Опитът сърдечна трансплантация в Националния медицински изследователски център по трансплантация и изкуствени органи. ак. VI Шумакова МЗ България операции е на повече от 500 и е най-големият в България. През годините той е натрупал значителен опит в използването sictem кръвоносната подкрепа като "механичен мост", за да трансплантация на сърце; въведе нова схема за потискане на имунната система; патогенетично проектиран подходи към диагностика и лечение на трансплантация васкулопатия - най-честите усложнения при получатели в края на следоперативни периоди.

Показания за трансплантация на сърце е наличието на пациент последния етап застойна сърдечна недостатъчност, не лечимо чрез медикаментозна терапия.

Основните заболявания, които водят до сърдечна недостатъчност и последваща трансплантация на сърце:

• Кардиомиопатия;
• Коронарната болест на сърцето заболеваемост с развитието на исхемична кардиомиопатия и левокамерна аневризма, с невъзможност да изпълнява реконструктивна хирургия;
• Придобити сърдечни заболявания в стадий на декомпенсация, с невъзможност да изпълнява реконструктивна хирургия;
• Различни изпълнения на обструктивни и рестриктивни кардиомиопатии.

Неинвазивни инструментални методи за диагностика:

• Флуороскопия / радиография;
• Електрокардиография;
• Заредете тестове - велосипед велоергометрия, тестови неблагодарна;
• Holter електрокардиограма и кръвно налягане;
• Ехокардиография (трансторакалната / трансезофагеална);
• Стрес ехокардиография;
• Ултразвукови методи на изследователски кораби и вътрешните органи;
• Синхронно с ЕКГ tomostsintigrafiya перфузията на миокарда;
• Nefrostsintigrafiya;
• Изследването на дихателната функция;
• Магнитен резонанс;
• Компютъризирана многослойна rentgenotomografiya.

Инвазивни инструментални методи за диагностика:

1. Коронарната ангиография;
2. Ангиография различни съдови легла;
3. Вентрикулография на леви и десни стомахчета на сърцето;
4. Интракоронарно ултразвук;
5. Интракоронарно манометрия, включително изпълнението на функционалните тестове;
6. Проучването на централните хемодинамика, използвайки ножове Swan-Ganz, включително изпълнението на функционалните тестове с азотен оксид;
7. Ендоскопски методи за диагностика.

В FNTSTIO тях. ак. V.I.Shumakova България МЗ осъществява целия спектър от лабораторни изследвания, необходими за диагностициране на етапи, предоперативна подготовка и лечение направо в етап на операция и следоперативно. Заедно с рутинни изследвания извършва типизиране на донора и реципиента, тъканни антигени на хистосъвместимост (HLA), определянето на съществуващи цитотоксични антитела се извършва при наблюдението основни имуносупресори кръвната концентрация (циклоспорин А, такролимус).

Преди сърдечна трансплантация

Екипът от професионалисти за изпълнение на програмата за трансплантация на сърце, има повече от 25 години опит в лечението на пациенти с краен стадий на застойна сърдечна недостатъчност се дължи на различни причини. В едно проучване на пациенти в FNTSTIO тях. ак. VI Шумакова на програмата потенциалния реципиент на специалистите по сърдечни заболявания потвърдили диагнозата, уверете се, че даден пациент е невъзможно, непрактично или неоправдано рисковано извършване реконструктивна хирургия на сърцето си, разкрива абсолютни и относителни противопоказания за извършване на сърдечни трансплантации.

Ако пациентът все още няма абсолютни противопоказания за извършване на трансплантация на сърце, съвет от водещите експерти на Центъра се взема решение относно определянето на пациента в "списъка на чакащите". Със стабилна клиничното състояние на пациента може да се препоръчва за медицинско лечение на сърдечна недостатъчност, в съответствие с международните и национални насоки.

В тази ситуация, пациентът чака трансплантация на сърце болница и се провежда в периодичния контрол амбулатория, включващ проверка кардиолог изпълнява електрическо и ехокардиография, и ако е необходимо - и на други неинвазивни диагностични методи.

Ако има индикации за механично циркулационната подкрепа ( "механична мост" за сърдечна трансплантация) може да се използва с различни системи на кръвоносната подкрепа. В нашата клиника наскоро да осигури механична циркулаторна поддръжка за най-често използваната система байпас с екстракорпорална мембранна оксигенация (ЕСМО). ECMO заявка система позволява да се поддържа хемодинамичен, до получаване на метаболитните нуждите на пациента и може да компенсира за тялото, като по този начин подготвя за извършване на трансплантация на сърце с по-малък риск.

Ортотопик сърдечна трансплантация се извършва под екстракорпорално кръвообращение. Изборът техника операция е различна и се определя от специфичните топографски и анатомични ситуации.

Продължителност период реанимация в неусложнена е 3-5 дни, след което на пациента се прехвърлят в специализирано звено за по-нататъшна обработка и преминаващи началната фаза на възстановяване. На този етап, на пациента се извършва комплекс лекарствена терапия. Също така в този период, на избора на дозата на имуносупресанти редовно наблюдава тяхната концентрация в кръвната плазма. За да се оцени ефективността на имуносупресия, и реакциите за откриване на клетъчна или хуморално отхвърляне на трансплант при пациенти времето 5-7 дни, 2 седмици и 4 седмици след процедура сърдечна трансплантация се извършва ендомиокардна биопсия (EMB). Резултатите, заедно с данни за имуносупресивна концентрация в кръвната плазма, така че можете да оптимизирате режим имуносупресия и избягват назначаването на прекомерни дози имуносупресори.

Паралелно коронарография се извършва, за да се оцени състоянието на коронарните легло присадката. До края на 4-ти седмица на състоянието на пациента, като правило, се стабилизира, следоперативни рани, физическа активност се възстановява и състоянието на пациента позволява да извършва всеки ден самостоятелно. При освобождаване, пациентите получават подробна консултация по отношение лекарствена терапия, корекция на променливите рискови фактори, заедно с водещи кардиолози индивидуална рехабилитация план.

Изтощена от FNTSTIO кръстен на акад пациенти V.I.Shumakova след сърдечна трансплантация остава под непрекъснато наблюдение дистанционно с използването на телекомуникационни технологии, както и редовно да се подлагат на индивидуална амбулаторно мониториране на използване е необходимо в определена ситуация инструментални методи.

Редовно се извършва подробен преглед в болницата, по време на който се извършва по редица важни неинвазивни изследвания, както и коронарография и инфаркт на биопсия. Център специалисти осигуряват необходимите съвети и указания към кардиолозите в регионите на България, за да се постигнат оптимални резултати, третирането на получателите на сърдечна трансплантация.