В началния етап на образуване на урина е плазма филтриране кръв, преминаващ през капилярите на гломерулната капсула бъбречна телце. Това образува плазма или ултрафилтрат първична урина.
Качествен състав, образуван по време на този първичен филтрат или урина определя от структурата на гломерулна филтър (Реф. 41.3.). Филтърът е система телце mnogomembrannuyu бъбречна съдържаща пореста ендотел, базалната мембрана и епителни клетки.
1. решетъчна ендотел. диаметър дупки до 100 нм покрити с гликокаликса предотврати проникване на кръвни клетки и големи молекули.
2. гломеруларна базална мембранна - трислойна матрица 300 пт дебел, състояща се от вещества, произведени от съседните клетки. Включено в базалната мембрана колагенови нишки за образуване на празнини на около 3-4 пМ. облицована гликокаликса която осигурява поне проникването на базалната мембрана на трите структури на бъбречните мембрани.
3. капсули епителни клетки - podocytes. Подоцит - sprutopodobnaya клетка, краката му, покриващи цялата повърхност на филтъра. Вътре краката са актин и миозинови нишки, които са релаксиращи и режещи работа като микро-, изпомпване на течността в кухината на капсулата. Крака съседни клетки преплетени крайници и създават размера на разстояние от 30-50 пМ. Тези прорези са заети и гликокаликса фибриларни структури, намалява размера на слотове 10 пМ.
Следователно, голяма пречка в системата за бъбречна телце mnogomembrannoy е базалната мембрана.
Важно е, че филтърът има гломерулна селективност не само по размер, но също така се зарежда филтриращи частици. Фактът, че повърхността на всички компоненти на бариера филтруване, и endoteliyotsity и базална мембрана, и повърхностен слой на podocytes soderzhiat фиксирани отрицателни заряди (полианиони), които отблъскват отрицателно заредените макромолекулите време на процеса на филтриране. Така mnogomembrannaya система наподобява сокоизстисквачка бъбречна телце, през които водата преминава лесно и с ниско молекулно тегло, размер вещества от 2.5 пМ, когато същата молекула е по-голям от 4 пМ, филтруване става ограничен или невъзможно.
Основно урина се различава от липсата на кръвни компоненти, които са по-големи от порите на базалната мембрана (Tabl.41.7.). В първичния урината практика няма плазмени протеини. Например, средният размер на молекулата серумен албумин е около 3.55 пМ, все пак попада в първичния урината само 0.02% от съдържанието му в плазмата. Тъй като преминаването на албумина е трудно най-вече заради своя отрицателен заряд.
Следователно, основният урина качествения състав се определя
1. Кръвен състав (като основен урината е плазма ултрафилтрат)
2. Характеристиките на порите (главно размер и тяхното отрицателен заряд)
(Основната form.elementy не урина и кръвни протеини).
Количествено филтриране характеристика е скоростта на гломерулна филтрация (GFR). GFR - обемът на първична урина за единица време. При мъжете, GFR е 125 мл / мин при жени -110 мл / мин. Филтрация на ден произвежда около 180 литра ултрафилтрат. Не забравяйте, че във всички други капилярите на ден филтрират само около 20 литра.
ефективност филтрация се поддържа бъбречния кръвоток. Бъбречния кръвоток (PC) е средно 1,1 л / мин, което възлиза на 20-25% от сърдечния дебит в покой (5 л / мин). Ако нормалната стойност на хематокрита - 45%, плазмената поток бъбречна (РР) - 605 мл / мин. По този начин, от 605 мл плазма въвеждане на гломерулите чрез аферентните артериоли, филтрува само
125 мл, т.е. 20%. GFR Съотношението / PP (делът на плазма филтрува през гломерулите) се нарича фракция филтруване.
Какво определя GFR защо форми на такъв голям обем от първична урина?
Чрез филтруване gradientagrad PF = PF / л. който е движещата сила зад скоростта на гломерулна филтрация.
Pf - налягане филтруване е резултантната на силите на взаимодействие, и да допринесе за противодействие на филтруване (Tabl.41.8.).
(65 - 15) - (30 - 0) = 20 mm Hg.
Pgidr.krovi в аферентните артериоли на 65-70 mm Hg. Поддържането на такива високи налягания допринасят (Кодекс 41,1 ..): Ефективна артериолите по-малък диаметър, което създава по-голям поток съпротива хемодинамично кръв през гломерулите; близост до абдоминалната аорта, бъбречни артерии от които се простират под прав ъгъл под формата на кратко барел.
Pgidr.pervichn.mochi в телешки бъбречна капсула от 15 mm Hg.
Ponk.krovi гломерулна капилярна в средно 30 мм живачен стълб.
Ponk.pervichn.mochi може да се пренебрегне, тъй като стойността му е по-малко от 1 - 3, мм живачен стълб.
Гломерулна филтрация се появява само, ако кръвното налягане в гломерулна капилярите е по-високо от общото налягане на противоположни сили онкотично и хидростатичен първична урина (Tabl.41.8.).
По този начин, може да се говори за ефективно налягане филтруване, - при филтриране на налягането е възможно - ако алгебрична сума на силите, които допринасят за филтруване (Pgidr.krovi + Ponk.perv.mochi) ще надвишава предотвратяване на силите (Pgidr.perv.mochi Ponk.krovi +) , Това е средно с 20 mm Hg.
Намалена филтриране градиент води до тежки заболявания на хомеостаза в резултат на намаляване на образуването на урина.
Филтруване през мембранни капиляри също зависи от пропускливостта на мембраната и на размера на повърхността, чрез което се случва филтруване. Общата площ на гломерулна капиляри в човешки бъбреци е 1.6 m 2 от които се 2-3% обща площ на порите, докато в капилярите мускулна филтрираща повърхност е 0.1%.
Продуктът на пропускливост и повърхностната площ на разположение за филтруване се нарича коефициент филтър (Kf).
Скорост на гломерулна филтрация може да се изрази със следната формула:
Както казахме, процесите на образуване на урина е тясно свързана с кръвния поток. И интензивността на него, и кръвта се отрази на състава на урината. При сравняване на състава на кръвта и урината крайния състав може да се съди от активността на конкретния процес срещащи се в бъбреците, т.е. филтриране, повторно поглъщане или секреция.
За да се определи методът на GFR употреба klirensovym. Клирънсът агент - е количеството на плазма, която е изцяло изчистена на това вещество чрез бъбреците за единица време.
Всеки плазма вещество има своя магнитуд от клирънс.
За да се оцени употреба GFR нетоксични вещества, които са свободно филтрират от гломерулите, не абсорбира, не се секретира в тубулите и не се свързва с плазмените протеини. Такива изисквания съответстват на инулин на полизахарид. Следователно, инулин тегло отделя чрез бъбреците за единица време е равна на масата на веществото, филтрува се през същия период, т.е. клирънс на инулин, равна на скоростта на гломерулната филтрация.
Инулинът е най-добрият вещество за измерване на GFR, но винаги трябва да се прилага интравенозно. Поради това, в клиничната практика за измерване GFR използване креатининов клирънс на ендогенен, чиято концентрация в кръвта е относително стабилен. Определяне на ендогенен креатининов клирънс е обявен Rehberg проба.
Клирънсът на всяко вещество може да се сравни с клирънс инулин. В същото време, - ако St-ва = Синди. Само филтрува вещество;
- ако Светия остров <Сin. вещество фильтруется и реабсорбируется;
- ако Светият Island> Синди. вещество се филтрува и се секретира.
Свързани статии