбите зависи от твърдостта на рамото: по-ниска е модула, толкова повече механично преместване на зъба. Когато страничната част на дъвчене оклузално натоварване предава (чрез протезата и чрез куките на закрепващите) на пародонта на зъба, но е силно нежелателно структурното посока елементи - хоризонтална. Това води до развитието на техните разрушителни и атрофични процеси (фиг. 6).

Фиг. 6. действие на закопчалката тел на периодонта опорна вертикална (а) и хоризонтални (б) натоварвания върху част седло

Броят и разположението на куки подвижни протези за лечение на вторична частично edentulous зависи от размера и топологията на дефекта на зъбите, и броя и състоянието на опорните зъби. В зависимост от броя на закопчалки разграничи точкова, линейни и планарни определяне протези.

Когато само един фиксиране точка закопчалка разположен върху един зъб, може да служи като точка за стопанство. Това фиксиране осигурява минимално съпротивление на протезата при изпълнение на неговата функция.

Когато две линейни фиксиране закопчалка протеза разположени диагонално напречно или sagittally, се извършва ограничаване функция. Въображаема линия, която свързва зъбите, които са разположени на задържащите куките наречени klammernoy линия (фиг. 7). Извършени на нейна въртеливото движение на протезата.

Фиг. 7. klammernyh линии Посока:

ах - сагитален; б & б - напречен; в-в - диагонал

Ключалки диагонално подреждане е най-благоприятно в горната челюст; напречна - в долната част. По благоприятен сагитален фиксиране, когато опората са две съседни зъби; се пристъпва само при липса на други възможности.

Най-добре е да използвате планарна фиксиране с помощта на три или повече куки в протезата. Тя може да бъде под формата на триъгълник, трапец и погрешно четириъгълник (фиг. 8).

Klammernaya система, която определя хирург-ортопед, въз основа на избора на провеждане на зъбите по отношение на тяхната стабилност и условия може да се счита за задоволително, ако отговаря на следните изисквания:

- осъществява фиксиране в същата степен във всички опорни зъби;