кратко описание
Гонорея - венерическа болест, причинена от gonococcus. Тя се предава главно чрез Попов. Vnepopovoy пътя на инфекцията е рядко (при деца, когато се използва споделен с болния си майка с кърпа и бельо). Патогенна инфекция засяга главно части на пикочно-половата система, покрити с един слой епител: лигавицата на пикочния канал, канали Бертолинови жлеза, на цервикалния канал, на матката тяло, фалопиевите тръби. Често процесът участва лакунарен инсулти, повърхността на яйчниците, ректалната мукоза, тазовата перитонеума. Възпаление на вагиналната лигавица (gonorrheal coleitis) е възможно при специални условия на женското тяло: при деца, по време на бременността и менопаузата. Възпалителният ексудат съдържа големи количества фибриноген до фибрин бързо падащото и по този начин спомага за определянето на възпалителния процес за образуване на множество сраствания. Разпространението на инфекция се появява предимно от предварително - съществуващите канали. Инкубационният период на 3 - 4 дни. Имунитет gonokokkov едва ли произвеждат.
По-долу са различни форми на заболяването: svezhayaREF = "des516.htm"> гонорея (остър, подостър, летаргия); хроничен и латентен. Летаргия (асимптоматични) форма се характеризира от малки клинични прояви при пациенти, при откриване на патоген. За латентна гонорея обикновено е състояние, когато не се откриват на гонококи в намазки и култури, симптомите са почти отсъства и жената все пак е очевидно, източник на инфекция. Gonorrheal уретрит. В острата фаза, пациентите се оплакват от болка и парене при уриниране, в хроничен стадий няма никакви оплаквания. Когато гинекологичен преглед - зачервяване и подуване в меатуса и муко - гноен секрет от уретрата. Възпалителният процес е често участва лакунарен инсулти. При хроничен уретрит възниква само сгъстяване уретрални стени (палпация през предната стена на вагината). Gonorrheal endocervite заедно с уретрит - най-често локализиране на болестта. В острата фаза - муко - гноен бяло течение и слаба болка в долната част на корема. Чрез изследване на шийката на матката с помощта на вагинални огледала проявяват зачервяване и разхлабване на лигавицата на матката oblasti'naruzhnogo гърлото, на шийката на матката лигавицата - гноен бяло течение, висящи в една лента. В изолацията на хроничен стадий стане мазен, пациентите жалби не се показват. Около външен OS матката често се обезцени. Gonorrheal Бартолини. Възпаление винаги започва с жлезите с вътрешна жлеза (kanalikulit); хиперемия, се изразява във външните отвори отделителните канали (гонококови точки). Когато се присъедини към вторична инфекция се появява psevdoabstsess жлеза с характерна клинична картина (виж Bartolini> Gonorrheal проктит случва относително рядко, докато дрениращо инфектирани секрети от Popov агенции остър стадий се характеризира с усещане за парене в ректума и тенезъм; ... В хронична фаза, тези симптоми не са изразени. gonorrheal ендометрит. Възнесение инфекция (за областта на вътрешната устата на матката) насърчаване на менструация, аборт, раждане, вътрематочна интервенция (диагностичен кюретаж .. Isterosalpingografiya т.н.) във възпалителния процес в gonorrheal ендометрит, включваща базалната, така и функционални слоеве на ендометриума по време на следващата менструация отхвърляне лигавица се забавя, което се проявява типичен giperpolimenoreey (менорагия) остра фаза: .. абдоминална болка, температура subfebripnaya, серозен -., когато гнойно вагинално изследване на матката леко болезнена при палпация за хронично -. гонококов ендометрит е типичен само симптом на менорагия. Gonorrheal салпинго обикновено двустранни, докато в салпинго причинени от други микроби, възпалителният процес е по-често едностранно. В острата фаза на загрижени за коремни болки, температура, нарушения dizuricheskie, менструални нарушения (вж. Кървене дисфункционално маточно) пациентите на процеса. Когато вагинално изследване показват увеличени, подуване на матката, рязко болезнено за палпация. Често се присъедини явление тазовата перитонит. В хронична фаза, пациентите се оплакват от периодично срещащи коремна болка, често - това рецидиви повлияни от неспецифични фактори (хипотермия, грип и т.н.). Обикновено тръбите безплодие (първична или вторична). Gonorrheal таза възпаление е резултат на прехода на възпалителния процес с матката в тазовата перитонеума. Възпалението има силен склонност към определяне на границите (дифузен перитонит - по изключение). Началото обикновено остър. Характеризира се с остър коремна болка, диспепсия, тахикардия, треска, симптоми на възпаление на перитонеума в долната част на корема. Ограничаване процес протича бързо, както е видно от канала, разположена над областта на таза (конгломерат от чревни бримки и обвивка на червата). Когато вагинално изследване идентифицира двустранно явление salpingoophoritis и издут задната вагинално свод, рязко болезнено за палпация. Когато пункция задната форникс в острия стадий на процеса се получава серозен излив. В хронична фаза на болка, причинена от белег - промени в тазови сраствания; Безплодието често се дължи на ендо - и perisalpingita.
Симптоми и диагностика на гонорея. Признаване допринася за историята: заболяването скоро след появата на сексуална активност, случаен секс. На инспекция намерите уретрит endocervite в първични безплодни жени, Двустранна салпинго, проктит. Бактериологични и зацапана диагностика - петна и култури от уретрата, шийката на матката, вагината (преди употребата на антибиотици!). При хронични етапи показано провокация: 1) размазване уретрата лигавица и цервикална разтвор на сребърен нитрат (0.5% уретрата разтвор на шийката на матката 2% разтвор); 2) / m въвеждане gonovaktsiny (500 милиона микробни органи); 3) физиотерапия (диатермия и др.). Бактериологични и микроскопско изследване се извършва на третия ден, след като предизвикателство. Менструацията е провокация, така че можете да вземете тампони и да направи реколта при резултат 2 - на третия ден от менструацията. Серологично отговор на антитела и антиген голям диагностична стойност не. Когато tsitobakteriologicheskom проучване намазки са следните модел: К - петно на голям брой левкоцити, флора не се вижда вътре - и извънклетъчно намира gonococcus (грам); К2 - голям брой левкоцити, флора не не гонококи (намазка подозрителен за гонорея); К3 - малко количество левкоцити и разнообразни микробна флора (намазка не е характерно за гонорея).
Лечение. Когато свеж и обратна лечение на гонорея се провежда в болнична среда. Почивката на легло, анти-бактериални и симптоматично лечение. Задаване антибактериална терапия, на курса на лечение в зависимост от етапа и местоположението на възпалителния процес. дози на курса на антибиотици за гонорея долните пикочни органи карта трябва да бъде 2 пъти по-ниска, отколкото при връзката нагоре гонорея (когато връзката нагоре гонорея антибиотична терапия се провежда в продължение на 5 - 7 дни). Пеницилин и полусинтетични пеницилини се прилагат в следните дози: 1) бензилпеницилин калиев сол или - единична доза от 500 000 до 2 000 000 IU / м дневно - от 2 000 000-20000000 IU / m; 2) Оксацилин 0.5 грама 4 пъти на ден / m; 3) 0.4 г ампицилин 6 пъти на ден / m; ampioks 1 г 3 - 4 пъти на ден / м. Други антибиотици, използвани цефалоспорини (kefzol - 0.5 - 1 г 2 - 4 пъти на ден / т), тетрациклин (0.25 д 4 пъти дневно перорално), еритромицин (0,5g3 - 4 пъти дневно перорално). Сулфонамид непоносимост предписани антибиотици (1 г 5 пъти на ден в продължение на 4 дни). Ваксина извършва при хронични заболявания (V / м при 200 - 300 милиона микробни органи след 2 - 3 дни или лезия на 50 - 100 милиона микробни органи - само в болница). Местните лечения, използвани в хронична гонорея-ниска полови органи (в острия стадий, тези процедури са противопоказани). Когато уретрит: промивен разтвор уретрата калиев перманганат 1: 5000 - 1:10 000; вливане от 1 - 2% разтвор protargola смазване уретрата лигавица 1% разтвор на сребърен нитрат. Когато цервицит: размазване цервикалния канал 2% разтвор на сребърен нитрат; вагинални вани с 3-5% разтвор protargola. Когато Bartolini: в острата фаза - бедрената бани, UHF; с гнойни - отваряне на абсцес; в хронична фаза - енуклеация на простатата (в случай на образуване psevdoabstsessa). Критериите за лечение на гонорея. След третирането се извършва гинекологичен преглед на пациента и да се тампони в продължение на 3 месеца. Намазка върху уретрата, шийката на матката и влагалището, след медикаментозно лечение и физиологичен (менструация) провокация (см. По-горе). Липсата на гонококи през този период показва една жена излекувани от гонорея.
Код на диагноза според МКБ-10 • A54.9
Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция на "гонорея".
Свързани статии