Главоболие при деца: Предизвиква, диагностика, лечение
Главоболие в по-големи деца и юноши е чест причина за търсене на медицинска помощ. Международният дружество по главоболие е разработила диагностична класификация на заболяването.
Причините за главоболие при деца.
• Причини за повтарящи се главоболие.
- Тензионно главоболие.
Мигрена.
- без аура;
- с аура;
- е сложно.
- Повишено вътречерепно налягане и вътречерепен обемна образование.
Други причини.
- синузит - може да предизвика болка в областта на лицето, увеличаване с ударни инструменти;
- дискомфорт в темпоромандибуларната става - с захапка, увеличена по време на дъвчене;
- сред лекарства - като страничен ефект;
- рефракционни нарушения - рядка причина, но изисква контрол на;
- травматично увреждане на мозъка;
- алкохол, наркотици и злоупотреба с вещества;
- AG - необичайно причина, обикновено придружени от енцефалопатия, но винаги трябва да се провери кръвното налягане;
- доброкачествена интракраниална хипертония, т.е., не обемен интракраниално оклузия на образование и алкохол потоци (типични за възрастни жени с повишено тегло, но се среща при деца).
• Причини за възникване на остро главоболие.
- треска;
- мигрена;
- стрес;
- остър синузит;
- менингит / енцефалит;
- травматично увреждане на мозъка;
- субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив;
- доброкачествена интракраниална хипертония;
- получаване на лекарства, алкохол, разтворители, или наркотици;
- Други тригери: сладолед, тригеминална невралгия.
Оценка на състоянието на детето с повтарящо се главоболие
I. Медицински история с повтарящи главоболие при децата.
• Естеството на главоболията, че те провокират и което намалява?
• Усещането за "затягане на колана" - главоболие от напрежение.
• Едностранен, пулсираща, с аура, стомашно-чревни, видео- или неврологично увреждане, фотофобия, фамилна анамнеза - мигрена.
• По-голяма болка, когато сте легнали, сутрин повръщане, промени в настроението или личност - увеличено вътречерепно налягане.
• Отегчаващи фактори - стрес, спокойствие, храна, менструация?
• емоционални или поведенчески проблеми у дома и в училище - може да причини или обостри главоболие.
• Лекарства - странични ефекти?
• патология на синусите, назална конгестия - синузит.
• Нарушаване на дъвчене - темпоромандибуларната става.
• Sight тестване - рефрактивна грешка?
• травматично увреждане на мозъка.
• Използването на алкохол, органични разтворители, лекарства?
II. Инспекция дете с повтарящо се главоболие.
За да изключите вътречерепен обемна образование глас:
• нисък растеж,
• дефекти в визуални полета - краниофарингиом,
• страбизъм
• черепно-мозъчни нерви,
• тортиколис
• Координация - за заболявания на малкия мозък,
• походката - пирамидални и малкия мозък на знаци,
• разширяване на зениците - подуване на зрителния нерв,
• брадикардия,
• вътречерепен шумове - артериовенозна малформация,
• кръвно налягане - хипертония, за да се идентифицират
- Зрителната острота - за откриване на рефракцията
- Болезненост синусов - синузит
- Болка при дъвчене - патология на темпоромандибуларната става с захапка
III. Проучване на дете с повтарящо се главоболие. само в патологични неврологични симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане
По-долу са причините за повтарящи се главоболие.
Напрежението главоболие при деца. Това дифузна, постепенно увеличаване на главоболие, често се описва като изстискване, чувствайки се пренася или да компресия. Други симптоми са обикновено отсъстват, но може да има коремна болка, и промени в поведението. Главоболието може да продължи няколко дни.
Мигрена при деца
Това заболяване се характеризира с повтарящи се пристъпи, често едностранно пулсиращо главоболие, често придружени от стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане, болка в корема, и зрителни увреждания. Последните включват:
• негативни явления: хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле), скотоми (загуба на малки части от зрителното поле);
• Положителен явления: омоними зрителни нарушения (зиг-заг).
Едностранни сетивни или двигателни симптоми са рядкост.
Обикновено нападение е продължило няколко часа, през които детето предпочита да легне в тих тъмна стая. По време на сън, атаката често се случва.
Мигрената се класифицира по следния начин.
• Без аурата (или просто мигрена) - се среща при около 90% от случаите.
• С аурата (или класическата мигрена) - главоболието се предхожда от аура (визуални, сетивни или двигател); Този вид се среща в приблизително 10% от случаите (аура може да премине без главоболие).
• сложната - свързани с неврологични симптоми, например, офталмоплегия, хемипареза, парестезия или gemidizesteziey (променена чувствителност на едната страна на тялото). Тази форма се среща в 1-2% от случаите и рядко причинява трайни неврологични дефицити. Hemiparetic мигрена е свързано с нарушения на калциевите канали, наследена често доминиращ тип. Базиларна мигрена причинява симптоми distsirkulyatsii в базиларна артерия: нистагъм, повръщане, виене на свят.
Симптомите на напрежение главоболие и мигрена в част сходна. Може би те са част от патофизиологичен процес; все повече и повече данни, че двете синдроми са причинени от каналопатии и вторични съдови разстройства. Главоболие са често срещани сред първа и втора степен при деца с повтарящи се главоболие.
В малки деца, многократно повръщане и рецидивиращи коремни болки в някои случаи да се окаже проява на коремна форма на мигрена. Стресът у дома и в училище може да предизвика главоболие и да усложни лечението му, въпреки че в много случаи спусъка е умора. Храни дневник помага да се идентифицират всички храни провокация; често това е сирене, шоколад и кофеин, въпреки че с течение на времето фактор спусъка може да варира. главоболията момичетата могат да бъдат свързани с менструалния цикъл и приемането на орални контрацептиви.
Повишено вътречерепно налягане и изместване на формирането на черепа като причина за главоболие
Главоболие често са гледани с подозрение на тумор в мозъка и може да предизвика движение на родителите на лекар. Когато обемни образование главоболия по-лошо, когато сте легнали, и са придружени от характерното повръщане сутрин. Главоболие могат да причинят нощ буден. Тя често е белязан от промени в настроението си, личността и способността за учене. Други симптоми на вътречерепен обемна образование.
• дефекти в зрителното поле - с образувания щипка визуални пътища, като например край niofaringioma (Селър тумор).
• диплопия с черепно-мозъчни нерви патология, за първи път с кривогледство или парализа на лицето. При освобождаване (VI чифт) нерв дълго интракраниално разбира се, и често се пресова при повишена вътречерепно налягане, което води до страбизъм, диплопия и невъзможността абдукция на очната ябълка на разреза. Това е фалшива фокусно симптом. Други нерви са увредени в зависимост от увреждането, например, счупване на моста може да причини парализа на лицевия нерв (VII двойка).
• изменения в походката.
• Tortikollis (тортиколис).
• Ниска растеж, като краниофарингиом или лезии на хипоталамуса.
• Подуване на зрителния нерв - късен симптом.
• Ако артериовенозни малформации понякога се чуват шумове във вътрешността на черепа, но такива поражения са рядкост.
Лечение на главоболие при деца
В основата на лечението - задълбочена история и изпит с подробно обяснение и препоръки. При липса на патологични неврологични симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане образни се изисква. За идентифициране спусъците (обикновено не) и контрол на лечението може да ви помогне, за да водят дневник на главоболие.
Трябва да информират децата и родителите за това, че повтарящи се главоболия са често срещани. В рамките на няколко месеца или години е вероятно да бъде едновременно прости и сложни времена, но в бъдеще те няма да доведе до последствия. Детето и родителите у дома, за да дадат полезна напомняне. Децата трябва да се научат да живеят с болестта и да контролира това, вместо да се остави главоболие да управлява живота им. Терапевтични мерки включват:
• психологическа подкрепа, за да се отговори на специфичните причини за стрес, като например страх, тревожност, преди изпити, приятели или членове на семейството на заболяването;
• отдих и други методи за саморегулиране;
• анестезия - парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства, които трябва да се вземат възможно най-скоро, ако интензивността на увеличението на главоболие;
• приемане на антиеметици - метоклопрамид и прохлорперацин;
• поглъщане суматриптан агонист на серотониновите рецептори (5-НТ1). под формата на носа на лекарството е разрешено за употреба при деца на възраст над 12 години. Други триптани все още не са одобрени за лечение на деца.
С чести главоболия. обикновено повече от веднъж седмично, можете да опитате да превантивна медицина. Те включват:
• поглъщане пизотифен (антагонист Serota, Нина - 5-НТ), но това може да доведе до увеличаване на теглото и сънливост;
• поглъщане бета-блокери, например, ProPro-nolola, но са противопоказани при астма. За да се получи ключа към лечението на главоболие на базата на основани на доказателства данни, необходимостта от системни прегледи на децата.
Свързани статии