Глава 8 Управление на следоперативния
Нека поговорим за психологическото състояние на пациента след операцията. В самата онкологичното заболяване рязко променя живота на човека. Хирургия води до неприятни промени. Възможно е сложността на ситуацията, пациентите се чувстват, когато те се завърнат у дома. Те стават раздразнителни и понякога агресивни, склонни към депресия, изолация. Тези реакции са доста природни и човешки разбираеми. Вие не може да им се откаже, но не можете да ги затвори. Трябва да се отворят към заобикалящата ги среда. Необходимо е да се преодолеят тези чувства и да се стремят да се върнат всички възможни пътища за нормален начин на живот. Не е лесно, зависи до голяма степен от характера на човек, неговите бойни качества.
От голямо значение е и разбирането на ситуацията и да помогне на семейството и приятелите. Те също са объркани, не знаят как да се държат, не се използва за новата ситуация. Само чрез съвместните усилия на откритост, доверие, уважение и любов, може да се постигне едно ново ниво на съвместен живот. Търси в сложен процес с възможни конфликти, напрежение, но е необходимо да се преодолее, каквото и да става. Опитайте се да се върнете към своите хобита, интереси на екологични събития, дори и преодоляване на болката в началото. Ще ви е необходим огромен запас от търпение. Не забравяйте, че по този начин, милиони хора са минали. Много от тях се върнаха към обичайната или приемлив живот. Научете се да живеете само на добрите примери.
И още един въпрос, който използва, за да се говори не на място. Обсъждали сме видове тумори не са заразни. Все още няма противопоказания за сексуалните им живот. Напротив, това ще даде огромен тласък за възстановяването. Разбира се, трябва да се вземе предвид физическото състояние и процеса на възстановяване след операция, но всичко е въпрос на време.
Разбираемо е, че след изписване от болницата пациентът се чувства слаб. Вие не трябва да остане дълго в това състояние. Ние трябва да помним, че процесът на лечение е до голяма степен зависи от физическата активност. Веднага след като се появи възможност, е необходимо да отидете на разходка, за предпочитане в парк или гора. И след това - упражнения. Изберете правилния обхват, започнат да тренират с 10 минути и след това се увеличи окупацията време. С течение на времето, той ще бъде възможно да се добави колоездене, плуване и др. Г.
Има някои особености на управлението на пациенти след операции на храносмилателния тракт. Трудностите започват с факта, че напълно промени начина си на живот, нови, неизвестни досега притеснения. Често е необходимо да се промени диетата, да се откаже от запознати храната. Понякога само объркването и липсата на познания за прости неща пречат приспособяване към нов живот. Следните съвети ще ви помогнат пациенти да се адаптират към новите изисквания на ежедневието.
Въпреки това, основните въпроси, обсъждани в етапа, които трябва да бъдат решавани в следоперативния период.
Нека започнем с операциите на ларинкса. За възстановяване на гласа нуждае многокомпонентна обработка, при което редица експерти, участващи. Ние засегна само общи въпроси. На първо място, ние ще се съсредоточи върху въвеждането на тръбата на трахеостомия. Сега, тъй като въздухът влиза в белите дробове чрез носа, а не на устата, и веднага в телефона и, в зависимост от обстоятелствата, сухи, мокри, студени и не чисти. Ето защо, необходимостта от предприемане на постоянно грижи на тръбата и канюлата.
Избягвайте грубо и твърда храна. Подходящ за увеличаване на разнообразието в храната на супи с пюре от зеленчуци, омлети, картофено пюре, млечни продукти. Полезни и удобни настъргани зеленчуци. По-добре е да се избегнат дразнещи храни (кисело, солено, горчиво, горещо).
След операции на хранопровода в началото, често остава необходимостта да се хранят на пациента чрез тръба. Ако операцията се извършва в долната част на тялото на отдела, рехабилитацията на жалби и тактики от пациентите са същите като при пациенти, които са претърпели отстраняване на стомаха.
Средната загуба на тегло може да бъде около 20%, но за 6-12 месеца, при благоприятни обстоятелства, теглото се намалява. Анемия (анемия) пациенти се оплакват от отпадналост, умора, понякога парене на езика, възпалителни явления в ъглите на устата, чуплива косата и ноктите, сиво-жълт цвят. В някои случаи загриженост от липсата на въздух под товар. Важно е да се изясни размера на желязо в организма, което може да бъде намалена в резултат на оперативната загуба на кръв. Често, тялото компенсира само този недостатък. В някои случаи, хирургия е предписано добавки с желязо. При продължително анемия организъм се нуждае от желязо, витамин В12 или фолиева киселина. Оставена без надзор дефицит на витамин B12 води до сериозни усложнения.
В 5-20% от пациентите след изрязване на стомашни развитие на остеопороза явления - заболявания, свързани със загуба на костна маса с недостиг на витамин D и калций. Необходимо е да се включват в диетата на калций-съдържащи продукти, е възможно да се движат повече на чист въздух.
В частична гастректомия по-голямата част от стомаха се отстранява с тумора (3/4 или 4/5) с уплътнители, така и регионалните лимфни възли. Останалата част на стомаха, обикновено е свързан с йеюнума. В резултат на това тялото е лишен от основни зони мотор и отделителната функция на стомаха и изход карта регулиране доставка на храна от стомаха в червата, тъй като е обработен. Създаване на нови анатомични и физиологични състояния на храносмилателната система, което води до редица патологични състояния.
В някои случаи, има болезнени симптоми, наречени дъмпинг синдром (дъмпинг синдром), когато недостатъчно обработена храна от стомаха отива директно в йеюнума, големи части, което причинява дразнене на първоначалния йеюнума. Веднага след хранене или по време появят горещи вълни, изпотяване, сърдечен удар, замаяност, слабост тежка слабост. Тези явления постепенно изчезват обикновено в рамките на 15-20 минути след като хоризонтално положение. В други случаи, гадене, повръщане и болки, спазми на природата възниква през 10-30 минути след хранене и продължава до 2 часа, което е резултат от бърз напредък на храната през йеюнален линия и спирането на храносмилателната дванадесетопръстника. Непосредствена опасност за дъмпинг синдром не е, но това плаши пациентите и потъмнява съществуването им, ако не се предприемат необходимите превантивни мерки.
Операция пълно отстраняване на стомаха с печати, така и на регионалните лимфни възли (гастректомия) завършва с пряка връзка с езофагеална началото на тънките черва. Пациентът губи тялото на механична и химична обработка на храни и вътрешна секреция, стимулиране кръвообразуващите органи. Често усложнение на тази операция е синдром на рефлуксен езофагит - изхвърли съдържанието в хранопровода йеюнума, дразнене на последната (преди образуването на язви), панкреатичен сок и жлъчката. синдром на обратен хладник се появява най-често след мазна храна, мляко, плодове, и се изразява в усещането на остра болка и усещане за парене зад гръдната кост и в епигастриума региона. Получаване на солна киселина неутрализира алкална панкреатичен сок и облекчава болката. Ако синдром рефлукс продължава за дълго време, се препоръчва да се проведе проучване, за да се избегне евентуален рецидив на заболяването. Много по-често, отколкото след стомашна резекция, гастректомия дъмпинг синдром е сложно.
След гастректомия съхранява процес anemizatsii (намаляване на количеството на желязо в кръвта) с основните функции на червата. Това е следствие от липсата на фактор Castle, произведени от стомашната лигавица. След тази операция, има разстройство и общо: лошо здраве, физическо и нервно-психическо слабост, прогресивна загуба на тегло.
Ако горните симптоми на стомашно-чревни нарушения се срещат известно време след операцията, можем да предположим, възможно повторение на рак. Lucid интервал от времето на радикална хирургия, докато рецидив са признаци на рак на стомаха в пъна обикновено трае 2-3 години, до рецидив след тотална (в областта на анастомоза с хранопровода) - 1 година. Болки болка в епигастриума района, свързани с изучаването на храна и природа, оригване, повръщане е индикация за посоката на пациента на извънредна проверка на онколог.
Най-трудният проблем за тези пациенти е организацията на хранене. Дори и в болницата, пациентите получават подходяща диета и препоръки за храненето. Във връзка с нарушаването на храносмилателния процес, те се нуждаят от храна, която се е увеличил с една трета от съдържанието на калории. Тя може да бъде трудна задача, тъй като повечето от тях се оплакват от загуба на апетит и отвращение към определени храни, най-вече за месо.
Важно е, че храната е с високо качество, богата на витамини, минерали и микроелементи.
Приблизително 50% от дневните енергийни нужди на пациента трябва да бъдат покрити от въглехидрати, 20% - от протеин и 30% - за сметка на мазнини. Учените препоръчват да се поддържа регистър на съдържанието в продуктите от наситени и ненаситени мастни киселини, което е важно за процеса на храносмилането, но аз вярвам, че в нашите условия, че е твърде трудно да се направи.
За защита на зъбния емайл от разрушителното действие на солна киселина обикновено се препоръчва за пациенти подготви разреден разтвор в плодов сок или сок. За 1 литър плодови Морс - 1 супена лъжица.
Лъжица 3% разтвор на солна киселина (солна) киселина. Това подкиселена сок трябва да се пият на глътки по време на хранене, който е безвреден за зъби и хубаво.
Ние страдаме от дъмпинг синдром диета трябва да съдържа по-малко въглехидрати (картофи, сладки) и повече протеини и мазнини продукти. Понякога, определени за лечение 1-2 супени лъжици. лъжица 2% разтвор на новокаин за 10-15 минути преди хранене.
Съвети за храна, след отстраняване на стомаха:
• Избягвайте крайности, когато яде - големи части, твърде гореща или студена кухня, горещи подправки;
• по-добре да се яде по-често, до осем пъти на ден, малки порции;
• Отделете време да се яде, дъвче, така че е добре смесена със слюнка, която съдържа ензими, които имат същите функции като панкреасните ензими;
• откаже от мазни храни, използвайте диетични продукти;
• Да не се пие течността по време на хранене, по-добре е да се направи между храненията;
• Избягвайте газирани напитки, отдават предпочитание на вода, чай, зеленчукови сокове;
• Не лягайте веднага след хранене;
• Не се пресели с много сурови зеленчуци (салати, зеленчуци камък);
• ограничаване на използването на продукти, което води до подуване на корема (боб, лук, чесън, зеле, мляко);
• да се въздържат от пушени месни продукти, включително пушена наденица.
Тема диета, диета, системно прилагане на разтвор на солна киселина с пълна рехабилитация на възстановяване увреждане на пациента, се случва през следващите 4-6 месеца.
След пациенти червата хирургия често се оплакват от подуване и болка в корема, присъствието на свободно стол или диария. Това се дължи на нарушение на обичайния процес на храносмилането. Най-големи проблеми да се появят при пациенти, които получени останалата част на ректума отстранен на стомаха (по изкуствен начин - стома), което изисква специални грижи. Навременно произведени, тази операция прави пациента от смъртоносната болест, но прави невъзможно случайното разпределение на изпражнения и газове. Възстановяване на пациенти след такава интервенция - дългосрочна сделка. В края на краищата, е желателно не само за възстановяване на работоспособността (пълно или частично), но също така и възможността за намиране на пациента в екип.
Основният проблем - да се развива пациент рефлекс периодичен червата украсен стол. Тази трудна задача се постига чрез точен поглед върху качеството и количеството на храната яде. Необходимо е да се знае кои продукти в каква форма и количество засяга функцията на червата. Удебеляване изпражнения препоръчани стръмен ориз и каша от елда, за индулгенции - пресни плодове, кисело мляко, кефир, варено цвекло, сушени сини сливи. Пациентът трябва да бъде в състояние да използват и медикаменти, регулирането и изпражненията честота. Диария целесъобразно приемане sulgina или enteroseptol да вземат суши и раздробен прах на слонова кост и забавянето на стола приемане препоръчваме вазелин масло 1 супена лъжица. лъжица 2 пъти на ден, или половин чаша инфузия на ревен, виелица и така нататък. г.
С изобилие газове - карболфуксин (активен въглен) - таблетка 2-3 пъти на ден. Той също така се препоръчва за постоянен стръмен стола, като се изключва от диетата на грах, боб, гроздов сок, пресен ръжен хляб. Когато червата склонност към прекомерна обгазяване трябва да бъде систематично взети копър вода 1 супена лъжица. лъжица 4-6 пъти на ден. Ако възникнат проблеми, трябва да се коригира чрез допълнителни усложнения наркотици.
За да се грижи за изкуствен ануса (стома) използват различни устройства, които преди пациент изписване от болницата, ще бъдат уведомени от лекаря в детайли, въз основа на наличието на ресурси в местната болница.
За щастие, през последните години е имало извършени колостомия чанти, позволява на пациента да се чувства доста удобно и дори да се върнете към някаква форма на професионалните и социалните дейности.
Ние препоръчваме следните съвети:
• Внимателно разширяване обема на използваните продукти, да се въведе тях постепенно това индивидуалната поносимост (особено мазнини);
• трябва да се стреми да гарантира, че столът не е твърдо или течно;
• това течната освобождаването, е необходимо да се осигури достатъчно количество от телесна течност (като цяло 2-3 литра) за да не се дехидратира тялото, предпочита солена вода с различни растения (чай от лайка, градински чай и др ...);
• пият по-добре между храненията;
• е препоръчително да се консумират достатъчно количество баластни вещества (царевично брашно, трици, сурови зеленчуци - умерено) за регулиране на чревната функция и образуват нормален стол;
• след операция на червата трябва да се намали използването на продукти, което води до подуване на корема: сурови зеленчуци (но се увеличи размерът на варени) и зеленчуци, мляко, цитрусови плодове, боб, аспержи, гъби, др.;.
• трябва да се даде каша от ориз и овес, картофи ястия, настъргани ябълки и моркови, банани, бисквити, свеж хляб, ниско съдържание на мазнини извара, кисело мляко;
• ястие от боровинки допринася за регулиране на стола и премахване на миризмата.
В зависимост от възрастта и физическото състояние на пациентите на по различен начин толерира операция за рак на панкреаса. Вероятно да доведе до усложнения, свързани с голяма операция. Ако сте премахнали повечето от рак може да се развие диабет, които трябва да се лекуват с инсулин. За нормалния процес на смилане ще липсват ензими, произведени в тялото. В тази връзка може да бъде диария или мастни изпражнения. За да се предотврати тези явления са възложени специални медикаменти.
Някои пациенти ще трябва да се изправи за първи път с инсулин. С течение на времето те ще се научат на разположение обширната литература, но за сега ще се съсредоточи върху основните точки, които трябва да знаете, веднага след поставяне на диагнозата.
• Вземете една инжекция инсулин в срок и в точната доза, препоръчана от лекар.
• Създаване на вашата диета като се има предвид размера на въглехидрати, мазнини и протеини.
• Не забравяйте своевременно (на редовни интервали), за да се хранят.
• Редовно проверявайте кръвната си захар, да не се допуска нарушаване на обменните процеси, като например увеличаването на захар и, особено, острия си спад (хипогликемия), което е възможно при ненавременна хранене и води до загуба на съзнание.
Споделяне на страницата
Свързани статии