Фрактури на предмишницата костите при децата са често срещани. Обикновено засяга и двете кости, рядко се наблюдават изолирани фрактури на радиуса, а още по-рядко, на лакътната кост. Най-често нивото на фрактура - долната и средната третина на предмишницата. Децата често са счупвания на костите на предмишницата от типа "зелени клони", с различна степен на ъгъл. В случай на неправилно лечение на фрактури на костите на предмишницата могат да причинят сериозни дисфункция и деформация. Не всички щамове са изравнени с растежа.
Средните и горните трети от ръка въртене ъгъл и кривината на деформация трябва да бъдат премахнати. Минималната степен на ъгъл е приемливо само при малки деца. Нормални анатомични картографиране фрагменти е желателно, обаче, ако не е възможно да се постигне приемливо възстановяване по-голям или по-малък обем на фрагментите в ширина и дори до странична позиция от страна с пълно изравняване на оста. Последното е необходимо да се възстанови нормалната функция и изключване остатъчна деформация на предмишницата; кост лепени компенсиране на ширина, с ръст постепенно успя да изравни.
В отдалечената част на предмишницата диафизиално при деца под 6 години и на двете кости обикновено nadlamyvayutsya от типа "зелени клони", точно над китката. Ъгълът до 35-45 ° спрямо равнината на ставата при малки деца се изправи с растежа. По-малките деца, по-голямата степен на деформация може да бъдат разрешени при условие, че тя е локализиран в близост до епифизата. Позицията на фрагменти страна до страна (shtykoobraznoe позиция) след неуспешен Преместете, при което отдалечените краища на фрагментите, съседни на проксимални краища, при условие ъгловата подравняването на кривината при малките деца може да бъде толерирано. С нарастването на този щам в дисталния край на рамото и е подравнен. В по-големи деца на това ниво се наблюдава по-често фрактури на двете кости в долната третина на изместване гръбната на дисталния фрагмент. Малък странично изместване или лек ъгъл по съвместно равнина китката е приемлив; с растежа се изравни. Намаляване трябва да се извърши веднага, тъй като до забавяне няколко дни може да се премахне възможността за възстановяване. Принципи и методи на Преместете на фрактури на предмишницата са същите, както при възрастни.
Предмишница фрактури без преместване, с леко ъглово отклонение или малка кривина, се третира мазилка шини, които се наслагват върху екстензорни повърхности на горната част на ръката на рамото до основата на фалангите. Предмишницата фиксиран в лакътя под прав ъгъл в супинация когато пукнатини в горната третина на предмишницата, а в позиция между средната супинация и наклонената зона за фрактури в средата и по-ниски трети от предмишницата. Мазилка шина се отстранява след 30-45 дни.
Фрактури на костите на предмишницата с оста на кривина и обем на костни фрагменти имат reponirovat. Когато subperiosteal фрактури на предмишницата, с разделителна кривина, като фрактури от типа на "зелени клони", изправяне се извършва под местна упойка. мястото на фрактурата се въвежда 10 мл 1% разтвор на новокаин. Хирургът се хваща с двете четки преместване напред и част от предмишницата и палците на двете ръце лежаха в горната част на предмишницата огъване. След това, постепенно, като се използва малко сила, подравнява кривината; трябва по този начин не само се огъват предмишницата в обратна посока на кривината, но nadlomat кост. В противен случай в съответствие кост пружиниращ и гипсови шини може да възникне многократни огъване на предмишницата. След поставянето на гърба на мазилка шина на рамото и горната част на ръката, свита в лакътя под прав ъгъл. Ако разселени фрактури при намаляване на децата е най-добре под обща анестезия. Преместете често осъществява чрез разтягане на пръстите на ръцете и protivovytyazheniya рамо.
Намаляване и налагане на гипсови шини назад от рамото до средните фаланги произведени, когато се наведе под прав ъгъл на предмишницата. За фрактури на горната част дава позиция предмишницата супинация на годината и в фрактури в средните и долни трети - средната стойност между пронация и супинация. В по-големи деца допълнителна шина постави на палмарно повърхност на предмишницата. Шини pribintovyvayut проста превръзка. се изисква контрол рентгенова. Преместете трябва да се счита за задоволително и не повторно намаляване, ако елиминира дължина изместване и фрагменти частично в контакт ширина, предвидени премахват кривина и ъгловото въртене изместване на фрактура и възстановяване на дясната ръка ос.
По време на първите 2 дни, тъй като на възможност за увеличаване на отока трябва да се следи за детето, да навременно предупреждение симптомите на циркулаторни нарушения на крайниците и да се предприемат съответните мерки. Първата стъпка е да се намали надлъжно превръзка, шина заключване и натиснете ръбовете. 5-7 дни да се направи контрол на рентгенова, както и възможно повторно преместване на фрагменти, и кривината на оста на предмишницата. Гипс longetu отстранява след слетите фрагменти, обикновено след 5-8 седмици. време синтез зависи от възрастта на детето, вида и степента на фрактура, както и изместването на фрагменти не изчиства. Твърде рано е отстраняването на превръзката на мазилка може да доведе до изкривяване на предмишницата и рефрактура. Ако компенсира с дължина беше отстранена предмишницата ос възстановени, и имаше само частичен контакт с повърхността на фрактурите и образуват излишни царевица, в процеса на растежа при децата се абсорбира изцяло реставрирана нормалната структура и функция на пълен крайник.
Хирургическата интервенция за пресни фрактури при деца до 10 до 12 години се използва рядко и сравнително рядко изпълнявани с възрастни в по-напреднала възраст. Хирургично лечение е показана само ако Нечленуващите в синдикат фрактури и фалшиви стави, както и пресни фрактури с голямо разместване на костите, след неуспешни препозиционират по-големи деца.
Свързани статии