Гангрена - е некроза на живи тъкани. Основната причина за гангрена е тъканна исхемия, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване. Гангрена на долните крайници е най-често предизвикани от атеросклероза зарастване на долните крайници, обаче, причината за развитието на гангрена може да служи: измръзване, диабет, изгаряния, облитериращ тромбангиит, инфекциозно лезия.
Предвестници на долен крайник гангрена
Специфични симптоми на заболявания на кръвообращението на долните крайници е болка в мускулите на долните крайници, което се случва, когато ходи и изчезва след кратка почивка. Най-често болката центрове в прасците. С течение на времето, без болка пешеходно разстояние се намалява, кожата на долния крайник става хладно, или може да придобие бледо синьо-лилав цвят, процесите на зарастване на малки рани по краката твърде бавни.
На кожата на пръстите на ръцете, стъпалата, глезените се появяват некроза, потъмняването поради некроза на тъканите и трофични язви - рани не оздравяват, а често се заразяват. Но дори и на този етап от възстановяването на болестта на кръвния поток предотвратява развитието на гангрена.
класификация на гангрена
Като се има предвид последователността на мъртва тъкан и клинично протичане възстановява суха и влажна гангрена.
суха гангрена
Често се развива в постепенна загуба на притока на кръв. Характеризира се с един вид гангрена на долните крайници за дехидратирани, недохранени пациенти и при пациенти със суха тяло. Суха гангрена, обикновено е ограничен, не склонни към прогресия. Тъкани в тази форма гангрена набръчкани, сухи, намален обем, запечатани, мумифицирана, обърнат черен или тъмнокафяв.
В началните етапи на гангрена пациент изпитва силна болка в крайниците. Кожни засегнати крайник бледнеят на първо място, а след това се превръща в мрамор студен. Pulse на периферните артерии не е дефинирана. Ограниченост вцепенен, чувствителността е счупен, но болката се запази дори и по време на периода маркирани некротични промени.
Суха гангрена започва в дисталните (отдалечен) крайниците секции и след това се простира нагоре към място с достатъчна циркулация. формира демаркационна вал (гранична линия) на границата на засегнатата и здравата тъкан.
В началните етапи е много важно да се предотврати прехвърлянето на суха гангрена, със сравнително благоприятен курс в по-опасно и тежко - мокро гангрена. Разпадане некротична тъкан по същество не експресира в сух гангрена. Нисък прием на токсини, липса на токсичност да позволи да се изчака пълното очертаване на границите на крайник на лезията. Хирургическата интервенция в тази форма на гангрена обикновено се извършва само след валът е напълно оформени разграничаване.
мокра гангрена
Обикновено се развива в рамките на внезапни, тежки циркулаторни нарушения на характеристиката лезия на артериална тромбоза. Тази форма на гангрена е по-вероятно да завърши, склонни към пациентите оток. При влажно гангрена на исхемична тъкан да не изсъхва. продукти на разпадане, инфекция на тази епидемия се абсорбира в тялото, което води до тежка токсичност и органна недостатъчност, нарушаване на общото състояние на пациента. В мокро некроза некрозата разпространява бързо към съседни области.
В началните етапи на кожа мокро гангрена в откритата част става бледа, студена, а след това придобива мрамор оцветяване. Налице е значително подуване. Се появи на кожни тъмно червени петна и мехури, ексфолиращи епидермиса, при отварянето на които се разпределят съдържание sukrovichnoe. Впоследствие, засегнатата област става черен и се разпада.
Състоянието на пациента с влажна гангрена бързо се влошава. Експресираният болката, ниско кръвно налягане, увеличаване на сърдечната честота, значително повишаване на температурата, летаргия, сънливост, сухота в устата.
Поради влошаването на общото състояние и интоксикация поради всмукване тъканни продукти разпад рязко намалена способност да се бори с инфекциите.
Лечение на гангрена на долните крайници
Когато гангрена, развила се дължи на заболявания на долните крайници, най-важната задача е да се възстанови кръвообращението в крайник е все още жизнеспособна тъкан. Съдови хирурзи извършват реконструктивна хирургия на артериите на долните крайници. Тромбоза и артериални тромболитични лекарства се предписват, спешно да извърши тромбектомията на засегнатите артерии. стратегия за местно лечение зависи от вида на гангрена. В суха гангрена в ранните етапи на консервативна терапия. След определяне на границите на некротичната област или ампутация некректомия извършва. ниво ампутация е избрана така, че да се запази най-добре функцията на крайника и по този начин да осигури благоприятни условия за изцеление на пъна. По време на операцията, на дисталния край на След като затворите musculocutaneous клапа. Изцеление става чрез първично намерение.
Когато мокра гангрена показано незабавно отстраняване на некроза в здравата тъкан. Necrosectomy или ампутация извършва при спешни ситуации. Образуване пън се извършва след почистване на раната.
Предотвратяване на гангрена
превенция на заболяванията е навременна:
- лечение на пациента в присъствието на симптоми на "накуцване"
- лечение на артериална болест (метод избор - консервативен и / или хирургично лечение за съдов хирург остава)
- диагноза на артериално заболяване на долните крайници (ултразвукова двустранно сканиране на артериите на долния крайник, долен крайник артерии ангиография).
Свързани статии