Най-нежни и обещаващи лечения за пациенти с ранен CRL са различни техники ендобронхиалното хирургия и терапия, която не включва анти-туморни ефекти върху областта на регионалната метастази. Във връзка с това, което се дължи на липсата на точни данни за естеството и дълбочината на първичния тумор инвазия, според някои клиницисти, онколози, има съмнения в радикалност на този вид лечение.

Въпреки това, натрупан клиничен опит във всички страни на света, на усъвършенствани методи за диагностика и ендоскопска лечение показват, че този вид лечение на органи запазване става все по-широко се използва в клиниката и се превръща в метод на избор при пациенти с висок риск от традиционната хирургия.

Когато ендобронхиалното лечение на пациенти с ранен CRL е важно да се знае действителния размер на първичния тумор, дълбочината на инвазия, и вероятността от скрит метастази. Според повечето изследователи, дори и много опитен лекар-bronchologist често имат трудности при установяване на границите на preinvasive и началото на инвазивен рак на бронхите. Бронхоскопски правилната диагноза на preinvasive и началото на инвазивен CRL може да се установи в 74% от случаите.

До този момент на критериите за подбор на пациенти с ранен CRL проектиран с достатъчно подробности, за да се прилагат различни лечебни ендобронхиални процедури.

Общите индикации включват:

• плоскоклетъчен карцином;
• рентген тумор бронхите (съгласно компютърна томография);
• Няма доказателства за туморна инвазия фибро-хрущял бронхиална слой стена (съгласно endosonography и спираловидна компютърна томография);
• място на тумора в трахеята, основна, пулмонарен, сегментна бронхите или subsegmentary;
• тумор достъпност за проверка и да се извърши обработката с endrbronhialnogo bronchofiberscope;
• тип повърхност туморния растеж с максимален диаметър до 1 cm;
• нодоза и полипоидни видове диаметър на тумора до 0,5 cm;
• Няма данни за разширяване на лимфен възел в зоната на регионално метастази или повече 1 см;
• невъзможност на традиционната хирургично лечение на функционални, физически и възрастови ограничения;
• метахронни втори (или трети) ранно CRL единствено число (след пневмонектомия) белия дроб.

Ендобронхиални лечение може да се разглежда като алтернатива на операция, когато потвърждава preinvasive и microinvasive плоскоклетъчен карцином на бронхите с повърхностен тип растеж и диаметър от 8 mm. При тези условия, и има доказателства за първична обработка множествена рак на белия дроб ендобронхиален е лечение на избор. Един от най-обещаващите методи за ранно ендобронхиалното унищожаване на злокачествени тумори на трахеята и бронхите е PDT.

В момента в света се е натрупал опит в лечението с PDT почти 1000 пациенти с ранен CRL. Най-голямото клиничен опит има клиницисти Япония, САЩ, Англия, Швейцария, Италия и България (тях MNIOI. PA Херцен).

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus