Изобразява в гръбначния тялото и компресиране на 1-2 градуса без компресия на съдържанието на гръбначния канал.

Използвани легло обездвижване почивка с надлъжната сцепление на ямка на аксиларна по наклонена борда, набор от физиологичен лордоза приложат ролки. обездвижване период от 1,5 - 2 месеца.

Лечение на счупвания на гръбначния стълб

В неусложнени фрактури компресия е консервативна терапия: аналгезия, във връзка с фиксиращи средства (корсети reclinators) и специален режим. Пациентът се поставя на борда с валяк под зоната на повреждане. В рамките на 12-14 седмици забраняват вдигане на тежести, седнете, постно напред и завъртете торса рязко. В някои случаи да наложи мазилка корсет до 6 месеца.

От голямо значение е физиотерапията. Разработени мускулите на гърба "поемат" на натоварване, разтоварване, като по този начин допринася за тяхното гръбнака и добър шев.

Когато нестабилни фрактури на гръбнака, компресия на нервните корени и гръбначния мозък provodyatsyaoperatsii гръбначния стълб. Dlyastabilizatsii pozvonkovispolzuyut различни васали, а в невъзможност за възстановяване на прешлените импланти се използват от изкуствени материали.

Клиника, лечение на фрактури на таза. Методи за лечение на фрактури на таза в нарушение tselostnostitazovogo пръстен.

Механизмът на нараняване.

чуждо тяло

1. рязкото свиване на мускулите, които се прикрепят към таза.

2. натоварването на долните крайници на надлъжната ос.

Фрактури на таза с нарушаване на целостта на таза пръстен са:

отделно изолира разкъсвания на срамната кост.

Едностранни фрактури се случват в директен механизъм на увреждане (заснет на таза), или с компресия на падане от височина. Пациентът се оплаква от болка на мястото на фрактурата. Предложение крак с увреденото лице, рязко болезнено. Кървенето може да продължи в продължение на няколко дни и се появи на втория или третия ден от травмата. Пациентът е в принудителен позиция. Ако счупени кости, или по-нисък клон на срамната кост, крака с пострадалото лице и свит под коляното и тазобедрените стави на, коляното се обърна навън.

Когато фрактури в близост до срамната кост (ред по средата на таза), пациентът държи сгънат крак в коляното и тазобедрените стави, но коляното се обърна навътре. Когато се опитате да промени тази ситуация, силна болка.

Лечение на фрактури. Първоначално държи от intrapelvic анестетик новокаин блокада на Селиванов-Shkolnikov. Пациентът се поставя на борда на 6-8 седмици. Седмица по-късно назначен физиотерапия. В стабилни фрактури, ако не се компенсира, препоръчва се пациентът да ходи възможно най-скоро, след като болката утихна, но не зарежда контузен крак, с патерици.

Двустранни фрактури възникват по-често при компресия на таза. То може да бъде фрактури на двата клона на срамната кост и седалищния един, фрактури на тялото и разклоненията на исхиума и разрушаването на един от клоновете на срамната кост. Има фрактури на тип "пеперуда" или Х-образна фрактури - фрактури на пубиса, така и двете седалищни кости.

Когато тези видове фрактура е много често масивна загуба на кръв и шок. Пациентът се оплаква от болка на мястото на фрактурата, която рязко се увеличава, когато се движат двата крака. Ситуацията принуди пациента с извити крака и се развеждат през фрактури на срамната кост и бедрено на разстояние от срамната кост, както и с извити, но информацията в коленете заключени в фрактури в близост до срамната кост. Много положителен симптом "петата остана" (пациентът лежи по гръб не може да поеме крака си от леглото).

Лечение на двустранни фрактури. Intrabasin проведе новокаин блокада. тогава пациентът се поставя в легло с щит в "жаба" до 3 месеца, ако рентгенови лъчи не могат да бъдат открити изместване. В присъствието на фрагментите, използвани скелетната сцепление изместване на тибията нарастък (горната част на пищяла, под коляното). Заредете 8.10 кг. Ако между фрагментите има голяма разлика, пациентът се поставя в висящ, към който четири въжета прикачените над специални греди легло (Балкан легло) суспендиран натоварване. Тази ситуация помага да събере парчетата. Екстензия се назначава за срок от до 6 седмици.

Почивки симфизиса рядко се среща в изолация, те често придружава други тазовите фрактури. Такава травматично увреждане се случва, когато се изолира тежък труд. Един пациент има болка в срамната кост, в средата на таза фронтовата линия. положение на пациента може да бъде принуждаван: с краката свити в колената и тазобедрените стави на краката и бедрата информация, коленете, в същото време, доколкото е възможно, се обърнаха навътре. Когато се опитате да натиснете коленете, силна болка. Несъответствието между срамната кост в областта на срамната кост може да се усети в областта на срамната кост и през вагината и ректума.

Посочете диагноза рентгенов преглед на. Обикновено при възрастни разстоянието между срамната кост не надвишава 2 мм.

Лечение на фрактура на срамната кост е фрактура обезболяването, използвайки местни анестетици. След това пациентът се поставя в хамак окачен товар за сближаване на таза.

Таза фрактури често дават незадоволителни резултати от лечението с консервативни методи: развиват деформация на таза пръстен, който да причини смущение на походката, куцане, болка по време на ходене, развитието на дегенеративни промени в бедрените стави.

Много по-малко такива усложнения появят след хирургично лечение на тазовите фрактури. Използвайте специални устройства за остеосинтеза chreskostnogo, но тяхното използване е ограничено поради честите инфекциозни усложнения и значително намаляване на качеството на живот на пациентите в периода на износване на устройството. Поради това, предпочитание се дава на вътрешния записа на таза пръстен. Използвайте ламарини, пръти, канюлира винтове, присаждане на кости. За всички видове лечение на травми на таза възможно най-скоро се определя на физическа терапия и рехабилитация.

Фрактури на таза без компрометиране на целостта на таза пръстен - по-малко тежки фрактури обикновено не са придружени от обилно загуба на кръв и развитие шок.

Пубисната кост фрактури обикновено се появяват, когато един пряк удар към срамната кост или таза компресията на. Най-често те не са придружени от значителна промяна. Пациентите се оплакват от болка на мястото на фрактурата, увеличаване с ритане движение или палпация. В легнало положение на пациента не може да се вдигне на прав крак. Този симптом се нарича симптом на "придържайки петата." Фрактури на срамната кост могат да бъдат придружени от увреждания на пикочния мехур. Тогава там са нарушения на уриниране, болка при уриниране.

Лечение на фрактури на срамната кост започва с анестезия мястото на фрактурата с помощта на местни анестетици решения. При едностранно фрактура на срамната кост на пациента се поставя в легнало положение. Кракът с пострадалото лице е на разтоварване на мускулите на автобус Beller. Почивката на легло се назначава за срок до един месец.

Когато двустранни фрактури на срамната костите на пациента по време на месеца трябва да бъдат в "поза на жаба": легнало положение, краката свити в колената и тазобедрените стави на колене един от друг, бедрата, обърнати навън, крака близо един до друг. Задколенните и бедрените стави приложат ролки или използват специална ортопедична легло. Назначен физиотерапия и лечебна физкултура. При пълно натоварване е разрешено в много неизгодно положение в 7-8 седмици.

Счупване на седалищните кости. Механизмът на бедрено фрактурата предимно директна травма (падане на задните части), или пресоване на таза. Пациентите се оплакват от болка на мястото на фрактурата. Тези болки са утежнени от движенията на краката, особено когато огъване на крака. Посочете диагностика с помощта на рентгенови лъчи.

Лечение на седалищните кости фрактури също започва с анестезия мястото на фрактурата. След това пациентът лежи по гръб в поза "жаба". Легнало положение, краката свити в колената и тазобедрените стави на колене един от друг, бедрата, обърнати навън, крака близо една до друга. Съгласно коленните и бедрените стави приложат ролки или използването на специална ортопедична легло.

Периодът на почивка на легло за един месец. При пълно натоварване на стъпалото е възможно в 7 седмици. Използва физиотерапия и лечебна физкултура.

В диференциалната диагноза на щети intrapelvic органи в фрактури на таза.

Клиничната картина. Когато extraperitoneal спукване на пикочния мехур се срещат фалшив желание за уриниране, а в някои случаи, има малко количество кървава урина. След това се оток в зоната на чатала, поради претоварване в урината на тъкан predpuzyrnoy и кръв се определя притъпяване надпубисна не изчезват след изпразване на пикочния мехур.

За да се изясни диагнозата показва катетеризация на пикочния мехур. При скъсване му през катетъра, малко количество кървава течност. В случай на съмнение, направи възходящ cystography. Рентгенова дифракция се извършва след напълване на пикочния мехур и контрастен разтвор след изпразване.

Интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур се случва, когато коремната компресиране на пълен мехур, болка в корема и често желание за уриниране безплодни, като пикочния мехур е празна. Урината се излива в коремната кухина, перитонеума и причинява досадно явление pseudoperitonitis (мека, леко подуване, умерено болезнено корема, намалена подвижност на червата, размита Блумберг тежестта на симптомите). В наклонени области на корема, се определя от свободния течността.

Повреда на уретрата при фрактури на таза при мъжете са по-чести, отколкото вреда на пикочния мехур. Разграничаване париеталните непълни и пълни разкъсвания на пикочния канал.

Клиничната картина на уретрата увреждане на фон състояние на шок, причинено от разрушаването на таза, в първите часове след травмата се изрази ясно, има задържане на урина, urethrorrhagia. При скъсване на уретрата бързо образува лакунарен хематом и пикочния вливане, за включване на перинеума и скротума. За да се изясни естеството и разположението на увреждане на производството нагоре urethrography 40% разтвор sergozina. произвеждат надпубисна пункция на пикочния мехур за отстраняване на урината. Ако урината не тече, това се аспирира със спринцовка. Преди пункция е необходимо пикочния мехур ще стоят над срамната кост.

Лечение на фрактури на мъжката уретра само оперативно. Налагане надпубисна фистула, през която се въвежда катетър две места, за да се разделят и се счупят уретрата зашива хирургически конци. Раната беше зашита на перинеума дренаж наложено лакунарен тъкан. Катетър за 2-3 седмици. останала в пикочния канал. подстомашна дренаж фистула прилага за постоянно пикочните отклоняване.

Повреда на ректума.

Клинично интраперитонеално проникващи наранявания на ректума се характеризира със симптоми на "остър корем", което е индикация за спешна лапаротомия.

Когато extraperitoneal ректума лезии, наблюдавани кръвотечение от ануса, желание за дефекация. По време на разглеждането на ректума с пръста си намери своята стена рана и кръвта по ръкавицата.

Ако се появи през кожата близо до ануса ректално увреждане, е възможно да се наблюдава отделяне на кръв и чревни съдържанието чрез раната.

Малко след травмата (няколко часа) в adrectal тъкан развива некротична процес. Общото състояние на пациента се влошава (появи безпокойство, треска, безсъние, объркване).

В някои случаи има рефлекс спазъм на сфинктера на ануса, което допринася за преливане на ректума и проникването на чревни съдържание чрез раната в adrectal влакна. От външната раната разпределени ichorous съдържание от фекална миризма. Некротичните процес може да бъде усложнено от Pius, сепсис, анаеробна инфекция.

Травматична хип дислокация (механизъм увреждане, клинична картина, лечение).