Болките, които са свързани с основната функция на скелетните мускули, които често не са признати, което е свързано с обективни диагностични трудности и слаба информираност на лекарите си за задействане точки (TT) и миофасцинална болката.
Независимо от активността, присъствие на праговите точки води до мускулната дисфункция.
TT може да се формира в почти всички меките тъкани (включително фасцията), но доминира в големите скелетните мускули, които изпълняват статични функции. Най-често се срещат в мускулите на врата и рамото TT (трапецовидния мускул, ротаторите врата, стълба, вдигане на острието, suprascapular, супраспинатус, infraspinatus мускул), както и на таза и дъвкателните мускули.
Важно за развитието на токови трансформатори са от същия тип на движение; дълго, принуден позиция на тялото или на части от него (статичен ортостатична-тоник мускулна претоварване); включително значими кинетични напрежения на опорно-двигателния апарат; неравномерен ритъм на работа операции, травма, микротравми. Причината за клинична проява на СТ може да бъде рецидиви на хронични висцерални заболявания, както и алергии и хипотермия.
Морфологични промени в зоната на CT: изследване на биопсия материал съдържащи праговите точки, със светлинен микроскоп или отрича съществуването на органично заболяване, или идентифицират Предимно неспецифични дистрофични промени в мускулите. Electron микроскопични изследвания ни позволяват да се намери вече в началните етапи на митохондриалната прииждането заболяване, промени в миофибрили, саркомери нередовен режим.
Биохимичните изследвания показват, че TT зона (местни мускули hypertonus) е натрупване на биологично активни вещества (BAS): кинини, простагландини, хепарин, хистамин. Предполага се, че те стоят мастоцити поради миогенни исхемия, хипоксия, ацидоза, mikrotsirkullyatsii нарушения и, на свой ред, да се допринесе за пропускливостта на капилярите.
Смята се, че предметът на дразненето BAS за предпочитане са свободни нервни окончания (ноцицептори), свързани с сензорни влакна II, групи III и IV. Те инервират предимно връзки, ставната капсула, мастната тъкан, периоста, скелетните мускули и външната обвивка на кръвоносните съдове. Повечето ноцицептори дълбоко тъкан и полимодален активирани не само механично но също химически.
Най-известната теория на "посредник" е концепцията за произхода на TT JG Trevella и ГД Simons: ако са повредени саркоплазмения ретикулум в мускулните влакна настъпва област локално увеличаване на концентрацията на калциеви йони, което, като се използва енергията на АТР, причина свиване на отделните саркомери образуващи стабилна контракция част. В микротравми зона, голямо количество на тромбоцитите - serotanina източници и други биологично активни вещества, които насърчават вазоконстрикция и химически чувствителност на ноцицепторите.
TT може да бъде активен (относително рядко и настъпи спонтанна болка, увеличаване на мускулната якост) и на латентна (открити само чрез палпация). Честотата на поява на ТТ (активно) върхове в средна възраст, е по-често при жените. Много латентна CT диагностицирана при по-възрастните хора.
И двата вида CT може да бъде източник на спазъм, движения ограничения за съкращаване и слабост, засегнати (загрижени) мускулни групи; тяхната механична компресия допринася за появата на конвулсивно свиване на отделните мускулни влакна (т.е., местната отговор припадък), съдов, секреторни или pilomotornogo автономни реакции, критичните играе пресоване сила и скорост.
Стимулиране на CT инициира болезнени прояви несегментен бар характер в отдалечени, но характеристиката на ИТ зони "типичен образ" (образец) болка. Трябва да се помни, че CTS са патогномно признак на синдром на миофасциална болка MFBS).
(1) болка има свой модел разпределение (специфичен образ) и не съответства дермато, miotomnomu или sclerotomic разпределения инервация;
(2) болка, отразена от миофасциална праговите точки е Несегментиран бар характер;
(3) болка е локализиран дълбоко мускулна тъкан;
(4) болка може да бъде с различна интензивност характер;
(5) Болката може да се появи в покой или по време на движение само;
(6) се увеличава болка, когато тест исхемична компресия или в точка пункция на спусъка инжекционната игла;
(7) болка може да се появи внезапно, в резултат на изрично напрежението в мускулите, или постепенно - хронична мускулна претоварване.
MFBS диагностичен критерии:
(1) "големи" критерии (трябва да имат всички 5) оплаквания за регионална болка; осезаем "стегнат" нишка в мускулите; в "здраво" верига има част с висока чувствителност; характерен модел на болка или по сензорни нарушения; ограничение на движението;
(2) "малки" критерии (изисква 1 от 3): възпроизводимост болка или смущения в стимулирането на чувствителни праговите точки; WinCE местно палпитационна задейства точки засегнатите мускули или чрез инжектиране в спусъка пунктове; Якост на намаляване на болката или чрез инжектиране в мускул.
Критериите, по които се препоръчва да се търси при поставяне на диагноза:
- болезнени възли се определят от палпация на мускулите;
- болка е причинена от силен мускулно напрежение, както и тяхното свръхохлаждане;
- болка разпространява към отдалечени от напрегнат мускулни части на тялото;
- излъчваща болка усеща от пациента, когато се стиска или прободен някои области на мускулите;
- с натиск върху някои части на мускулите пулсации се наблюдава ефект.
Означава терапевтичен ефект върху CT са: лекарствена терапия (мускулни релаксанти, анти-депресанти, хипнотични средства, бензодиазепини), както и масаж и физическа терапия. Но най-популярни продължава да се радва пункция терапия на праговите точки.
Техниката за манипулация е била успешно използвана, за да повлияе на местната мускулна хипертонични чрез postisometric релаксация (PIR). Сред физиотерапевтични процедури миофасциална болкови синдроми обещаващ техника лазерен, фото- и vakuumterapii.