Увреждане на метатарсална кост често затворени, СЗО Ник предимно от директна травма, падащи части, инструменти и други тежки предмети. Фрактурите плюс nevyh кости, обикновено не са придружени от значително смесване на фрагменти. Това отчасти се обяснява с факта, че в началото на една или две метатарсална кости непокътнати кости служат като гумите, запазвайки фрагменти от счупена кост от съществено отклонение. Въпреки neustra-nennye лека денивелация може драматично да наруши-ING крак поддържа функция. Трябва да се помни, че изместването на парчетата кости под ъгъл, открити в задната страна, отразяващи etsya върху функцията на крака: на върха на ъгъла, образуван от метатарзална кост на фрагментация-тер, стои над останалата част от костите и ви позволява да се разчита на стъпалото на крака. Фрагмент компенсира под ъгъл отворен в равнинната част, макар и в по-малка степен отразени в подкрепа на функцията на крака, но има и по-трудни, но облечени обикновени обувки. Трябва да се счита за подвързване премахнат всички ъглови премествания фрагменти, по-специално тези, в които ъгълът е отворен в задната страна.
Клиничните признаци се характеризират с: остра болка в областта на фрактурата, локализирани набъбва-незначителност с един ред и се излива в фрактури на две или повече кости, голям натъртване. Палпиране може да бъде оп-разреден мястото на фрактурата, и често, естеството на чуплив-менти на изместване. Болка усилване на отпивайки-над съответстващ проводящ пръст или натиснете върху нея. Рентгенографии, про-РЕФЕРЕНТНИ две издатини, дава възможност да се уточни естеството и степента на изместване на фрактури фрагменти (фиг. 93, 94).
Фиг. 93. Двойна фрактура на диафиза I и II фрактура на кост метатарзална.
За фрактури на един или повече метатарзални кости без лечение отклонение налага кръгъл мазилка превръзка-вой от пръстите на колянната става. Важно е да се моделират надлъжни и напречни арки. След изсушаване, превръзките prigipsovyvayut метална скоба и петата мазилка. Пациентът има право да ходи, зареждане на крака. Когато костна фрактура превръзка наляво в продължение на 2-3 седмици, с множество фрактури на фиксиране на стъпалото продължава 5- 6 седмици. След отстраняване на превръзката да извърши X-ти контрол. Ако сливането на костите, особено ако множествени фрактури не са достатъчни, надеждни, е необходимо да се прилага гипсова отливка за още 10-12 дни. След отстраняване на превръзката е необходимо да се използва поддръжка на свода.
За фрактури на костите на ходилото с смени фрагменти-ING е необходимо възможно най-скоро, за да се пристъпи към сравнение на фрагментите, тъй като в бъдеще се увеличава бързо-проводящ подуване на крака, не само може да попречи на този манипулатор-ТА, но и стиснете на кръвоносните съдове и нервите на стъпалото, което води до лоша циркулация и трофични разстройство.
Фиг. 94. Fracture база V метатарзална.
Намаляване извършва под местна или вътрекостно анестезия. Асистентът държи долната част на крака. Хи-rurg една страна произвежда сцепление в съответния пръст в дължина, и други актове на фрагментите, NJ УСТРОЙСТВО тяхното ъглово отместване. Ако консервативни методи не могат да съответстват на фрагментите, които трябва да бъдат потвърдени чрез контрол рентгенова, се прилага кръгова мазилка превръзка от пръстите на колянната става. Когато счупванията набор-dliness след изсушаване на гласове без необходимостта да се направи още една рентгенова снимка, защото има тенденция да се повтори разместване на фрагментите.
Когато провала на консервативните сравнителни чуплив отложено плащане показано хирургия. Операцията може да се извърши под местна или вътрекостно анестезия. В края на една кост в задната част на стъпалото де-лай надлъжното сечение на счупена кост, фрактура на множество кости - дъгообразна процеп по такъв начин, че лесно можете да отидете на всички счупени кости. Единична опашка куки правят промените позицията на фрагменти и ако това фрагментите здраво закрепена, зашити кожа ING нараняване. Ако има тенденция да се измести нанесени-ционни фрагменти, е необходимо да ги поправи с метални игли, вкарани в кухината на костния мозък и на двете части от кости. Единият край на спиците се отстранява от раната. Наклонената фрактури могат да бъдат закрепени в кръгова тел или копринени конци. Над лежащите кръгъл мазилка превръзка от пръстите на колянната става. спици извежда от раната на кожата се отстранява след 3 седмици. Освен това управлението на пациентите е същият, както при консервативно лечение, но натоварването на ходилото, позволено само с добра консолидация на фрагментите. Fusion се появява в същите условия като тези на консервативно лечение. След отстраняване на гласове прилага терапевтично гимнастика-ку и физиотерапия. Възможност за работа е намалена с 11 / 2-2 месеца. За дълго време, трябва да носите горната част на стъпалото.
Дубров JG Извънболнична травматологията, 1986.
В друга статия по тази тема:
Свързани статии