- нехомогенна група, MRI може да направи разграничение между доброкачествени и злокачествени тумори
- Обикновено тя се проявява множество FSK парализа и поражението пътища
- Повечето от тях са злокачествени, имат лоша прогноза и не са подходящи за хирургично лечение
Глиом на мозъчния ствол (POL) обикновено се появяват в детството или юношеството (в 77% от случаите те се наблюдават в ерата <20 лет). Они являются одним из 3 наиболее распространенных видов опухолей мозга у детей, составляя ≈10-20% опухолей ЦНС у детей.
Тумори на горната част на мозъчния ствол и малкия мозък се появяват лезии на GTF, дъното - множество черепни нерви парализи и лезии пътища. Поради инфилтративния растежа на туморните симптоми обикновено не се вижда, докато достигне големи размери.
- нарушение на походката
- G / B
- T / P
- поражение FSK: диплопия, лицева асиметрия
- Дистална мускулна слабост в 30% от случаите
- papilledema в 50% от случаите
- GTF в 60% от случаите, обикновено в резултат на запушване акведукт (често в края на симптом)
- спрете развитие (особено в ерата ≤2 години)
Смазочни масла представляват смесена група. Ниска степен тумори могат да имат някаква тенденция да се локализира в горната част на мозъчния ствол (76% тук локализирани тумори имат ниска степен на малигненост), в сравнение с долната част на корпуса (100% от глиобластоми са в продълговатия мозък). Cystic компонент се наблюдава рядко. Калцификати също са рядкост. Epstein описан 4 варианти на туморния растеж, което може да се идентифицира чрез ЯМР и може да корелира с прогноза:
- дифузно: всички злокачествени (повечето са с анапластичен астроцитом, глиобластоми други). MRI тези тумори се разпространяват до близките райони във вертикално положение (напр. Тумори на продълговатия мозък се простират до моста и / или Министерството на горната CM) с леко повишаване на OBEX посока. Останалите вътремозъчен
- tservikomedullyarny: по-голямата част (72%) са с ниска степен астроцитом. Горна полюсни тези тумори ограничени spinomedullyarnym съвместно. Повечето от издутия OBEX IV вентрикул (а някои дори може да има реален екзофитичен компонент)
- фокусно: Разпределение ограничен медула (няма да се разпространи в мост нагоре и надолу в SM). В повечето случаи (66%) са нискокачествени астроцитоми
- гръбначен екзофитичен: може да се разпространи в резултат на "център" тумор. Много от тях може да бъде истински pilocytic астроцитом
Методът избор за диагностика на. По този начин е възможно да се определи статуса на вентрикулите, цялостната оценка на тумора (CT не е достатъчно за информационен PCF) и виж присъствието на екзофитичен компонент. режим Т1: почти всички са хиподенсния хомогенен (с изключение киста). T2 режим: повишена сигнал хомогенна (с изключение на кисти). KU гадолиний е силно променлив.
Повечето не се натрупват HF CT, може би с изключение на екзофитичен компонент. При наличието на значителна KU вероятно има друга диагноза (напр. A червей злокачествен астроцитом).
Биопсия. не следва биопсия, ако тумор на мозъчния ствол е дифузно инфилтрационна ЯМР (както в случая на биопсия резултати не влияят върху резултатите на избор и лечение).
Обикновено, лечението е нехирургичен. Ситуации, в които хирургически интервенции са по-скоро изключения:
- екзофитичен тумор с компонент (който може да се подава в IV камера или в MMU, контрастът тенденция да се натрупват и да бъде по-малко злокачествен)
- известен успех е постигнат с neekzofitnyh тумори, които не са злокачествени астроцитом (злокачествени тумори хирургическа намеса не е предимство) (подробно проучване на дългосрочните резултати все още)
Цели на операция в екзофитичен тумори:
- повишена преживяемост с субтотална резекция екзофитичен компонент (тумор закрепване към долната камера IV обикновено прави невъзможно неговото общо изрязване, с изключение на някои от описаните "убежища")
- диагноза е: провеждане на DD между екзофитичен смазочни материали и други неоплазми (. medullloblastomoy например епендидома и Дермоидните), въз основа на данните неврообразна диагностика може да бъде трудно
Режим настроен да не химиотерапия. Обикновено се предписва стероиди.
Традиционно прилага 45-55 Gy 6 седмици, 5 седмици г. В комбинация със стероиди клинично подобрение се наблюдава при 80% от пациентите.
Използване на режим "superfractionation" може да даде обезщетение за оцеляване.
Повечето деца със злокачествен POL умират 6-12 месеца след диагнозата. При пациенти с тумори на III и IV-ти-ти вид на лъчева терапия не може да доведе до - продължителността на живота им. В подгрупа с бавно растящите тумори в 50% от децата може да се постигне оцеляване период петгодишен период. Гърба е екзофитичен тумор, pilocytic астроцитоми състоящи могат да имат по-добра прогноза.
Свързани статии