Face разказва за болести
лицето на пациента през очите на един лекар
Външен преглед на пациента, тя може да бъде по-лесно, по-евтино и по-безопасно? В същото време, неговата диагностична стойност е уникален. Човек трябва само да погледне на пациента, за да добиете визуална диагностична информация, която ще помогне на лекаря да определи бъдещите насоки на развитие на диагностично-лечебния процес.
Например, ако акромегалия, хипертиреоидизъм или синдром на Кушинг се появи, за да ни изрично, тяхната диагноза не е трудно. В някои умения, че не е трудно да се различи и екзантема пеперуда лупус. Характерно за лицето на пациента и хипотиреоидизъм. Въпреки това, exophthalmos не винаги е признак на хипертиреоидизъм, като ивиците върху корема не винаги е доказателство за повишена активност на кората на надбъбречната жлеза. Базедовата болест може да се наблюдава без синдром exophthalmos и Кушинг не стрии. Дори и с регистрация характеристика на акромегалия растежа на костите не можем да говорим за болестта. Поради това, появата на пациента не винаги е възможно да се правят точни диагностични заключения. И все пак, това е важно да се знае тези характерни черти, въз основа на които е възможно да се направи диагностика на лицето на пациента. В допълнение, визуален контакт с болен човек, вниманието на лекаря, уважението си имат значителен психотерапевтична влияние.
Така че, за да започне външен преглед на пациента? Разбира се, човек, а именно оценката на неговия израз (vultus est индекс АНИМИ - лицето отражение на душата). Безизразно лице с липсата на каквито и да било изражението на лицето дава основание да се подозира, болестта на Паркинсон. пациента изглеждат замразени, тъй като ако са насочени към една точка, човекът рядко мига, очите трудно да се събират. Причината за това явление е най-акинезия. Също така в началото на заболяването е значително бледност. На лицевата страна на пациента с депресия, но не и мудните, но напротив, много запомнящо се: тя замръзна постоянна обезсърчение, безнадеждност и депресия. Паркинсонизъм е доминиран от пълната липса на изражение на лицето печат пълен с духовна бедност. Израженията на лицето не позволява да се определи какво е причинило акинетична хипертоничен синдром на Паркинсон, е една и съща във всички форми - независимо дали това е заболяване валиден Паркинсон или състояние след прекаран енцефалит, болест на Паркинсон травматично или токсично етиология. В сенилна паркинсонизъм може да бъде определена и изразена тремор на главата. Хипо- или amimia в началото на заболяването и е едностранно, но е необходимо да се подозира присъствието на тумор. Най-честият симптом на това се комбинира с фокални симптоми и прогресира бързо. Едностранно amimia могат да бъдат причинени от синдром на запушване и широка церебрални артерии. Понякога човек се движи и безизразен и с дългосрочна ревматоиден артрит.
По време на разговора с пациента е необходимо да се погледне в очите му - той предвижда по-близък контакт. Но това не е само това: цвят на очите, и размера на учениците, от местоположението и движението на окото може да се настрои голяма част от които са свързани с различни органични заболявания. Диагностична стойност на окото мускулна парализа, триада на Хорнер, exophthalmos е толкова голяма, че може просто да го споменавам.
Трудно е да не се разберете за характерните симптоми на тетанус - тоник спазъм на мускулите на лицето, което води до по-язвителен смях. Постоянното "усмивката" Facial нарича периферна парализа на лицето, освен това, на тази основа (тесни очи могат да бъдат от засегнатата страна или не) се определя от вида на парализа (централна или периферна).
От древни времена, известен за дългосрочни съобщества Hippocratica на (Хипократовата лице). Наравно лицето, широк офталмологичен прорез заточени носа и брадичката, цианоза характеристика главно за коремни заболявания, предимно на перитонит. Грей лицето, тъп очите замразени, студена лепкава кожа - признаци, че диагнозата е станало твърде късно. Хипократовата лице - не толкова признак на перитонит, като му фатален край. Много е трудно да се обобщи, и още по-трудно да се опише всички тези характерни особености, въз основа на което веднага възниква заедно с някои болести. Това слабо жълтина и характеристика на лицето бледност, и, разбира се, бялата коса на пациенти с злокачествена анемия. Твърде здравословен блясък и кръгло лице понякога е намерен при жените, страдащи от диабетна зачервяване на кожата. Апатични изражението на лицето на пациенти с атеросклероза - в резултат на рязко обедняване на духовна и емоционална живот. Лицето на мъжа с полицитемия изглежда цианоза-розова. Но хипертоници се различават от здравите хора също румен кожа, или, обратно, бледо болнав. Бледност и подпухналост на лицето, почти същите, както при пациенти с хипотиреоидизъм, е в остра бъбречна болест, но сив цвят на кожата вече се характеризира с хронично бъбречно заболяване. Синьо-червен нос "дава" с човешки митрална стеноза; широко отворени очи (почти exophthalmos), болезнено разтревожен израз на лицето си, цианоза и задух характеристика на декомпенсирана сърдечна пациенти. Пациенти с цироза често имат жълт склери, жълтеникава землист цвят, а в някои случаи поразителни слаба коса лице и тяло феминизация при мъжете, тънка съдови разширяване на бузите и носа. Разочароващо изглежда бледо лице потъналия кахектичните карцином пациентите, широко отворени очи, които изразяват постоянно терор.
Amor tussisque без celantur - Любов и кашлица не могат да бъдат скрити, по този начин не могат да бъдат скрити, например, "човек алкохолик." При хората, които са паднали под влиянието на алкохол, хората са поразително сходни, издаване на начина им на живот.
Характерни черти на лицето са с ендокринни заболявания маркирани. Тази тревожност, зает с бързия поглед, с особен блясък на очите и лицето пациенти exophthalmos хипертиреоидизъм. Друга проява на ендокринни заболявания - хипотиреоидизъм: бледо, подпухнали, мързеливи, сънливи пациенти лица, които четат пълната липса на интерес. Типично кръгло лице гледа жени с този синдром Morgan с окосмяване по тялото на мъжки тип по брадичката и под носа. Пациенти с този синдром са склонни да завърши Шийхан, най-хипо човек. Кръгла червендалесто лице, брадичка, която виси надолу, малки очи, малка уста, устни извити надолу, понякога мустаци - класически вид на пациента в синдром на Къшинг. Когато хипогонадизъм отбелязва evnuhovidnoe лице: липсата на окосмяване по тялото, масата на фините бръчки, кожни промени; закръгленост на лицето, на които е трудно да се определи възрастта, като признаци на инфантилност и сенилност особен микс.
Тънък, с кафяви петна са изправени пред могат да се видят в болест на Адисон, а лицето на безсмислено, но добро чудовище - в акромегалия. Трябва да се отбележи лицето сходство на промените в акромегалия и синдром на Hurler (множествена дизостоза), основната характеристика, която е джудже растеж и костната деформация. Поради характерните промени в областта на лицето често се нарича синдром на Hurler gargoilizmom наречен невероятно химера, която може да се види в средновековните катедрали. Тези чудовища изобразени с дебели устни, потънал назален корен, хипопластична челюст, деформирана черепа и подуване на езика.
Промяна на формата и големината на черепа - характеристики, които привличат вниманието веднага: костни туберкули на черепната свод с болест на Пейджет, квадратна форма на главата с рахит, turitsefaliya (Tower череп) - в мозъчен оток и от време на време в семейството сфероцитоза. Не е нужно много, за да се вгледате внимателно, за да видите някои аномалии в развитието, вид на лицето дизостоза (kleydokranialnyh, лицево-челюстна) или друг стигми dizembriogeneza. Една много запомнящо се лице с еризипел ангиоедем, но цвета на кожата - кафе с мляко позволява подозира при пациенти с подостър бактериален ендокардит.
главата на пациента в синдрома на Даун е кръгла и сравнително малка, плоска повърхност, голяма език, с отворена уста, монголоидни нарязани око epicanthus.
На преглед на кожата, а често и само въз основа на изражението на лицето на пациента, може да се определи наличието на склеродермия. Този процес се придружава от широко разпространена атрофия на кожата и значително променя израз, е по-често при жените. Първо, намалява отваряне на устата, лицето става такова, ако пациентът се в устата си нещо много кисел. Устните стават по-тънки, се свиват около тях върху кожата има много фини бръчки, отвори устата си става все по-трудно. кожата на лицето е толкова напрегнат, ако тя се дръпна на костите, носът изглежда тънка, остри, бяло. В резултат на кожата се набръчква понякога лабрум се дърпа нагоре, зъбите са изложени.
Специално внимание е отделено на промяна на цвета на кожата. Оценяване на цвета на кожата като диагностично функция, трябва да се има предвид, някои от неговите отличителни черти. Например, черните хора често откриват надбъбречна недостатъчност. Хората с светла кожа може значително да се различават по цвета на кожата (тъмнокожи тъмнокоса и хората със светла кожа блондинки, червенокоси, албиноси). Също така работи на открито, до известна степен се отрази на цвета на кожата. На преглед на кожата при жените трябва да се има предвид влиянието на козметика. Затова правилно да се разгледа на цвета на кожата на жените, които стоят зад ушите, и да се съсредоточи върху състоянието на цвета на лигавиците.
Определени диагностична стойност има херпес на устните - форма кризис зостер, което обикновено се случва, когато не се срещат инфекциозни заболявания, особено често в бактериална пневмония и вирусна пневмония при такава зостер. Менингитът е почти винаги придружени от появата на херпес. Важно е също така, че през коремен тиф, тиф, салмонелоза и бруцелоза херпес не се случи. Хемангиоми на кожата в някои случаи показва хемангиом на вътрешните органи. Известни синдроми, в която кожни хемангиоми комбинирани с вродени малформации хемангиоматоза и вътрешните органи, мозък (синдром Sturge-Weber, Klippel-Trenaunay, maffucci, фон Hippel-Lindau, Bourneville). Тези заболявания образувани phakomatoses група. Такива лицеви кожни прояви като тумори, уртикария, еритема, ксантома, екзантема отнасят до много клонове на лекарство: онкология, дерматологията, ревматология, вътрешни заболявания, инфекциозни заболявания.
Ксантома, например, често се появяват ксантелазми - жълтеникава, изпъкнал плака, обикновено на клепачите, в близост до вътрешния ъгъл на окото. Ксантелазма често многократно, като проява на чернодробно заболяване и диабет с присъствието на хиперхолестеролемия. Xanthelasmatosis може да се дължи и миелом.
Екзантем роля в медицината от миналото е много по-висока, отколкото днес. Рядкост стана сифилитичен обриви, коремен тиф обрив. Остават валидни обрив по инфекциозни болести (морбили, рубеола, скарлатина, менингококова инфекция и т.н.). Днес, много повече случаи на алергии, главно лекарства обриви, лезии, които могат да имитират на всички инфекциозни заболявания. Външният вид на люспести петна, които приличат на себорея, в назолабиални гънки, ушите, носа - в знак на рибофлавин дефицит. Ъглите на външния вид на устата като инфекциозни perleches появяват корички, фисури. Засегнатите лигавица и устните, пукнатини възникнат (cheilosis). За пелагра характеризира със зачервяване на лицето и челото. Трябва да се отбележи, че феноменът на хиповитаминоза често се подценява от лекарите, въпреки че често са многофакторна произход.
Хората с тъмен цвят на косата и по-тъмна кожа са склонни да имат ниско функцията на надбъбречната жлеза, а жените - хирзутизъм, лица със светла кожа и руса или червена коса - на алергични заболявания и възпалителни процеси. Мъжете, страдащи от рак на белите дробове, често имат коса с ивици от сивите и гъсти черни вежди. Дебела тъмна коса се появи при мъжете в сивата храмовете по време на растежа на тумор. Тези косми се наричат ракови.
Мъжки тип плешивост показва virilism наблюдавания при възрастни жени с диабет, менопауза, също се случва в синдрома на Morgagni (предна хиперостоза комбинира с аменорея, хипертония, хипертрихоза, диабет и psychoneurosis).
Ненормално косопад допринася за себорея, придружени от техните изтъняване (hypotrichosis). загуба Пълен косата (алопеция) може да бъде резултат на остро инфекциозно заболяване, кахексия, различни хронични заболявания (анемия, левкемия, диабет, микседем, хипертиреоидизъм, синдром на Simmonds, Sheehan, хепатит, колит, системен лупус еритематозус, различни отравяния, получаващи цитотоксични лекарства, лъчетерапия и др.). Плешивост ендокринната характер се наблюдава предимно в микседем, който е ранен признак на косопад в страничната част на веждите (знак Hertog).
Хипертрихоза, мъже и жени често имат ендокринна природата. Симптоматично хирзутизъм може да се наблюдава в множествена склероза, мозъчни тумори, енцефалит, дерматомиозит, хроничен прием на някои лекарства (преднизон, естроген, прогестерон).
Като цяло, състоянието на пациента може да се съди, и ако всяка промяна на лицето си там, и тя има добър или лош външен вид.
Уважаеми Артур, добър ден. Консултирахме се с редица неврохирурзи, те имат недвусмислено становище по въпроса. Сега и в бъдеще, можете противопоказано работа, дори ако аденом е uvelechivatsya. Можете да използвате само лъчева терапия, над желаната опция с помощта на "Гама нож". По отношение на предписаната терапия е от жизненоважно значение, че е необходимо, във вашия случай няма друга опция. Все още не uvelechenie аденом, че не е нужно лъчева терапия и може да продължи терапията под надзора на ендокринолог. Терапевтични тактика във вашия случай, извършени правилно.
Свързани статии