По-голямата част от пациентите с ХЕС залови индуцирана неутропения, обикновено или химиотерапия или първични имунодефицити, но често HES се развива при пациенти със СПИН, въпреки че те не разполагат с неутропения. Известна форма на болестта обикновено се случва при недоносени бебета. Тя призова Нома новородените. В допълнение към образуването на лезии в областта на гениталиите при префектура често засяга кърмачета и липо устната кухина. Трябва да се отбележи, че nekrotiziruyushy стоматит - проява на HES на лигавицата на устната кухина - обърнете внимание при възрастни пациенти в тежка имуносупресия.
Въпреки класическа форма HES е обикновено свързана с инфекция от Pseudomonas Aeruginosa, като кожни лезии могат да развият при заразени с други микроорганизми. В имунокомпрометирани пациенти, може да се дължи на опортюнистични гъбични инфекции, но в тези случаи, преференциалната локализацията на лезии в областите на апокринните кожата не е на разположение. В същото време, появата на лезии и хистологични характеристики напълно съответстват на тези на типичен HES. Както при бактериални инфекции, кожни лезии в HES, причинени от гъбички могат да бъдат в резултат на вторична проникване в кожата на патогена се простира през тялото на пациента, в резултат на хематогенен път разпространение, но по-често първичната инфекция на кожата. Когато разпространена инфекция е често срещан увреждане на храносмилателния тракт и дихателните пътища. Въпреки инфекциозни агенти могат да проникнат през непрекъсната кожата, е много по-вероятно инфекция в нарушение на своята защитна бариера, например в областта на инжекции, инсталиране съдови катетри, изгаряния, травма, и т.н.
ХЕС е сериозна заплаха за живота на пациенти с отслабена имунна система, и изисква спешни действия. По-специално, трябва бързо да се определи формата на организма причинява инфекция, и след това се прилага антибактериална терапия срещу специфичен патоген. Видове микроорганизми, които могат да доведат до развитието на БФБ, но не трябва да се разглеждат списък инфекциозни агенти в изчерпателен.
Патогени могат да причинят действителните HES или да предизвикат образуването на кожни лезии, които са клиничните признаци не се различават от него. В допълнение към тези EIDOV гъбична инфекция, други фунги, такива като gialogifomikoz или feogifomikoz също способен да провокира HES, но само на фона на отслабване на имунната система на пациента силен. В такива случаи, пациентът е образувала множествени подкожни и вътрекожни нодули целулит.
Откриване на некротични папули или плаки в области апокринните кожата при пациенти с имуносупресия прави диагностика на BSE най-вероятно, но при липса на некроза увеличава броя на възможните диагнози. Може пациент например настъпи вярно ecthyma причинена от стафилококи или стрептококи. В допълнение, кожни лезии може да се дължи на прекомерен отговор на ужилване от насекоми. Накрая, пациентът може да бъде зле, антракс, туларемия, дифтерия, сап или сифилис. Понякога хлътване се появява в резултат на активирането на вируса на херпес симплекс или заразен пустулозен дерматит. Подобни свойства на кожните лезии на септицемия, причинени от инфекция с Yersinia Pestis. Има форма на остър некротичен инфекция в половите органи - Фурние гангрена, която трябва да бъде диференциална диагноза в случаите на съмнение за наличие на ТСЕ. Той обикновено е причинена от стафилококи, или стрептококи, най-малко - грам-отрицателни и анаеробни организми. За разлика от болестта на ХЕС Фурние е най-често се развива на фона на диабет, и е придружен от силна болка и крепитации тъкани.
Изолиране на чиста култура от кръвта за определяне на патогена в HES, обременени септицемия. За да се избегнат фалшиво отрицателни резултати, свързани с факта, че откриването на патогени считат случаен компонент на културата трябва да бъдат предупредени за възможността за бактериологична лаборатория диагностика на опортюнистични инфекции. В допълнение, хистологично изследване на биопсия материал се извършва и инсулти (включително използването на специални методи за оцветяване) и изолиране на чиста култура на тъканните проби. За намазка микроскопия се използва от Грам оцветяване и чрез използване на флуоресцентни багрила (Kallen kofloruayt). В някои случаи, за да се ускори процеса на диагностика проучване замразени биопсии на лезии.
Хистологично проявяват оток и инфилтрация на дермата (включващи подкожна тъкан) с смес от лимфоцити, неутрофили, хистиоцити и плазмени клетки, съдова пролиферация, и некроза на епидермиса с различна тежест. В повечето случаи, специални техники за оцветяване позволяват проби за идентифициране на причинителя, която обикновено се намира в венулите интерстициалните тъканни и адвентицията. Трябва да се отбележи, че хистологията с HES значително различна от тази в бактериален септичен васкулит. В последния случай, показват увреждане на стените на кръвоносните съдове, както и в тяхната тръбички - фибринови съсиреци и бактерии.
Лечение на ХЕС трябва да бъдат насочени към пълното премахване на причинителя. Независимо от това, в началото на терапията обикновено се прилага! широкоспектърни антибиотици: пациентът се нуждае от помощ да се осигури незабавно и време на точното определяне на вида микроорганизъм и податливостта към антимикробни агенти обикновено не са. Всяко забавяне в началото на антибиотична терапия допринася за повишена смъртност сред пациентите с HES. Транспорт на заболяване определя от вида на агент, тежест и продължителност на имуносупресия, както и тежестта на увреждането на кожата.
Свързани статии