Глава 4 хипертермия (прегряване) при новородени
1) животните не могат да останат дълго време в среда с температура по-висока от телесната си температура;
2) влажно топлинно умъртвени много по-бързо, отколкото суха топлина;
3) от различни животни се умъртвяват чрез прегряване доста по-малък от размера на тялото;
4) животните смърт настъпва, когато тялото температурата се повишава от 4-6 ° С над неговата нормална температура.
Повишена телесна температура може да показва две различни процеси, които, по наше мнение, не винаги правят разлика в клиничната практика: хипертермия (прегряване) и висока температура. Фактът, че хипертермия - това е само една от проявите на треската, че стана ясно в края на XIX - началото на XX век. Забележително е тази мисъл, изразена по големина български патофизиология Pidvysotsky VV (1905): "Fever е не само хипертермия ... бихме могли да говорим за висока температура без хипертермия. В човешката патология срещат такива парадоксално случаите, когато известно заболяване, което обикновено е придружено от треска в истинския смисъл на думата, се понякога без обичайната повишаване на температурата, междувременно, и други явления, присъщи треска, т. Е. промени в сърдечната, нервната и храносмилателната дейност и промяна на цялата метаболизма намерени в пълна сила. С една дума, фебрилно състояние се получава без обичайното повишаване на телесната температура ... в отговор на цялата икономика на организма в кръвта циркулира febrigennye мощни вещества. " VV Pidvysotsky сбито изразена от основните разлики между двата процеса. Както е добре те да ги идентифицирате?
Хипертермия (прегряване) може да се определи като излишъкът от топлина излъчвателна на организма. Това може да се дължи на две причини:
• Намаляване на топлинна енергия по време на нормалното производство на топлинна енергия (по-често, особено в неонаталния практика). Например, "обвивка дете" при висока температура в помещението и намаляване (отсъствие) на резултатите за пренос на топлина на конвекция в недостатъчност и, следователно, прегряване.
• Увеличаване на топлина при нормална пренос на топлина. Например, хипертермия е повреден CNS (мозъчен кръвоизлив, posthypoxic CNS и т. Д).
Съответно, хипертермия може да се дължи на екзогенни и ендогенни фактори. Въпреки това, декомпенсирана хипертермия дори причинена от външни фактори, става смесени, като влошаване на топлина води до ускоряване на ендогенното производство на топлина.
процес прегряване Декомпенсация води до термичен шок. Имайте предвид, че тъй като прегряване зависи само от разстройства на топлинния баланс (IR) (см. По-горе), може да се появи на термичен шок на тъмно, за разлика от слънчев удар, което е необходимо за създаването на пряко действие на ултравиолетовото излъчване на главата и кожата.
Фиг. 27.Sutochnye ритми на колебания в температурата на тялото на здравия човек (Pidvysotsky VV 1905)
Многобройни изследвания по отношение на циркадианните ритми при хора, е довело до това, което е установено: човешки циркадианния ритъм на температурата на тялото има максимална между 3 и 4 часа, и минимум - между 3 и 4 часа сутринта (Фигура 27). Обикновено дневните колебания не превишават 1 ° С Някои хора, включително новородени, ежедневни колебания възлизат на повече от 1 ° С Може би това е конституционно или наследствена черта. Това явление се нарича обичайното хипертермия. Понякога тези здрави хора, заподозрени треска.
Дневните температура ритъм изчезва, когато хипертермия, но се запазва при висока температура, което е основна разлика между тях.
За разлика от треска, хипертермия не може да продължи достатъчно дълго, защото, особено когато декомпенсация нанася необратими щети хомеостазата на организма. Когато прегряване на телесната температура 43,3 ° С се счита за смъртоносни.
В допълнение към тези функции на хипертермия, треска от прегряване има редица съществени функции, най-вече благодарение на патогенезата.
По този начин, треската е типично патологичен процес, единствен патогенетично и етиологично - неспецифични. Fever тригер фактор са пирогени: екзогенни (компоненти на патогени) и ендогенни (простагландини и цитокини, разработени от тялото). Най-мощните екзогенни пирогена са ендотоксини на грам-отрицателни бактерии, активната съставка, които са термостабилни капсулен lipopolisa-Harida. Те имат пирогенен ефект в microdoses (0.1 нг / кг телесно тегло). Патогенезата на треска е показано на Фигура 28.
Пирогени се използват в клиничната практика под формата на фармацевтични препарати. С използването им е свързано доста несправедливо история относно руската медицина, нейните приоритети. Фактът, че 1927 Нобелова награда за физиология или медицина е предоставена на австрийски учен Юлиус Вагнер-Яурег "за откриването на терапевтичния ефект на малария при лечението на прогресивна парализа." В чужбина с името му, свързана отгоре pyrotherapy - лечение на треска изкуствено провокирани от въвеждане на пирогени, някои заболявания. Факт е обаче, че Ю Юлиус Вагнер-Яурег само повтаря това, което той е направил в 1874-1875 е малко известен психиатър Александър Одеса Samoylovich Розенблум (1826-1903). А. Розенблум всели пристъпно треска (умишлено заразени) Дванадесет пациенти с прогресивна парализа, показва положителни резултати.
Така че въпросът за диференциалната диагноза на хипертермия и треска, особено при кърмачета, не е лесно и трябва да бъдат разгледани в конкретен пациент, включително всички клинични и лабораторни параметри.
Споделяне на страницата
Свързани статии