режим на дозиране
Индивидуална. Той е предназначен за орално и / във въведението.
За възрастни, в зависимост от индикацията, режима на лечение и клинични ситуации, дневната доза е 50-400 мг, кратността на приложение - 1 път / ден.
За деца, дозата е 3-12 мг / кг / ден, кратността на приложение - 1 път / ден.
При пациенти с увредена бъбречна функция дозата на флуконазол се намалява в зависимост от кораба.
Продължителността на лечението зависи от клиничния и микологичен ефект.
страничен ефект
От нервната система: главоболие, световъртеж, гърчове, промени във вкуса.
От храносмилателната система: болки в корема, диария, флатуленция, гадене, стомашно разстройство, повръщане, хепатотоксич (включително редки случаи с фатален изход), повишено ниво на алкалната фосфатаза, билирубин, серумните нива на трансаминазите (ALT и AST), чернодробна дисфункция, хепатит, хепатоцелуларен некроза, жълтеница.
Сърдечно-съдовата система: увеличаване на интервала QT на електрокардиограмата, трептене / вентрикуларно сърцебиене.
Кожни реакции: обрив, алопеция, ексфолиативни кожни заболявания, включително синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза.
От хемопоиза система: левкопения, включително неутропения и агранулоцитоза, тромбоцитопения.
От страна на метаболизма: повишени нива на холестерол и триглицериди в плазмата, хипокалемия.
Алергични реакции: анафилактични реакции (включително ангионевротичен оток, оток на лицето, уртикария, сърбеж).
Противопоказания
Едновременното използване на терфенадин при многократна употреба на флуконазол в доза от 400 мг / ден или повече; едновременното приложение на цизаприд; Свръхчувствителност към флуконазол; Свръхчувствителност към азолови производни с подобна структура с флуконазол.
Прилагане на бременност и кърмене
Няма достатъчно и добре контролирани проучвания за безопасност на флуконазол е проведено при бременни жени. Избягвайте употребата на флуконазол по време на бременност, освен в случаите на тежки и потенциално животозастрашаващи гъбични инфекции, когато очакваната полза от лечението надвишава потенциалния риск за плода.
Жените в детеродна възраст по време на лечението, трябва да използват надежден метод за контрацепция.
Флуконазол се определя в кърмата в концентрации, близки до плазмата, така че използването на кърмене (кърмене) не се препоръчва.
Използване на човешкия черен дроб
Fluconazole трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно увреждане.
Употреба при бъбречна функция
Fluconazole трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежко бъбречно увреждане. С нарушена бъбречна функция дозата на флуконазол трябва да се намали.
Употреба при деца
Е противопоказан при деца на възраст под 1 година.
Предупреждения
Използва се с повишено внимание при пациенти с чернодробни изпълнение дисфункция срещу заявление флуконазол, при поява на обрив на фона на флуконазол при пациенти с повърхностна гъбична инфекция и инвазивни / системни гъбични инфекции, докато използването на терфенадин, и флуконазол, най-малко 400 мг / ден, с потенциал проаритмична състояния при пациенти с множество рискови фактори (органичен болест на сърцето, електролитен дисбаланс и насърчаване на развитието на такива разстройства съпътстващи терапия).
Хепатотоксични ефект на флуконазол е обикновено обратима; неговите признаци изчезнали след спиране на лечението. Необходимо е да се следи състоянието на пациентите по време на лечението с флуконазол нарушени чернодробна функция, за да се открият признаци на по-тежко увреждане на черния дроб. Когато клинични признаци и симптоми на чернодробно увреждане, което може да бъде свързано с флуконазол, тя трябва да бъде премахната.
Пациенти със СПИН са по-предразположени към тежки кожни реакции на прилагането на много лекарства. Когато пациентът получава лечение за повърхностни гъбични инфекции, обрив, които могат да бъдат свързани с употребата на флуконазол, тя трябва да бъде премахната. Ако обрив при пациенти с инвазивни / системни гъбични инфекции трябва да се следи внимателно и флуконазол отмени появата на булозни лезии или еритема мултиформе.
Едновременното използване на флуконазол в дози по-малко от 400 мг / ден и терфенадин трябва да се следи внимателно.
При прилагането на флуконазол увеличение на QT интервала и трептене / вентрикуларно сърцебиене рядко се наблюдава при пациенти с множество рискови фактори, като например органични сърдечни заболявания, разстройства на електролитния баланс, и спомага за развитието на такива разстройства съпътстваща терапия.
Терапия може да започне преди получаване на резултатите от засяване и други лабораторни изследвания. Въпреки това, анти-инфекциозен терапията трябва да се "коригира съответно, когато резултатите от тези проучвания ще бъдат известни.
Имаше съобщения за случаи на суперинфекция, причинени от различни от кандида албиканс, щамове на Candida, които често не проявяват чувствителност към флуконазол (например Candida krusei). В такива случаи може да се наложи алтернативно противогъбична терапия.
лекарствени взаимодействия
С едновременното използване на варфарин флуконазол повишава протромбиновото време (12%), и следователно е възможно развитието на кървене (хематом, кървене от носа и стомашно-чревния тракт, хематурия, мелена). При пациенти, получаващи кумаринови антикоагуланти, трябва постоянно да следи протромбиновото време.
След перорално приложение на мидазолам флуконазол значително повишава концентрацията на мидазолам и психомоторни ефекти и този ефект е по-ясно изразен след получаване на флуконазол активно, отколкото когато се използва в /. Ако е необходимо, трябва да се наблюдава съпътстващо лечение с бензодиазепини при пациенти, приемащи флуконазол с цел намаляване на съответните дози на бензодиазепините.
При едновременно прилагане на флуконазол и цизаприд възможно нежелана реакция от страна на сърцето, включително трептене / вентрикуларна фибрилация (аритмия тип "пирует"). Флуконазол 200 мг 1 път / ден и цизаприд 20 мг 4 пъти / ден води до значително повишаване на плазмените концентрации на цизаприд и увеличаване на QT интервал на електрокардиограмата. Едновременно лечение с флуконазол и цизаприд е противопоказано.
При пациенти след бъбречна трансплантация флуконазол 200 мг / дневно води до бавно увеличаване на концентрацията на циклоспорин. Въпреки това, когато се наблюдава многократно дозиране на флуконазол в доза от 100 мг / ден промени концентрации циклоспорин в пациенти с трансплантация на костен мозък. С едновременното приложение на флуконазол и циклоспорин се препоръчва да се следи концентрацията на циклоспорин в кръвта.
Многократното приложение на хидрохлоротиазид едновременно с флуконазол Флуконазол повишава плазмената концентрация на 40%. Ефектът от тази тежест не изисква промени в режима флуконазол на дозата при пациенти, получаващи едновременно диуретици, обаче, трябва да вземе това предвид.
При едновременно използване на комбиниран орален контрацептив с флуконазол при 50 мг значителен ефект върху нивото на хормон не е зададен, докато дневна доза от 200 мг флуконазол AUC етинил естрадиол и левоноргестрел се увеличава с 40% и 24%, съответно, и при получаване на 300 мг флуконазол 1 път седмица - AUC на норетиндрон и етинил естрадиол увеличава с 24% и 13% съответно. По този начин, многократна употреба на флуконазол в посочените дози едва ли може да оказва влияние върху ефективността на комбиниран орален контрацептив.
Едновременното приложение на флуконазол и фенитоин може да се придружава от клинично значимо повишаване на концентрацията на фенитоин. С тази комбинация от концентрация фенитоин трябва да се следи и да коригира дозата за осигуряване на терапевтична концентрация в кръвния серум.
Едновременното приложение на флуконазол и рифабутин може да увеличи серумните концентрации на последната. При едновременно прилагане на флуконазол и рифабутин случаи увеит са описани. Пациентите, докато получават рифабутин и флуконазол трябва да се наблюдават внимателно.
Едновременното използване на флуконазол и рифампицин води до намаляване на AUC е 25% и продължителността на Т1 / 2 на флуконазол с 20%. Пациентите, които приемат едновременно рифампицин, трябва да вземат под внимание възможността за увеличаване на дозата на флуконазол.
Флуконазол докато получаване води до увеличаване на Т1 / 2 перорални сулфонилуреи (хлорпропамид, глибенкламид, толбутамид и глипизид). Пациентите с диабет могат да се дават съвместно Флуконазол и оралните сулфанилурейни, но то трябва да се вземе предвид възможността за хипогликемия.
Едновременното приложение на флуконазол и такролимус повишава плазмените концентрации на последната. Случаи на нефротоксичност. Когато тази комбинация трябва внимателно да следи за състоянието на пациентите.
С едновременна употреба на азолови антимикотици и терфенадин може да доведе до сериозни аритмии поради увеличаване на QT интервала. При получаване на флуконазол, 200 мг / ден увеличава QT интервал не е конфигуриран, но използването на флуконазол в дози от 400 мг / ден и по-горе води до значително повишаване на плазмената концентрация на терфенадин. Едновременното приложение на флуконазол в дози от 400 мг / ден или повече е противопоказан с терфенадин. Флуконазол лечение в дози, по-малко от 400 мг / ден в комбинация с терфенадин трябва да се следи внимателно.
Докато използването на флуконазол в доза от 200 мг в продължение на 14 дни средният процент плазмен клирънс на теофилин се намалява с 18%. Когато възлагане пациенти флуконазол, получаващи високи дози от теофилин или пациенти с повишен риск от токсичното действие на теофилин трябва да се следи за появата на симптомите на предозиране теофилин и, ако е необходимо, съответно терапия.
В едно приложение с флуконазол наблюдава увеличаване на концентрациите на AZT, което вероятно се дължи на понижаване на метаболизма на последната да основен неговия метаболит. Преди и след терапия с флуконазол 200 мг / ден за 15 дни със СПИН и ARC (комплекс, свързан със СПИН) намери значително увеличение на AUC на зидовудин (20%).
Когато се прилага в HIV-инфектирани пациенти, зидовудин 200 мг на всеки 8 часа в продължение на 7 дни в комбинация с флуконазол, 400 мг / ден или без интервал от 21 дни между двете схемите значително увеличение на AUC на зидовудин (74%) докато използването на флуконазол. Пациентите, получаващи тази комбинация трябва да бъдат наблюдавани, за да определят страничните ефекти на зидовудин.
Едновременното използване на флуконазол с астемизол или други лекарства метаболизма на които Р450 изоензими на цитохром може да се придружава от повишени серумни концентрации на тези агенти. Когато такива комбинации трябва внимателно да следи състоянието на пациентите.
Свързани статии