В зависимост от определени мозъчни увреждания системи, имащи различни двигателни нарушения. Във връзка с това са пет форми на церебрална парализа.
1. спастична диплегия.
За провеждане на движенията, необходими, че пулса на моторния отсек на кората на главния мозък се извършват без да се пречка на мускулите. Когато еластична диплегия повреди на двигателя кора или главния двигател (пирамидалните) дава начин за провеждане на импулса за предпочитане долните крайници, които са парализирани. По този начин, парализа или plegia - е липсата на движение в мускул или група мускули в резултат на "провал" в пътищата на мотор рефлексни. Частична загуба на двигателната функция (граница на мощност, обем, обхват на движение) се нарича пареза. Когато спастична диплегия повреден централната и развива двигателните неврони централна парализа или пареза.
Спастична диплегия се характеризира с моторни нарушения в горните и долните крайници, крака и изуми повече от ръце. Степента на оръжие може да бъде различна - от ограниченията, изразени в обем и сила движения, до лека моторна неловкост, проявява само когато тънки диференцирани движения (имейл теселация, операции на труда и др.). Често мотилитет ръце толкова незначителни, че спастична диплегия е определена като "спастична парализа на крайниците, често по-ниски, най-малко на горната и долната", т.е. леки нарушения в ръцете на функциите на първо място там диплегия долните крайници.
Поражението две сдвоени крайници, или горната или долната, се нарича диплегия (или параплегия). Въпреки това, в някои литературата е описан като еластична диплегия тетраплегия (или тетрапареза), т.е. общото поражение на четирите крайника. Наистина, в спастична dipgegii е налице нарушение на двигателната функция и в четирите крайници: засягат главно на краката и горните крайници са засегнати в по-малка степен. Въпреки това, неравно тежестта на моторни нарушения в ръцете и краката се отнася до поражението на крайниците по принцип диплегия. В тази връзка, и двата термина са взаимно допълващи се.
Когато еластична диплегия основна функция е да увеличи мускулен тонус (еластичност) в долните крайници ограничен обем и сила движения.
Тежки симптоми на спастична диплегия се намират в първите дни от живота си. Когато къпане и повиване 5yyavlyaetsya повишен мускулен тонус, проявяващо се с твърдост, устойчивост на пасивни движения. Леки форми на заболяването могат да разкрият по-късно на 5 - 6 месеца. живот. В тези случаи, децата имат принуден положение на крайниците, които са три бедрата се завъртат навътре, коленете натиснат заедно. Децата започват късно. Походката им характер краката докосват пода само с пръсти, краката пренаредени голяма трудност, често се пресичат. Повишен мускулен тонус преобладава в мускулите на бедрото адукторни, поради което е налице преминаване на краката, като разчита на пръстите на ръцете, което нарушава позата на постоянни и ходене трудно. И двата крака, когато се прави или легнали надолу се задвижват едновременно.
Сравнително лесно нарушение на двигателната функция, позволяваща ръце, за да ги използват: пациентът да си помогнат сами, когато пътувате и по време на ходене (повечето деца с навременно лечение на комплексни майстори пеша), дава възможност да се развият умения и изграждане на умения за самостоятелна заетост, умения за писане и т.н.
Психиката на децата не се променя често, много от тях могат да бъдат научени в масовите училища. В някои случаи, може да се намали в разузнаването, но когато започна по-рано, системна работа 1PR могат да бъдат успешно преодолени.
Спастична диплегия - е най-често скоростта на детска церебрална парализа (наблюдава специално училище в 45-50% от учениците).
Спастична диплегия понякога се описва като болест на Little. За тези случаи, при които заболяването протича на фона на недоносеността. Б. Little беше изтъкнато ролята на травмата на раждане в генезиса на детска церебрална парализа. Той обърна внимание на факта, че болката-shya на децата, които, след трудно раждане, разработени парализа на крайниците, родени преждевременно и страдал асфиксия при раждането.
Двойна хемиплегия - най-тежката форма на детска церебрална парализа. Вече се диагностицира при новороденото период. Двойна хемиплегия се характеризира с тежко двигателно увреждане във всички четири крайника, а ръцете са засегнати в същата степен, както на краката, а понякога и повече. Двигателни разстройства често са изкривени поради високата тежест на шийката на матката тоник рефлекс от едната страна. Развитие на двигателните функции е изключително трудно. Децата не държите главата си, не седи, не стоите или да ходите. Не се развиват предпоставки за независимо движение, формиране на умения за самопомощ. Въпреки това, по-рано и систематична работа по физическа подготовка в съчетание с всички видове консервативно лечение може да доведе до подобряване на състоянието.
Intelligence страда повече от другите форми на церебрална парализа. Интелектуалното развитие на децата съответства на степента на умствена изостаналост в тежка дебилност, слабоумие или идиотщина. Когато тази форма често е anarthria.
3.Gemipareticheskaya форма (детска церебрална хемиплегия).
Hemiparetic форма едностранно щети, причинени от церебрална парализа моторни кора или основният мотор (пирамидална) път. По силата на преминаване на главния двигател (пирамидална) неуспеха път настъпва на противоположната страна на тялото на лезиите на мозъка.
Детска церебрална хемиплегия появява по-често в резултат на енцефалит. Когато развитието му на фона на енцефалит след острия период, което продължава няколко дни, конвулсии спрени, детето в съзнание и разкри, парализа на едната половина на тялото, постепенно, като ясно изразена спастична характер.
Hemiparetic форма на церебрална парализа се характеризира с едностранно двигателно увреждане. Често се казва още тежко поражението ръце. Мускулен тонус в ръката си високо, то е огъната и лакътя се дава на тялото; Четка пропуснат и стиснати. Ако детето не използва засегнатата ръка, а след това с течение на времето е налице съкращаване на нейния (постепенно забавяне се увеличава), намаляване на силата на звука (атрофия). Изправете крака в коляното, полите се понижава. Най-сухожилни рефлекси бяха увеличени, има патологични рефлекси. Често засегнати и черепно-мозъчни нерви. Когато околомоторна нерви лезии отбелязани страбизъм, лицевия нерв лезия при - лицева асиметрия и лицева инервация др.
В помощното училище, тази форма се среща при около 20 до 25% от учениците. Всеки трети пациент разкри умствена изостаналост, дизартрия, половината от случаите - ЗТР.
4. хиперкинетичен форма.
Когато хиперкинетичен форма ICP предимно засяга субкортикални области на мозъка, които играят важна роля в произволен акт на двигателя чрез регулиране на последователността и продължителността на мускулната сила намалява. С участието на подкоровите структури на мозъка, направени движения костюм за автоматизация, има образуване на отделни емоционални характеристики на детето. По този начин, идват първите симптоми на ekstrapirapiramidnoy система.
Хиперкинетични форма на церебрална парализа се характеризира с моторни нарушения се проявяват под формата на насилие неволеви движения - хиперкинеза. това е хиперкинеза водещите моторни смущения на хиперкинетичен нормална церебрална парализа. Те могат да действат като независим разстройство или в комбинация с пареза и парализа. Giperkinezy появи спонтанно да изчезне по време на сън и е намалял в две, утежнено от движение и възбуда, умора и емоционален стрес. Те могат да обхващат различни мускулни групи: на мускулите на лицето, езика, гърлото, багажника, горните и долните крайници. Хиперкинеза - е физиологично неподходящо движение. Хиперкинеза проявява в различни форми.
Хореиформени giperkinezy - той е бърз, силен, метене, спастичен неволни движения в различни мускулни групи: принудително намръщено вежди, челото, кривогледство очи, изплезен език, мляскащи, помирисване, поривист и хаотични движения на крайниците. Предложение в хореичен хиперкинеза понякога приличат (доброволни моторни актове -. Гримаси, изразителни жестове Произнесени хореиформени хиперкинеза значително 1atrudnyaetsya хранене, стои и ходене хореиформени girterkinezy се развива, като правило, срещу мускулна хипотония ..
Ltetoidnye giperkinezy - бавни, червеи като движения на пръстите на ръцете, най-малко - на мускулите на лицето :. издатината на устните, устата му накланяне, гримаси, език и т.н. prischelkivanie Athetoid giperkinezy придружени от промени в мускулния тонус.
Horeoatetoidnye giperkinezy - смесена форма на хиперкинетично комбиниране хореиформени Athetoid и насилие движение.
Спастичен тортиколис - спастичен свиване на мускулите на врата. Главата е неволно се обърна настрани и наклонена към рамото. Тя може да бъде свързана с неволни движения - накланяне на главата назад, сви рамене и др.
Giperkinezy често свързано с промени в мускулния тонус, но за разлика от еластичност, те се характеризират с непостоянството - дистония, преход от нисък тон на тонични спазми в специфични мускулни групи.
Когато хиперкинетично форма на церебрална парализа malovyrazitelnoe доброволно движение, намаляване на скоростта, трудно автоматизация на моторни умения. Изпълнение произволно движение затруднена основно от насилствени движения, като хиперкинеза не могат да бъдат потиснати от усилието. Наличието на хиперкинеза в мускулите на горните крайници възпрепятства развитието на манипулативен, обективни, игра, графични и други дейности и самопомощ умения.
Специалното училище дари форма на церебрална парализа - 15 -20% от децата.
В чист вид хиперкинетично форма е рядкост. Често може да се види комбинирани форми, такива като хиперкинетичен форма и спастичен dishtegiyu един пациент.
5. понижен тонус-астатична форма (на малкия мозък).
Тази форма на церебрална парализа се характеризира предимно с ниска мускулен тонус (atonia), трудности при образуването на verticalization (astasia), който определя неговото име. В тази форма е неуспешен равновесни реакции хипоплазия ректификация рефлекси и липса на координация.
Когато с понижен тонус-астатична форма на церебрална парализа засегнатата церебрална система на мозъка, която регулира координацията на движенията и баланс. Ако щетите от смущения в системата за моторни появяват най-вече под формата на церебрална атаксия. Атаксия - за координация на движенията: те стават тромава и непропорционална. Церебрална атаксия се характеризира с разстройство целенасочени движения, ходи. С проявите на церебеларна атаксия включват:
нарушаване равновесието на тялото в покой и по време на ходене;
dysmetria - диспропорция, прекомерно движение, което се проявява в promahivanii, например, когато се опитва да вземе обект пропуска бебето, държейки се за ръце твърде далеч или не го доведе до обекта. Със затворени очи двигателни умения не влошава значително са;
intentsionnogo (динамично) тремор - тремор на крайниците, което се случва на случаен принцип, целенасочени движения и амплифицира в края на акта на двигателя, тъй като тя се доближава до края. Намерение тремор в съществено нарушение на писмото. Тремор е вариант на насилие движения. Тя се проявява в принудително, стереотипен, често ритмични движения колебания на цялото тяло или нейни части.
Тези и други симптоми се наблюдават на фона на ниско мускулен тонус (хипотония). Децата не могат дълго държите главата си, седите, стоите, ходи. Изправяне отговор и баланс понякога отсъства в продължение на 2 - 3 години. Походката се характеризира с нестабилност. За да се поддържа баланс деца ходят, краката широко разтворени в ръка, колебания, но често падат. Траекторията на зиг-заг, който прилича на пиян разходка (походка с атаксия).
Децата изпитват значителни затруднения при извършването на много моторни актове: те се затрудняват да застане (особено на един крак), стъпка препятствия, да се правят завои, скокове, бягане и т.н. Ако се опитате да улови движението на обекта са неточни, лоша координация .. Всички движения са различни и непропорционално неточности.
Тези деца често се наблюдават нарушения на ритъма на движение, те се затрудняват да отидете на музиката в даден ритъм и темпо; ходене координация на движенията на ръцете и краката несъответстващи (ръка сериозен натиск към тялото или взети настрана).
Когато тънък целенасочено движение (писмо, сгъваем пъзел, операции на труда и т.н.) Тремор трудно да се извършват произволни действия. Трусове и нарушена координация на движенията оказват влияние върху формирането на умения на писмото: буквата "танц", те са неравномерно и твърде голям, накъсан.
Това разстрои, тя губи гладкост става с прекъсвания, бавен и монотонен. Акценти в него са разположени не в смисъл на: думите са разделени от редовни интервали.
В половината от случаите при деца с понижен тонус-астатична форма на церебрална парализа умствена изостаналост наблюдава в степента на изостаналост и слабоумие.
В специалните училища, студенти с тази форма на сметката на болестта в продължение на около 10-15%.
Повечето деца имат смесен характер на заболяването - комбинация от различни двигателни нарушения. Комбинацията на различни форми на проявления на болестта води до двигателни разстройства, сложен носи характер. Например, спастична диплегия може да бъде сложен хиперкинеза. Когато може да възникне дисбаланс и координацията на движенията (в резултат на субкортикални лезии и церебрални системи мозъка) хиперкинетичен форма.