Идентификация на "спусъка" на микроорганизма
• Да се идентифицират задейства инфекции, използвайки различни микробиологични, имунологични и молекулярно-биологични техники.
• Най-убедителни е разпределение на праговите микроорганизми от класическите микробиологични методи (култури изпражнения изхвърлящите трансфер епител на уретрата или шийката на клетъчна култура).
• Повечето хламидия могат да бъдат изолирани от урогениталния тракт, още по-малко - ентеробактерии от изпражнения.
• Положителните резултати често са получени чрез използване на имунологични методи (определяне на АТ на инфекциозни агенти и / или техните антигени) и методи за амплифициране на фрагменти от нуклеинови киселини от микроорганизми (полимеразна верижна реакция); Въпреки това, тези резултати могат да разпознаят само косвени доказателства за наличието на съответните микроорганизми; висока честота на фалшиво положителни резултати, особено при използване на nizkospetsifichnyh или незаверени правилно тестови системи.
• За да се увеличи надеждността на резултатите от тези изследвания за едновременното използване на няколко различни системи за изпитване при един пациент (например, идентифициране на Аг и AT или и фрагменти от нуклеинови киселини).
инструментални изследвания
• рентгеново изследване на периферните стави, гръбначния стълб и сакроилиачните стави.
• Електрокардиография (ако е посочено) и ехокардиография.
Рентгенова инспекция
• рентгенови промени (с изключение на признаци на подуване на меките тъкани около ставите възпалени и / или enthesis) често отсъства.
• В случай на продължителен или хроничен ход може да се открие: пери-ставно остеопороза (нестабилна функция) засегнатите стави, промени в засегнатата enthesis (ерозия придружено субхондралната склероза и костен пролиферация, периостит в случай дактилит) сакроилеит (обикновено едностранно), спондилит (много рядко ).
• При хронична разбира се е възможно стесняване на ставното пространство и развитието на костите ерозии (почти изключително в малките стави на краката).
• отличителна черта рентгенографски промени в общите спондилит и REA по-специално е присъствието в области на възпаление и разрушаване на остеосклероза (не остеопороза, както и в RA) и костен пролиферацията (в ръб ерозия, възпаление enthesis) и периостит.
диагностика
• общи критерии за поставяне на диагнозата Реа не съществуват.
• Проектът на българските критерии, които се основават на следните разпоредби:
♦ REA са група от спондилоартрит (серонегативни спондилоартрит).
За диагностика ♦ REA решаващо временна връзка с остри чревни или урогенитални инфекции, причинени от определени микроорганизми.
♦ REA диагноза трябва да бъде потвърдена от прехвърлени "спусъка" инфекция лабораторни данни.
Критерии за "голям"
Артрит (трябва да има две характеристики на 3):
• асиметрична;
• загуба на ограничен брой връзки (не повече от 6), за предпочитане на долните крайници;
• долен крайник стави.
Предшестващо симптоматична инфекция (присъствие на една от двете дисплеи):
• уретрит / цервицит предходната артрит за до 8 седмици;
• ентерит предходната артрит до 6 седмици.
"Small" тест
• праговите Laboratory потвърждение инфекции, причинени от Chlamydia трахоматис или Enterobacteriaceae (често Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Salmonella Enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri).
• Най-убедителни резултати са положителни изолация Chlamydia трахоматис в клетъчна култура и откриване на споменатата фекален ентеробактерии време на засяване. В случай на отрицателни резултати от тези изследвания трябва да се потвърди праговите инфекция няколко различни косвени методи (за хламидия - директна имуно-флуоресценция полимеразна верижна реакция, AT определяне в серум, за ентеробактериите - определяне на АТ в серума).
Диагнозата на някои Rea се установи наличието на двете "големи" и съответните критерии за "малък" тест.
Диагнозата на вероятната Реа установи присъствието на двамата "големи" критерии или в присъствието на първия "голям" теста и "малък" тест. Диференциална диагноза на инфекциозни и след инфекциозен артрит, и други заболявания от спондилоартрит групата, сиво-отрицателни RA, подагра и различни други възпалителни заболявания на ставите.
Индикации за консултация ревматолог: подозрение в REAS.
Индикации за консултация с други специалисти
• уролог (гинеколог) и / или дерматолог венеролог: признаци на урогенитални инфекции.
• Офталмолог: развитието на увеит.
Индикации за хоспитализация в ревматична отдел
• Изясняване на диагноза.
• Избор на терапия в продължение на заболяването.
Свързани статии