Имате нужда от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Потърсете и да се регистрирате тук - това е удобен и по-малко скъпо, отколкото в клиниката!
ФРАКТУРА калканеуса
- Счупване на костта на петата е най-честата фрактура на костите тарзалните (60%)
- В 2/3 пациенти по-нататъшно увреждане talocalcaneal артикулация
- Двустранна в 10% от случаите
- Вътреставно раздробена фрактура на костта на петата в 80% от случаите
- Pyatochnokubovidny съвместен участва в процеса в 50% от случаите
- Отворени фрактури в 2% от случаите.
Етиология, патофизиология, патогенеза
- Падане от голяма височина с аксиален компресия на крака
- Едно произшествие с мотоциклет
- Blow върху твърда повърхност по време на движение или скачане
- Прилагането на сила, което води до свиване на шок твърдо вещество глезена относително мек калканеуса
- Спортистите подчертават може да се появи фрактура
- Рядко - патологични фрактури, съчетани с кисти / липома
- 10-20% от пациентите имат допълнителни компресия фрактури на гръбначния стълб на thoracolumbar. фрактура линия обикновено вертикална и минава през центъра на талуса
В зависимост от позицията на стъпалото вторичен линията на счупването може да се намери:
В дорзална флексия на стъпалото: впечатление на повърхността на ставния обратно към главния задно фрагмент (с фрактура впечатление).
Когато плантарна флексия на стъпалото. хоризонтална фрактура линия през нарастък на петата на въртенето на счупен фрагмент.
Разделени в централната и периферната фрактури (обикновено засяга astragalocalcanean съвместно)
Класификация централни фрактури Сандърс (Sanders) (въз основа на данните от КТ):
Тип I: фрактури, без денивелация.
Тип II: офсет фрактури, счупвания и плъзгащи фрактури dvuhfragmentnye.
Тип III: офсет фрактури, счупвания и trehfragmentnye компресия / ПК фрактури.
Тип IV: фрактури с изместване, chetyrehfragmentnye или счупвания.
Периферни фрактури: Изолиран фрактура на предната повърхност на ставния глезена, с подкрепата на глезена или израстък на calcaneal, откъсване фрактура (счупване на коракоидния наречен марж точката на свързване на ахилесовата пета на).
Тези образни техники
- методи за подбор - рентгенов преглед, компютърна.
- Рентгенови лъчи на глезенната става в две издатини
- Аксиална проекция на костта на петата
- Един класически не винаги срещащи радиологично функция е намаляване Beleren ъгъл на по-малко от 20 ° (физиологичен ъгъл - 35 ° С) в странична проекция
- Ъгълът може да бъде отрицателна при пациенти с тежка компресия
- Най-надеждната оценка на ширината на петата кост (норма 30-35 мм) в аксиална проекция
- Разширението може да се визуализира в пряка проекция на глезена ако страничен ръб на костта на петата се очаква за върха на страничната малеол.
- Точната оценка на вида на фрактура и хирургичната планиране
- Оценка на тало-навикуларната кост, calcaneocuboid стави и подкрепа сипеи в аксиална проекция
- заден ставния повърхност изображение в челната равнина
- тип Оценка на счупване (фрактура на костта на петата и без отместване отклонение) и раздробени фрактури фрагменти
- хирургия планиране (ключов елемент - astragalocalcanean съвместно с подкрепата на талуса, тъй като те обикновено не променя позицията по отношение на талуса).
- Ако има съмнение за фрактура на стреса, въпреки липсата на анормални рентгенологични данни.
Фиг. 9,31 а-dOskolchaty фрактура на костта на петата. Радиационния issled¬vanie полето петата в (а) и страна (б) на аксиални издатини (в) предни и (г) сагитален RT. Намаляване Beleren ъгъл (а, б) и разширяване на костта на петата (б, в).
- подуване
- хематом
- деформация
- Болезнените ограничаване на движение
- Болка при палпация
- Болка при pokolachivanii (ударни)
- Болка по време на компресия на.
- Целта на лечението на калканеуса фрактура: възстановяване на повърхността на ставния със същата форма и функция връщане.
Консервативната терапия: за всички фрактури, когато не е показан хирургическа картографиране. Именно носене мазилка ортеза с затворена фрактура на костта на петата.
Хирургично лечение: клюн фрактури изискват фиксиране винт затягане
- Относителни индикации са вътреставно и счупвания на костта на петата с компресия или изместване на фрагментите до хирургия
- Работа с счупвания на костта на петата - отворен сравнение с фиксиращата плоча или винт
- Външна фиксация.
Курс и прогнозиране
- Основната прогностичен фактор - степента на вътреставно изместване
- Благоприятна дългосрочната прогноза при 90% от извънставен фрактури и вътреставни фрактури, без изместване
- Травма с увреждане на ставата е винаги да предизвика развитие на пост-травматичен артрит, който се нуждае от допълнителна рехабилитация след фрактура на костта на петата.
Исках да знам лекарят?
(?) На размера и местоположението на основните фрагменти
(?) Разширяване, скъсяване, сплескване и Varus позицията на костта на петата на
(?) Повреда на повърхността на ставния
(?) Щети calcaneocuboid съвместен
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
Екстра петата кост
- Склеротични кост граница
- Вертикалната линия е перпендикулярна на фрактура caudineural кортекс
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
и калканеуса фрактура без изместване.
Свързани статии