Гастроезофагеална рефлуксна болест. също по киселинен рефлукс. Това се случва, когато стомашното съдържимо обратно в хранопровода става изтръпнали или устата. Обратен е общ процес, който се случва в здрави бебета, деца и възрастни. Повечето епизоди са кратки и не причиняват никакви симптоми или проблеми.
Въпреки това, някои хора с киселинен рефлукс са дразнещи техните симптоми, като например киселини. повръщане и регургитация или болка при преглъщане. В този случай можем да говорим за gastroezofagealnoreflyuksnoy болест (ГЕРБ). Разработен лечение на GERD, което може да облекчи тези симптоми.
Какво е gastroezofagealnoreflyuksnaya болест (ГЕРБ)?
Когато ядем, храната отива надолу по хранопровода в стомаха. Хранопровод се състои, наред с другото, от специалните мускулни слоеве, които се разширяват и свиват, бутане на храната в стомаха чрез серия от неравности: той се нарича перисталтични движения на хранопровода.
В долната част на хранопровода, където се съединява стомаха е мускулна пръстен наречен долния езофагеален сфинктер (LES). Когато храната достига OPS, тя отпуска, за да може да влезе в стомаха, а когато храната преминава в стомаха - затваря за предотвратяване на храна и леене на стомашна киселина обратно в хранопровода.
Въпреки това, това не винаги е мускулна пръстен плътно затворена, позволява стомашния сок и киселина понякога прониква обратно в хранопровода. Повечето от тези епизоди да остане незабелязано, защото рефлукс засяга само долната част на хранопровода.
Киселина обратен хладник става gastroezofagealnoreflyuksnoy заболяване (GERD), когато той причинява дразнене, увреждане на хранопровода или да предизвика други проблеми, като астма. Интензитет на кипене, които могат да наранят хранопровода - варира и зависи от конкретните обстоятелства. Но като цяло, хранопровода, е вероятно да бъде постигнат, ако:
- Киселина влиза в хранопровода често
- Стомашен сок има много ниско рН (т.е. много висока киселинност)
- На хранопровода може бързо да неутрализира киселината
лечение ГЕРБ е насочена към премахване на една или повече от тези рискови фактори.
симптоми на ГЕРБ
ГЕРБ симптоми зависят от възрастта на детето.
Предучилищна възраст. ГЕРБ симптоми при деца в предучилищна възраст могат да включват:
- Повръщане или вкус на стомашна киселина или храна яде в гърлото или устата
- По-рядко, може да е недостиг на въздух, особено при деца с астма
- Липсата на интерес към храната (поради повтори болката по време на хранене)
- загуба на тегло
По-големите деца и юноши. Най-честите симптоми на ГЕРБ в по-големи деца и юноши включват много от симптомите, изброени по-горе, плюс:
- Киселина гърлото аромат
- гадене
- Болка или парене в горната част на гърдите (киселини)
- Дискомфорт или болка при преглъщане
- Усещането за трудно преминават храната през хранопровода при преглъщане, храна затъване
Децата, които все още не са говорили, се показват на гръдната кост, или гръдната докосване, когато те се чувстват киселини в стомаха. Болката обикновено след хранене, може да събуди заспалия дете, тя може да се влоши от вълнение или детето в легнало положение. Болката може да продължи от няколко минути до няколко часа.
Във всички възрастови групи, запек може да предизвика някои ГЕРБ симптоми, като стомашен дискомфорт, киселини в стомаха и гадене. лечение на запек може да облекчи тези проблеми.
диагностика на ГЕРБ
Ако детето ви има регургитация, повръщане, болки в стомаха или вижте вашия лекар преди да ви дам никакви лекарства за детето. Има много възможни причини за тези симптоми, и е важно, че причината за тях е изяснено преди лечението.
Децата, които имат ГЕРБ, но няма усложнения на болестта, лекарят може да препоръча промени начина на живот или медикаментозна терапия, без допълнително изпитване.
Ако детето ви има ГЕРБ, свързани с усложнения или други медицински проблеми (например, астма, пневмония, загуба на тегло, постоянна болка в корема или повръщане, болка или затруднения при преглъщане, и така нататък.), Вероятно ще изисква обстоен преглед. Обхватът и естеството на проучването ще зависи от възрастта на детето и неговите симптоми. Следва кратко описание на някои от най-често срещаните проучвания.
Ендоскопия - Разглеждане на хранопровода с помощта на fiberscope може да се препоръчва за деца, които имат болки при преглъщане, повръщане, или затруднено преминаване на храната през хранопровода.
Лекарят извършва изпитването, обикновено в болница, след като получи едно дете успокоително (успокояване, намаляване на тревожността и страхът на процедурата по подготовка). Лекарят вмъква гъвкава тръба през устата в хранопровода и стомаха. Тръбата има светкавици и оптика. Лекарят може да видите - има увреждане на вътрешната повърхност на хранопровода и стомаха, и ако е необходимо - да вземе проба от засегнатата тъкан (биопсия). Този тест не е болезнено.
24 часа рН контрол на хранопровода 24 часа езофагеален рН изследване може да показва колко често обратен хладник. Това изследване обикновено се изисква за деца, при които диагнозата е неясна след ендоскопия или съдебен процес на лечение. Той може да бъде полезен и за деца, които продължават да имат рефлукс симптоми, въпреки лечение.
Проверка се състои в поставяне на тънка тръбичка през носа в хранопровода. Тръбата е малко устройство, което измерва киселинността в хранопровода. Тръбата остава в хранопровода в продължение на 24 часа. Тръбата не е болезнено, това не пречи на приемането на храна, въпреки че някои деца ще се опитат да го извадя.
Докато апарата реагира на киселинността в хранопровода, ще водят дневник на симптомите на детето си. Лекарят ще сравни данните от дневника и на резултатите от рН-метъра, за да видите колко често киселинен рефлукс, както и дали е имало връзка между появата на симптомите на рефлукс и жалби и детето си.
Contrast рентгенография на хранопровода и стомаха. Бариев глътка. последвано от радиография. метод, който може да се препоръчва за деца, които имат затруднение или болка при преглъщане. Бариев глътка не поддържа температурата на кипене, но има и някои други причини, които могат да предизвикат подобни симптоми като болка или затруднения при преглъщане на храна, а защото един лекар може да предпише този метод на изследване.
Барий е вещество, което може лесно да се изследва чрез рентгенови лъчи. Разтваря се във вода и се изпива от детето. След поглъщане бариев - го обгръща вътрешната повърхност на хранопровода, и чрез конвенционална рентгенова лекар ще бъде в състояние да разгледа формата и структурата на устната кухина, хранопровода и стомаха.
лечение ГЕРБ
Има няколко възможности за лечение на GERD, достъпни за деца с киселинен рефлукс. Оптималният метод на лечение зависи от възрастта на вашето дете, естеството и тежестта на симптомите и как детето ви реагира на лечението (като нейните симптоми варират от под влияние започна терапия с течение на времето).
Лайфстайл промени. Някои промени в начина на живот и условията на живот, като например повдигнат край главата на леглото, както и загуба на тегло, които обикновено се препоръчват за възрастни пациенти с ГЕРБ могат да бъдат полезни за някои, но не всички, деца с леки симптоми на ГЕРБ.
промени в начина на живот са препоръчителни, а в по-тежки симптоми на ГЕРБ, но те не трябва да бъде единствената терапия в такива случаи. Не започвайте лечение на стомашни киселини и ГЕРБ, без предварителна консултация с педиатър!
Асансьор края главата на леглото на 6 - 8 инча (15-20 см). Някои хора страдат от киселини в стомаха след два или три часа след хранене, а други се събуждат през нощта с киселини в стомаха. Повишаването на главата на леглото може да помогне за намаляване на честотата на епизодите на нощни киселини. Това повдига главата и раменете над стомаха, което позволява на силата на гравитацията хвърли предотвратяване на киселина от стомаха в хранопровода.
Необходимо е да се дървени блокове под леглото с края на главата, а не да се използват няколко възглавници, тъй като това би довело до неестествена огъване на тялото, което ще се увеличи налягането в стомаха и да влоши симптомите на киселинен рефлукс.
Намаляване на прекомерно телесно тегло. Деца с над телесното тегло, намаляване него, могат да имат положителен ефект върху честотата и тежестта на ГЕРБ симптоми.
Избягва тютюневия дим. Активен или пасивното пушене намалява количеството на слюнка в устата и гърлото, което може за по-тежки GERD. Поглъщането на слюнка помага да се неутрализира киселината. Тютюневият дим също предизвиква кашлица, което води до увеличаване на корема налягане и, следователно, увеличавайки епизоди на рефлукс.
Родителите и юноши се препоръчва спиране на тютюнопушенето.
Избягвайте да лежи поза след хранене. В легнало с пълен стомах провокира гласове на стомашно съдържимо в хранопровода. Ако детето ви ще бъде яде най-малко 3-4 часа преди лягане, честотата на епизодите на рефлукс по време на сън падне рязко.
Drugs. Има редица на лекарства за лечение на ГЕРБ симптоми. Но преди да ги вземе, трябва да се консултирате с вашия педиатър. Ако лекарят предписва тези лекарства, той обикновено задава определен период, за който трябва да се определи ефективността на тези лекарства (от две до четири седмици). След пробния период:
- Детето ви може да продължите приема на лекарството, ако се подобрили рефлукс симптоми. Понякога това отнема много време, особено ако разработен възпаление на хранопровода (езофагит). След подобрение на симптомите може да се случи само след 1-2 месеца.
- Лекарят може да препоръча допълнително изследване на детето, ако през това време симптомите не се подобрят или се влошават.
Инхибитори на протонната помпа. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са лекарства, които блокират производството на солна киселина в стомаха. Инхибитори на протонната помпа са по-ефективни от други лекарства за облекчаване ГЕРБ симптоми, намаляване на киселинната секреция и за лечение на езофагит.
ИПП обикновено се приемат през устата (в хапче или течна форма) веднъж дневно, и могат да бъдат взети за дълго време, ако има такава необходимост. Получаване на тези лекарства на празен стомах (30 минути преди закуска) допринася за експресията на техния ефект. Ако симптомите на вашето дете не се подобрят след две до четири седмици на лечение с инхибитори на протонната помпа, може да се препоръчват допълнителни диагностични изследвания на детето.
Антагонисти на хистаминови рецептори. EPR да намали нивото на киселина в стомаха. Въпреки това, те са малко по-малко ефективен от ИПП.
Тези лекарства обикновено се приемат през устата в таблетка или течна форма, веднъж или два пъти дневно. Тези лекарства включват циметидин, фамотидин, и така нататък.
Ако детето ви е на AGR, и не се подобри, педиатър може да препоръча смяна на инхибитори на протонната помпа. AGR обикновено не се препоръчва за продължително лечение на ГЕРБ, тъй като с течение на времето техният ефект намалява рязко. Ако симптомите на вашето дете се влошат, а след това се разсее, на AGR може да бъде най-добрият избор на лекарството.
Антиациди. Антиацидите са широко използвани за краткотрайно облекчаване на ГЕРБ симптоми при възрастни и юноши. Въпреки това, антиациди работят много скоро след всяко хранене, така че те не са много ефективни. Пример за противокиселинен препарат може да Maalox.
Антиацидите не се препоръчват за деца или деца в предучилищна възраст. С разрешение на лекаря, можете да използвате антиациди при деца от предучилищна възраст. Във всички възрастови групи, антиациди не се препоръчват за продължително лечение, защото те губят своята ефективност във времето.
Хирургично лечение. Обикновено това не е необходимо. Въпреки това, може да бъде необходимо за някои деца с тежки усложнения на киселинен рефлукс, които не могат да бъдат излекувани с помощта на медикаменти.
Кога да се потърси помощ
Вижте Вашия лекар веднага, ако детето ви е в някое от следните обстоятелства:
- Многократно повръщане, особено ако повръщате кръв съдържа червена или черна, или детето е отслабване
- Честото киселини в стомаха или болка в горната част на гърдите или гърлото
- Болка или затруднено преглъщане (например, ако храната се заби в гърлото)
- Проблеми с дишането, като хрипове дистанционно (звуков на разстояние), хрипове, недостиг на въздух, астма, хронична кашлица или пресипналост
Описание Alirokumab се отнася до моноклонално антитяло фармакологична група. Това лекарство се използва при лечението на хиперхолестеролемия състояния при пациенти със сериозни заболявания.
Свързани статии