говорни нарушения в аутизъм
Проявите на вариации в говорното развитие на PAC са изключително разнообразни и доста трудно да се намери такава опция реч патология на, което не е изпълнено в аутизъм. Официален диагностична система (ICD-10, DSM-IV) се изолира и диагностицирани детски аутизъм и други PAC основава на поведенчески характеристики и без етиологични и патогенетични моменти, които не могат да доведат до голямо разнообразие от клинични прояви. Освен това, често подобни, на пръв поглед, симптомите са различни по генезис и механизъм на образуване, което създава големи трудности при избора на конкретността на цялостната стратегия на коригиращи интервенции, както и техники. В много случаи, спецификата на аутизъм налага сериозни ограничения върху използването на традиционни техники за логопедична терапия води до промените, и ги адаптира.
В настоящото изследване се опитва да класифицира нарушения развитие реч в ASD въз основа на етиологичната, патогенетични, феноменологичната и динамични моменти.
Етиологията на ASD не се разбира добре, но ние със сигурност можем да кажем, че тя не е еднаква. В момента, аутизъм е обичайно да се разграничат ендогенен произход, форма, поради органичен увреждане на мозъка и психогенни форми; В много случаи можем да говорим за генезиса на сложна и неясна етиология.
Придаде особено значение характеристики на развитие на динамиката на речта, комбиниране на промяната: а) г. б), свързани с процеса на заболяване (като регресия и компенсаторна), и в) в резултат на коригиращи действия. Полученото отразяваща реалните динамика възраст може да бъде различна, но все пак е възможно да се установи съществуването на няколко типични възможности:
1. Основно мутизъм (от началото на развитие на речта отсъства);
2. Формално, "правилното" за развитието на речта на 2-2,5 години, последвано от дълбоко (до мутизъм) разпадане;
3. Формално, "правилно" развитието на реч 2-2,5 години, последвано от регресия (2,5 - 6 години) и regredientno-изкривен динамика след 5-7 години;
4. Забавяне (или изостаналост) реч във връзка с нарушаването на неговото развитие;
5. изкривена говорното развитие.
Както показва опитът на вътрешния и някои чужди изследователи в детството аутизъм характер на липсата на речта, особено за развитието на хетерогенен мълчаливост. Тъй като и двете корекция работа трябва да бъдат изградени по различен начин, е целесъобразно да се разпределят два варианта на речта, която е от водещите нарушения посочване мутизъм реч.
I. В началния мутизъм (хипоплазия с изкривяване) в речта на детето не е от раждането. Всички етапи на развитие реч или задържан (Гюлен), или отсъстват напълно (бръщолевенето думи, фрази). Обикновено, лекарите диагностицират тези деца атипична аутизъм (F84.1), свързани с органичен увреждане на мозъка. В допълнение, генетична история често открива burdeness разстройства шизоиден кръг. Клиничната картина се характеризира с дълбоко или тежка умствена изостаналост, стереотипи в своите прояви и наподобяват тези на умствена изостаналост (примитивна конструкция, малко в зависимост от околната среда, децата не са толкова вманиачени потопен в тях, както и в класическите форми на аутизъм). Разбирането на речта е дълбоко обезпокоен, но в същото време, всекидневната реч (за храна, разходки и т.н.), изглежда е по-достъпен, децата са добри в оглежда наоколо. Характерно е нарушение на пространствената ориентация (трудно vykladyvanii прост пъзел ушите), съответстващ на цвета или формата; по-голямата част от невербални умения не са много достъпни. Поведение в близост до областта, целенасочена дейност почти никакво внимание грубо нарушени. За други са безразлични, игра активност е лишен от елементи на мания. Официално контакт с очите е (макар и кратко), страх и тревожност са рядкост.
Разкрива друг вид първичен мутизъм с хипоплазия и изкривяване, когато детето има явни признаци на органична лезия на централната нервна система, не са имали анамнеза за сериозни пре- и перинатални нарушения да не е отбелязана, наследствени заболявания могат да бъдат утежнени от шизоиден кръга. Мутизъм при тези деца е свързано обикновено с сензордвигателна alalia. Интелектуална недостатъчност се изразява не толкова груб, въпреки че общите и фини двигателни умения драстично неразвит. Разбирането на речта е тежко увредена, пасивен речник минимална или липсваща. Доброволческата дейност е практически невъзможно. Поведенческите проблеми са разнообразни и дълбоки (негативизъм, агресия, крещейки, и т.н.). Стереотипните, изразени тихо, дори може да отсъства, но съобщението е счупен.
По този начин, в това изпълнение, нарушение на развитие реч PAC мутизъм дължи главно да изразят степента на умствена изостаналост или сензорно alalia, т.е. ние се занимават със сложна и хетерогенна структура на дефекта.
Сензорна сфера се развива изкривяване: въпреки че сте съхранили на слуха и зрението, предимство се дава на контактните системи сензор: децата са склонни да помиришат, оближе, Пипаме околните обекти. При контакт с очите не е установена (вж от, през, предпочита периферното зрение).
Водещ фактор причинител в този случай изглежда тежка проява на ендогенен процес, по време на който (като се има предвид лечение) ще определят динамиката на цялото развитие на детето, включително и говорното развитие. В патогенезата на словото изкривяване в говора на психични разпад наслагват явление, което всъщност води до мълчаливост.
Квалификация интелектуалното развитие на децата с сложно развитие една реч, поради няколко причини. Симптомите на аутизъм не са толкова груби като деца с други варианти на развитие на речта, а това понякога води до неадекватни прекомерни изисквания към детето в процеса на тестване или работна среда PMPC. Изпълнителният и отговорно, детето не предвижда в такава ситуация маркирани негативистична реакции, но става все по-затворени и летаргия, не са напълно се справят с работните места, гаранционните, в резултат на оценката на своите интелектуални способности може да бъде неоправдано ниска. В почти всички случаи, интелигентността на децата запазена, въпреки че неговото развитие е различно от някои неравности. Това се дължи на няколко причини. В допълнение към самия аутизъм маркирани умора, адинамични деца, тяхната gipersenzitivnost и понякога частично талант в определена област на знанието или изкуството. Занимание надценени класове, по-задълбочено в тази област да попречат на способността да достигне света в неговата цялост, което допринася за един вид вторично autization тези деца.
Motor развитие на тези деца като цяло съответства на възрастта: всички основни етапи те минават през своевременно; движения доста внимателни, те имат чувство за край, те се страхуват от височини и бавно, трудно изкачване на стълби майстор или да се научат да се изкачи на шведска стена. Motor характер зависи от външни условия: в непозната среда, лесно се появяват забавяне на моториката, движенията са ограничени, ъглова, принуда; В редки случаи (обикновено след 5 години) реакция към промяната на околната среда може да се извърши в зависимост от вида на психомоторно задръжки.
Praxis прекъснато структурна нестабилност, основната му функция - неравномерно: в някои дейности на детето може да бъде много успешна в друг, често е по-прост - не.
Забавни дейности до 4-5 години - доста стереотипни, но доста разнообразни и гъвкави; често има елементи на символична игра.
Без да отрича важната роля на ендогенните фактори в развитието на тази версия на PAC (и съответните характеристики на реч патология), да не говорим много голяма роля реактивни явления. По отношение на инфлуенца това предполага комбинацията на изкривяване и временно регресия, и (в по-малка степен) и лишаване явления.
IV. Latency (или изостаналост) реч във връзка с нарушаването на неговото развитие. За деца с този вариант се характеризира с определена забавяне развитието на речта на развитие реч във връзка с изкривяване. на ранен етап на развитие език се появява след нормалните срокове и различен ниската активност: първите думи се появяват със закъснение (в някои случаи с много голям), обикновено е типичната "мама", "жена", "татко" и т.н. но те не са адресирани към конкретни лица и по-ясно изразен "в пространството." По думите на речта на децата да се движат с голямо закъснение хронологичен в сравнение със здрави връстници, а спонтанно Фраза то почти не се образува.
Нарушенията на prosodic говорни компоненти са отбелязани във всички случаи. Най-типичната bradilaliya, редки tachylogia. Ако детето не е емоционален контакт с някого, той се характеризира с монотонност често rinofonichnostyu, до края на фразата или тонът на гласа се издига, или обратното, умира (в зависимост от тон на детето). емоционални условия за контакт могат адекватно дете (а понякога преувеличени) приемат интонация събеседник.
Деца недостъпни за контакт, се стремят да го избегнат, не установят пряк контакт с очите, а ако опити за установяване на контакт с тях твърде упорит, типични за едно дете множество стереотипи увеличават, предизвикано от тревожност, безпокойство, страх, агресия и е възможно да стане и самонараняване.
В края на първото и второто година се празнува т.нар "симбиозата": едно дете изисква постоянно присъствие на майката, но не показва уважение към него като определени положителни емоционални реакции. Основно при кърмачета с един от речта е открита умствена изостаналост (в умерени или леко), и само една малка група от посочен официално безопасно интелигентност с ясно изразена неравномерност на отделни интелигентни функции.
Двигателното развитие, такива деца се появяват, за да бъде най-трудно. В ранните етапи на онтогенезата се маркират забавено двигателно развитие, мускулна дистония, хипер - или хипотония, често изтрити знаците на детска церебрална парализа. Praxis грубо нарушени и: умения за самообслужване са образувани за дълго време, а понякога и не формират без никаква специална подготовка. Играта обикновено е манипулативен характер: детето може да се превърне часовник колело играчка кола, за изграждане на дълги редици от кубчета, разклаща пръчка ритмично чука един обект на друг, и т.н.
В разглеждания вариант етиология развитието реч, когато се комбинира PAC относително леки органични разстройства на ЦНС с ендогенни фактори в патогенезата и до нарушаване на развитие реч ламинирани забавяне явление или структурно нестабилна хипоплазия.
V. Нарушаване на комуникативно функция в официално правилното развитие на словото. При този вариант на гласа на децата през първите две или три години не причиняват безпокойство на родителите: първите думи и фрази, се появяват с oprezheniem нормални условия, ехолалия са рядкост, има бързо натрупване на активен речник (главно именителен), развитието на сложни граматически добре оформени изречения. Понякога родителите малко притеснени, че ние не мислим, че тези деца са на възраст над един възрастен.
В граматическата структура на словото не създава никакви проблеми, но когато детето отива на спонтанна реч, може да има малки грешки при използването на глаголи. Появата на личните местоимения в речта на някои забавено в сравнение с нормата, рядък случай и обратните местоимения. Нарушенията zvukoproiznosheniya в тази група са по-рядко срещани, те са основно представени Ротацизъм понякога lisping и фонемното апарат е почти винаги спасен. За някои деца, тази група се характеризира с заекване, идентифициране на прехода към спонтанна реч. Prosodic нарушения, наблюдавани при почти всички деца с говорното развитие, което води до песнопение на словото tachyphasia типичен глас модулация (растящите тон на края на фразата), оригиналността на интонацията и логически акценти. Ето, тази страна на реч патология се характеризира с висока устойчивост и е трудно да се коригира.
Свържете се с външния формално, частичен, прилагат най-вече в съответствие с надценени интереси sverhpristrasty дете с аутизъм. В контактите, особено с възрастни (с децата това не се вижда), децата не се чувстват разстоянието и липсата на селективност, до степен, че те са в състояние да направят контакт с непознати. Що се отнася до емоционална връзка с хората, включително и тези с роднини, той първоначално оформени и на практика отсъства от работа; същото може да се каже и за способността за съпричастност и сътрудничество. Да бъдеш съвсем безразличен и студен към други хора, тези деца са изключително чувствителни към себе си и своите преживявания, но въпреки това, те почти нямат чувство за край, опасността от лошо предчувствие; е необходимо да се знаят и винаги да помним, като модели на движение на тези деца са свързани с хиперактивност и импулсивност, а често и мотор задръжки.
При този вариант, гласът на разума в почти всички случаи спасен, но тази страна на психиката се развива неравномерно. Били повишена склонност към символизация, лесно се абсорбира от абстрактни понятия, децата са добре работят с тях, но в изолация от реалния живот: тя може да се увличат от изследването на карти, енциклопедии, съставяне на реални и въображаеми схеми, транспортни маршрути и т.н. Децата проявяват голям интерес към марката рано научи букви, цифри, четене и главна сметка (най-вече механично).
На първо място, всичко това се случва, без да се насърчава от възрастни, но в бъдеще самите родители често насърчават такива изследвания, като интерес към него за демонстрация на висок интелектуален потенциал. С напредване на възрастта, става ясно, че тези хобита са механични в природата, те са свързани с безплодната въображение, логика, нарязването, загуби семантичната страна (и двете емоционални и познавателни).
Общи и фини двигателни умения се развиват първо sootvetstvetstvenno възраст, но в усъвършенстване на двигателните умения на детето е много неравномерно, тъй като той не е готов да си сътрудничи с възрастни и често показва рязко негативно отношение към ученето. Praxis формира фрагменти: тези на неговата партия, които се отнасят до конкретните интереси на детето могат да бъдат добре развити и дори изпреварва възрастови норми, докато други дейности, често са по-прости (например, свързани с битови умения - тоалетка, връзване на връзки за обувки, правят на бутоните и и т.н.), е разработен и има затруднения и с голямо закъснение.
Свързани статии