Идеята за възстановяване на счупените кости със създаването на условия за правилното им сливане отдавна заема съзнанието на човечеството. Историята на медицината знае много факти за хуманна употреба на различни средства и методи за лечение на фрактури, от древни времена.
Факт е, че в първите часове след фрактура на костите фрагменти (да не се бърка с ежедневието понятието "фрагменти"), се компенсира от въздействието на фиксиран към мускулите задържат тяхната мобилност и, често, можете ръчно да зададете в правилната позиция. Въпреки това, за да се постигне това, на пръв поглед, конкретна задача не е толкова прост. За да се установи счупените кости в правилно положение е необходимо да се адекватно обезболяване на пациента да се елиминира съпротивата на вашите усилия, а след преодоляване на глад, договорени мускули, да ги релаксация. Така че е необходимо да се знае как да се повлияе на костите през меката тъкан, за да ги изправите как да се използват костите съвместно лостове и правила на елементарни механика за постигане на желания резултат. В допълнение, лекарите, участващи в лечението на костни фрактури, трябва да могат да се оцени резултатът от Преместете преди контрола на рентгенова, като се използва достатъчно ограничените данни, получени чрез палпация и визуална оценка. В този случай, опитен специалист може лесно да сравняват със скулптора, които могат интуитивно съди коректността на външните контури и пропорциите на човешкото тяло, които по време на нашите пациенти не са винаги близо до класическите канони.
Въпреки това, след като преодолява всички трудности, от затворен намаление (за сравнение) на костите в предната част на лекаря са още по-сложен проблем: как да се държат счупени кости в правилната позиция преди шева. За да направите това в историята на не-хирургически травми бяха предложени само два основни метода: екстензия и гипсова отливка (или последователно комбинация), които до този момент са в хирург арсенал травма.
Но тук също успешно приключване на всички дейности препозиционираха от счупване на костите и за създаване на условия за тяхното запазване в правилната позиция, лекарят не трябва да "почиваме на лаврите си." В този момент, има много противоречива ситуация, когато сливането на фрагменти от кости на тяхната нужда да завърши имобилизация (което се постига чрез блокиране на най-малко две съседни стави), както и да се възстанови крайник функция като цяло изисква редовна работа на мускулите и движението в ставите. Дългосрочна обездвижване на крайник, необходими за синтез на костни фрактури често причиняват трайни и често необратими промени в ставите и мускулите, които се отразяват неблагоприятно на резултатите от лечението, в най-добрия, значително забавяне на времето на лечение, което е, повишаване на тяхната 1.5 - 2 кратно в сравнение с условията на синтез на костите, и в най-лошия - в резултат на увреждане на пациента.
Позовавайки се на предходните алинеи на трудностите, които срещат при лечението на пациенти с фрактури, трябва да се отбележи, че ние винаги се разгледа ситуацията в близост до идеала. Това е, което означава, че случаите на "свежи", затворен блок на фрактури на костите при пациенти, приети за лечение в първите часове след нараняването. На практика много често лекарят трябва да се справят с фрактури, това се е случило няколко дни преди допускане, при разработването на гъста подуване и трайно свиване на мускулите, предотвратяване препозициониране кости сом, и след 3 - 4 седмици от датата на вредата препозициониране костните фрагменти са попречили на получената тъкан белег и мазол. Често има фрактури, често косо или раздробява (да не се бърка с военната Temin "раздробяване"), в която между фрагментите закрепва мускулна тъкан, превръщайки фрагмент кост или основен периферен нерв. Затворена Преместете на костни фрагменти на същите неефективни или изпълнени с усложнения. Налице е концепцията за "нестабилни" фрактури, които се случват главно в някои части на околоставните костта, където те имат сложна анатомична конфигурация, в която не се гласове и екстензия не са в състояние да държи костите в правилна позиция. Отделен набор от проблеми, свързани с вътреставни фрактури разместени когато многократно увеличи изискванията за точност за съвпадение фрагменти и трайно дългосрочно задържане.
Въпреки това, не спират всички трудности в подхода към лечението на фрактури, тъй като има ситуации (и делът им в общия stuktura наранявания в нашия технократски възраст непрекъснато се увеличава), когато пациентът счупи няколко кости на различна локализация (polytrauma) или костни фрактури комбиниран с травма на жизненоважни органи на гърдите, корема, черепа кухина (съпътстващо увреждане) или химически, термични изгаряния, радиационно увреждане (комбиниран травма). Да не говорим, в това отношение, както и за открити фрактури с богат механично увреждане на меките тъкани, придружени от техните некроза и гнойно възпаление, както и фрактури, свързани с огнестрелни и мини-експлозивен рани, които изискват специални стратегии за подход и лечение.
От гореизложеното следва, много категорично заключение, че консервативно лечение на фрактури, включително затворен Преместете на костни фрагменти, прилагането на гипс или скелетната сцепление е ограничен индикации. И все пак, дори усъвършенства консервативен метод на лечение може да бъде изпълнен с усложнения като ограничаване на движение в ставата (съвместно), което води до непълно функционално възстановяване на пациента.
Необходимостта от хирургическа (хирургическа) лечение на фрактури на крайниците е била разбрана за дълго време, а такива опити почти от Средновековието. За да се свържете счупени кости, използвани такива "екзотични" материали като слонова кост или бамбук. Нов етап в развитието на травматологията, която започна в края на деветнадесети началото на ХХ век се свързва с появата на анестезия и развитието на металургията. Възникващи не-корозивни сплави като "vitallium" нови начини за фиксиране на костите чрез потапяне в тялото на метален имплант човек на дадена възможност за извършване на успешни операции с остеосинтеза на костни фрактури. По-нататъшното развитие на т.нар остеосинтеза се дължи на появата на антибиотиците, което позволи достатъчно надеждна защита срещу развитието на постоперативна инфекция на рани. В началото на втората половина на ХХ век е бил в чужбина, след което теорията и практиката на оперативно лечение на фрактури на костите започва да придобива модерна форма. Натрупаните данни за практическото приложение на различни методи и остеосинтеза множество експериментални изследвания оставя да се идентифицират механизмите репаративна костна регенерация по време на оздравяване на фрактури при различни условия на третиране. Експериментално е установено, и бе потвърден успешно на практика съществуването на така наречените първични оздравяване на фрактури, която се проявява при създаването на почти перфектни условия за костите репаративната регенерация. Има три основни области на остеосинтеза развитие: Това - екстрамедуларна остеосинтеза извършва с помощта на метални пластини и средства за костни крепежни елементи (повече винтове), интрамедуларно остеосинтеза използват метални пръчки, въведени в кухината на костния мозък (блокиране тях в крайните участъци на кости или без ); transosseous остеосинтеза посредством специални външни фиксиращи устройства (спици или пръчици). Последният метод в нашата страна е широко известен като метод за GA Ilizarov. Развитие в паралел, и трите от тези методи, предложени в началото като универсална, сега заемат съвсем определено място в арсенала на съвременната травма хирург, защото те имат своите предимства и недостатъци.
Развитието на остеосинтеза с метални пластини и винтове се дължи основно на дейността, които са възникнали в Швейцария (края на 50-те години), Асоциацията за изследване на остеосинтеза (Arbietgemeinshcuft кожа Osteosynthesefragen) и се разпространява по целия свят система за оперативно лечение на фрактури на костите, по-известен "AO" като система. Основните идеи на АД в размер на изпълнение и точен отворен намаляване на костните фрагменти и стабилно фиксиране на металните пластини, в създаването на еластични напрежения в системата "заключване-кост", която осигурява марж на безопасност, което позволява движение в ставите на оперирания крайник и да тренира мускулите вече в ранния следоперативен период , Така, че е възможно с помощта на хирургично лечение е не само да се възстанови правилното анатомията на костите, получаване на костите синтез на оптимални срокове, но и напълно се избягнат сериозни смущения на функцията на мускулите и съседните стави, обикновено се свързва фрактура на лечението. Крайният резултат - комбинират оздравяване на фрактури на време с времето на функционално възстановяване на пациента, т.е. да се намали нейното лечение в 1.5 - 2 пъти в сравнение с консервативен метод и хирургически процедури изисква постоперативно обездвижване гипс
Buachidze Отар Shalvovich - началник на ортопедичната и травма клиника МОНИКА, MD, почетен доктор на Русия, носител на RF правителство награда за наука и технологии на
Zubikov Владимир Сергеевич - водещ изследовател в отдела за травма, доктор по медицина, носител на RF правителство награда за наука и технологии на
Плоски: вида и причините
Според различни източници, плоско стъпало засяга около 40% от населението на света. Това заболяване.
Компютърна диагностика на организма
Известно е, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Поради това е много важно.
Причини и симптоми на артрит
Артрит е много разпространено сред хората, които са достигнали 40-годишна възраст. Индивидуална.
Свързани статии