Премахнати - Архив
обща информация
кратко описание
При увреждане на гръбначния може да се повреди кости и лигаменти, гръбначния мозък, корени и съдове на гръбначния мозък. Най притежава комбинирана увреждане на тези структури. Най-склонни към сайтове на нараняване с по-голяма мобилност - на маточната шийка (С5-С7) и лумбалната-гръдната (Th10-L2) гръбначния стълб. Гръбначния канал има най-голям свободното пространство на craniovertebral (от форамен магнума до С2) и лумбосакрални нива. Това осигурява по-голяма вероятност от изместване на костни структури травма без необратимо увреждане на гръбначния мозък. Най-малкото свободно пространство съществува в гръдната гръбначния канал, така увреждане на костния "обвивка" в тази област най-често води до увреждане на гръбначния мозък.
Протокол код: E-019 "Фрактури на шийката на матката увреждания на гръбначния мозък."
Профил: линейка
Целта на фаза: възстановяване на функциите на всички важни системи и органи
Код (и) на ICD-10-10:
S10 Повърхностна травма на врата
S10.7 множество повърхностни наранявания на врата
S10.8 Повърхностна травма на други части на шията
S10.9 Повърхностна травма на врата не-
S11 открита рана на шията
Изключва: обезглавяване (S18)
Травматични експозицията са особено податливи на гръбнака в местата на преминаване на мобилни станции в относително стабилна, т.е. гръдни и опашен.
Разграничаване между преки и косвени механизми на увреждане на гръбначния.
Мирно време са по-общи косвени механизми: спадът на краката, задните части и главата.
Индиректни механизми обикновено водят до фрактури компресия заклинване деформация thoracicoinferior и лумбалните прешлени.
гръбначния сътресение (травматично преходно парализа)
Морфологично характеризира с временно исхемия и гръбначния мозък оток, множество сегменти.
Разработване клинично пълна парализа, който обикновено намалява в продължение на 6 часа след нараняване, и след 24-48 часа има пълно възстановяване.
гръбначния мозък контузия характеризира с комбинацията от обратими и необратими, морфологични промени във формата унищожаване огнища и омекотяване на мозъка.
Подуване започва в рамките на 1 час след травмата в централните секции на сивото вещество и около 8 часовника е външната повърхност на бялото вещество.
Няколко часа след сътресение се прекратява микроциркулацията в гръбначния мозък, което започва в сивото вещество.
Причина хеморагичен инфаркт е съдов спазъм, застой или mikrotrombozy.
Мащабна разрушителна се пресова или може да настъпи интрамедуларно кървене и екстрамедуларна extradurally.
Hemorrhachis причинява значителни последствия в резултат на разрушаване на нервната тъкан, обикновено разположен централно в сивото вещество на гръбначния мозък.
В частично увреждане на мозъка е налице частична загуба на нарушение на проводимостта или функция. Синдром частични нарушения проводникова проявяват като пареза или парализа на крайниците с хипотония, арефлексия, сензорни нарушения и тазови органи.
Частични проводниковите функции на безопасност, посочени от присъствието в различна степен на движение, нивото на чувствителност надолу от увреждане.
общо прекъсване на синдром на гръбначния мозък проводимост проявява клинично като парализа на мускулите хипотония, арефлексия, пълна загуба на чувствителност тип проводимост от нивото на увреждане на мозъка или компресия, и сериозни нарушения на тазовите функции.
Спинална шок - това е следствие на травматично свръхстимулация на гръбначния мозък, когато той е бил лишен от супраспиналните влияния от страна на средата и продълговатия мозък.
Период потисничество алфа моторните неврони възбудимост може да продължи месеци.
Клинично пълна картина на вредата напречното гръбначния мозък.
Обикновено, в следващия ден или седмица на функцията на гръбначния мозък постепенно се възстановява.
прекъсване на гръбначния мозък се среща в 2 форми:
1. анатомичен пауза - макроскопски видими несъответствие между краищата на гръбначния мозък с образуването на диастаза.
2. аксонално пауза - нарушение на целостта анатомична и разпадането на аксони, като същевременно се запази целостта на външната мозъка.
Компресия на гръбначния мозък, особено дълго, придружен от исхемия и след смъртта на нервни агенти.
Клиничните признаци могат да се появят по време на увреждане (тежка компресията) в, няколко часа след това (по-рано компресия) или в рамките на няколко месеца или дори години (след компресиране).
Остра компресия, причинени от вертебрални костни ръбове или костни фрагменти, диск паднали.
Преди компресия на гръбначния мозък се дължи на образуването на черупката или вътречерепно хематом (развива постепенно) или вторичен обем на костни фрагменти (бързо развиващите).
По-късно, компресия на гръбначния мозък - в резултат на белег-сраствания и вторични нарушения на гръбначния циркулация.
В гръбначния мозък се пресова в посока на:
1. отзад напред (фрагментите дъга прешлени, разкъсани връзки жълт хематом черупка).
2. фронт Обратно (костни фрагменти на гръбначния тяло, междупрешленните диска).
3. Вътре (интрацеребрален хематом, оток който се развива във връзка с мозъчен кръвоизлив или омекотяващи агенти).
Според степента на компресия на гръбначния мозък може да бъде пълна или частична.
Синдромът на частични нарушения на проводимостта показва частичен увреждане на гръбначния мозък, докато ако е налице пълно нарушение на проводимостта като възможна частична синдром и пълен това прекъсване.
Отворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък се различават от нивото на мозък, от типа на рани оръжие, по отношение на целостта на твърдата мозъчна обвивка.
Когато проникващи рани на повредената дура матер, докато за неинвазивно цялост на твърдата мозъчна обвивка не е счупена.
Има три основни механизми на затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък:
- прекомерно осово натоварване на тялото и фрагментиране на гръбначния арх.
механизъм Flexion се извършва главно в долната шийните и по-малко в thoracolumbar гръбнака.
огъване сила се концентрира при С5-С6, причинява компресиране или изместване на телата им.
травми на гръбначния мозък може да е линейна. в които има разклащане, интрамедуларно кървене или разкъсване и непряко. причинена от външни или кръвоносната смущение, докато развитието на инфаркт на миокарда.
Травми на гръбначния стълб може да се усложняват от вътрешната и външната liquorrhea.
Вътрешен liquorrhea развива в разделянето на корени и счупване твърдо вещество на гръбначния мозък.
Открит liquorrhea обикновено наблюдавана при проникващи наранявания на гръбначния мозък и на риска от развитие на инфекции.
1. епидурална - има кървене поради разкъсване на епидурална вени, обикновено свързани с увреждане на гръбначния стълб.
2. субдурален - е по-рядко срещан.
Интрамедуларен увреждане може да се дължи на:
- директен натиск върху гръбначния мозък;
- преминаването на ударната вълна;
- компресия на гръбначния мозък костни фрагменти;
- прободни и огнестрелни рани;
- съдова прекъсване в момента на преминаване на ударната вълна и кръвоизлив в мозъчната тъкан.
Най-честите причини за травми на гръбначния стълб, са:
- падане от височина;
- прободни и огнестрелни рани.
Утежняващи фактори спинална травма - цервикална спондилоза, разкъсване и подуване на преден и заден надлъжен лигамент.
Някои значение са остеохондроза и жертва конституция (тегло, дължина на врата).
диагностика
Свързани статии