факоемулсификация на катаракта
Константин А. Гончаров DV
Ветеринарна клиника "Zoovet", "Център", "Джуниър"
София
Катаракта - очно заболяване, основната характеристика на които имат различна тежест устойчиви мътност вещество или капсулата на лещата, придружено от намаляване на зрителната острота.
Причините за катаракта разнообразна :. Наследствен фактори, стареене промени, интоксикация, йонизиращи лъчения, метаболитни нарушения, очни заболявания вътрешни обвивки, контузии, проникващи рани и т.н. явна прозрачност нарушение Катарактите око влакна леща или капсула. В повечето случаи, има помътняване на материала на лещата, още по-малко - помътняване капсула му.
Единственият начин за лечение на катаракта - е хирургично отстраняване на заоблачава обектив. Има много видове хирургия, но същността на тях се намалява, за да премахнете замъглен обектива и да го замени с изкуствена леща.
Най-често срещани във ветеринарната практика получи екстракция на отстраняване на затъмнена обектив през роговицата разрез голяма дължина (12-16 мм). факоемулсификация техника е избран в тази работа, т.е. катаракта с ултразвук чрез малък (2.6 mm) и съкращения ultrasmall (1.4 mm), така наречените "студен" факоемулсификация.
Този метод на операция на катаракта безшевни тестван на 15 кучета, котки 7 различни породи и полови групи, както и на други животински катаракта с различни етиология и зрялост. Операциите извършени с помощта на оперативен микроскоп, на диамант рязане и микрохирургически инструменти, микрохирургическа комбайн, което позволява да се извърши хирургични операции на сегмент на око предната. Този процесор разполага с всички необходими инструменти за напояване - аспирация, ултразвук факоемулсификация, диатермия капсулотомия и vitreotomii за отстраняване на стъкловидното пролапс.
Операционната принципа на фако.
Fakoemulsikator (апарат за ултразвукова катаракта estraktsii) могат да се разделят на две основни части:
Хидродинамика се основава на равновесие приток (напояване) и изходящ поток (аспирация) на течност вътре в окото. Именно този баланс позволява да се поддържа стабилна предната камера по време на цялата операция. Дълбочината на предната камера се поддържа от иригационна течност, подавана към окото през отвора напояване на контейнера fakoigly повишава до определена височина над главата на пациента. Изтичането на течност, заедно с обектива, през маса fakoigly отвор за засмукване чрез смукателна помпа. Когато оклузия (запушване) на отворите за аспирационни fakoigly тази помпа генерира определено ниво на вакуум, което позволява да се запази лещовидна маса и дефрагментира и след аспирация, маса размер по-голям от смукателния отвор.
Ултразвукът е трептене с честота по-голяма от 16 кХц. Нейната вреден ефект на обектива се състои от механична работа fakoigly поради някои инсулт fakoigly (трептене амплитуда) и кавитация облак между нарязани fakoigly и маси лещи (приблизително - кавитация - микроскопични мехурчета "живот", която е много малък, разпадането на тези мехурчета, голям количество енергия счупи лещовидна маса). Основните видове ултразвук: константа, променлива (линейни), пулс, да станат активни.
Аспирация, напояване, регламентирани режими на ултразвук педал да се движат в три позиции: 1 - за напояване; 2 - напояване плюс аспирация; 3 -irrigatsiya плюс аспирационни плюс ултразвук. В зависимост от хирург педал контролира работата на апарата.
Тази операция, като всяка хирургична процедура, хирургът се изисква точно познаване и умения, наследявайки помежду си в определена последователност.
Всички секции с факоемулсификация могат да бъдат разделени на склерата-роговицата, лимбалния и роговицата (роговицата), които се различават по локализация.
При тази операция, ние използваме, самозалепващ се, роговицата разрези на тунела, с ширина от 3 mm, който след приключване на операцията не изисква зашиване. Това разрез beskroven се извършва много бързо и самоуплътняващ добре. Препоръчителната дължина на тунела 2.2.2 мм. За удобство на хирурга и въвеждането на допълнителни инструменти в предната камера парацентеза допълнителната препоръчва (пробиване на роговицата), с ширина до 1 мм.
След хирургът извърши необходимия достъп до предната камера, възниква следния проблем е много важно - предния отвор на капсулата на лещата (kapsulorersis). От успеха на този жест зависи цялата допълнително хода на операцията, както и способността да се коригира (интракапсуларни) набор introokulyarnuyu обектива. Capsulorhexis извършва от специализирани инструменти: cystotomy kapsuloreksisnymi или пинсета, но можете да използвате инсулин игла с извита върха, без специални инструменти. Поддържането на предната камера и защитата на ендотелния слой на роговицата при capsulorhexis вискоеластични постигнати чрез въвеждане в предната камера на окото, добра визуализация на предната капсулата допринесе специални вещества за капсула оцветяване предна: тинтява виолетово, трипаново синьо и други багрила. Диаметърът на capsulorhexis трябва да бъде най-малко 67 мм, тъй като на доста голям ядрото обектив при кучета.
Hydrodissection и gidrodilyatatsiya.
Gidrodelineatsiya - процесът на отделяне epinuklearnoy основната част от вътрешната част на компактния (endonukleosa), принудени от масата на течността в сърцевината. В нашата практика не gidrodelineatsiya прилага.
факоемулсификация техника (личен опит).
След извършване на по-горе манипулацията може да пристъпи към най факоемулсификация. три класически техники, описан факоемулсификация:
В настоящата медицинска практика, всички тези техники се използват рядко, и те бяха заменени от методи за катаракта в капсулната торбичка, чрез провеждане на capsulorhexis. Тези техники са безопасни и по-малко травматични.
Аспирация на обектива масите.
След факоемулсификация на твърдата сърцевина да започне аспирация на останалите кортикална маса. Тези маси имат определен вискозитет и трудно да се премахне чрез аспирация само без използването на ултразвук. С помощта на педала може да бъде линейно контролира чрез регулиране на скоростта на аспирационния поток течност в окото от минимум на комплекта. Когато оклузия на аспирационния вакуум дупки, генерирани от помпата, позволява да се смучат кортикална маса. За тази фаза на операция използва бимануално техника (извършва се от специализирани инструменти dvusostavlyayuschimi за напояване и аспирация) и monomanualnaya. Сравнявайки тези две техники, трябва да се отбележи лекота на работа и минимално количество интраоперативни усложнения, използващи бимануално техника (техника за използване на двете си ръце, когато дръжката се доставя чрез една аспирация на течност и преминава през втората напояване).
Имплантирането на вътреочна леща (ВОЛ).
След операция на катаракта работи добре имплантиране на изкуствени вътреочни лещи, която ви позволява да се даде по-голяма острота на зрението управлявана животни. Има два вида изкуствена вътреочна леща (ВОЛ) - твърди и гъвкави. Решението за имплантиране на ВОЛ е приета във всеки отделен случай, но най-добри резултати се получават чрез имплантиране на вътреочна леща, гъвкаво поради една добра превенция на вторични възможности катаракта и импланта обектив чрез ултра-малък разрез (2.5-4 mm). Материалът, от който са направени гъвкави лещите, има памет, която позволява предварително сгънати леща възстановяване на първоначалната си форма след разполагане в капсулния сак. Има два начина да се имплантират гъвкава IOL: клещовидна и инжектор. Разликите са в начина, по който има сгъваема леща. В работата си използва метод на инжектиране: леща се поставя в специални касети, които са подредени в надлъжна посока, тогава касетата се поставя в инжектора. Накрайник патрон въвежда в предната камера към капсулния сак. Докато натискате буталото ще се постави на обектива в капсулната торбичка, където, благодарение на паметта му го взеха първоначалната си форма.
Използването на съвременни методи, не пречи на използването на твърди вътреочни лещи, обаче, размерът на разреза се увеличава до 5-7 мм, което обикновено изисква 1-2 роговицата наслагване конци и повече време е необходимо за лечение на рани.
Освен това, имплантиране на вътреочна леща може да се пропусне изцяло, тъй като афакия око (т.е. очи без обектив) позволява на едно животно, за да видите в детайли, което му позволява да се движите в пространството.
За лечение на постоперативна вливане прилага противовъзпалителни и антимикробни агенти в конюнктивалния сак, множество приложение е 4-5 пъти на ден.
Като цяло, по-малко следоперативен период, придружен от възпалителни реакции на органа зрително сравнение с конвенционалната техника за отстраняване на катаракта. Оток на роговицата в следоперативния период е по-слабо изразена. Собствениците са забелязали появата на първите дни след операцията.
метод факоемулсификация е пробив в областта на операционната estraktsii катаракта. Възстановяване на зрение почти веднага след операцията, минимална травма на вътрешните структури на окото, съответно, намаляване на следоперативни усложнения. Всичко това ни позволява да кажем, че този метод е най-модерната и ефективна днес.
Konstantinovsky А.А. Гончаров D.V. Факоемулсификация на катаракта. Ветеринарна клиника "Zoovet", "Centr", "Unior", Москва, Русия.
В факоемулсификация е идеален метод за екстракция на катаракта във ветеринарната офталмологията практика.
Материали 15 Moscow International ветеринарен конгрес по заболявания на малки животни,
Ветеринарен лекар - офталмолог
Константин Александър А.
Свързани статии