дивертикул Zenker в началния етап може да не се прояви, понякога пациентите притеснен за срам "чесане" в гърлото по време на хранене - тогава тези пациенти започват да погрешно лечение на фаринкса на заболяване или ларинкса. С напредване дивертикул в контакт с храни в него, и компресия на хранопровода се появяват характерни симптоми - дисфагия, регургитация (често по време на сън, които могат да доведат до аспирация) халитоза.
За голям дивертикули в лявата страна на врата може да се открие еластичен издатък, с налягане на характеристика, която се определя от "грохот". Понякога също имат симптоми на компресия на съседните структури (югуларната вена на корема, задух, сърцебиене, пресипналост, и т.н.). С развитието на дивертикулит и peridivertikulita има болки в областта на шията, гърба на главата, зад гръдната кост. Язви на дивертикулума може да доведе до кървене или перфорация на развитието на дълбока врата целулит, рядко наблюдавани полипи и ракови трансформация.
Бифуркация дивертикул малък размер, обикновено асимптоматична, са открити с рентгенова контрастна проучване като случаен извод. Когато по-дълъг или по-малко големи дивертиколит и тясна шийка, която предотвратява тяхното изпразване, има характерен болка в гърдите (понякога симулиране ангина), болка в гърба, хиперсаливация, оригване, най-малко - дисфагия (сегментна езофагеален спазъм). Болката може да бъде свързано и с двете divergakulitom и peridivertikulitom, както и с развитието на сегменти езофагит във врата на дивертикул. Определено като симптоми на компресия на съседни органи - сърдечен ритъм, задух.
Бифуркация дивертикул често се комбинира с сърдечна хиатална херния и reflyuksezofagity, с характерни за това страдание симптоми (киселини, оригване, регургитация, болка в епигастриума). С развитието на дивертикулит, язва, и перфорацията на дивертикулума тежки усложнения могат да възникнат (медиастинит, езофагеален-респираторни фистули). Дивертикул перфорация може да се появи в горната куха вена или на аортата, което води до фатален кръвоизлив.
Epifrenalnye дивертикули в малки размери и широко гърло също може да се прояви клинично. За голям дивертикули, особено сложно дивертикулит, клиничната картина е светъл: типична болка в гърдите (понякога като ангина), най-малко - оригване, повръщане, дисфагия, езофагеален кървене. Когато перфорацията често развиват рак на хранопровода-дихателна и езофагеална-медиастинума фистула. Тези усложнения се появяват и при контакт с чужди тела в дивертикулума. Приблизително 20% от пациентите с такива дивертикули съществува едновременно други заболявания (cardiospasm, рефлуксен езофагит), които следва да се разглеждат при разработването на плана за лечение. и рак може да се случи с хроничен дивертикулит.
В диагностиката на всички видове рак на хранопровода дивертикули водеща роля принадлежи polypositional проучвания Рентгеноконтрастност точно да определят местоположението, размера, формата дивертикул, съпътстващи заболявания. Ако бариев суспензия се задържа в дивертикулума на кухината повече от 2 минути, може да се приеме разработването дивертикулит. Внимателното изследване на дивертикул стена позволява да се изключи диагнозата на тумор (полип, рак), както и различни усложнения (фистула).
Точно локализиране на дивертикули, както и състоянието на кардия, е необходимо за рационален избор на хирургически подход (това е известно, че е възможно комбинацията на дивертикулума със сърдечна херния под или cardiospasm). Ezofagoskopicheskoe проучване сигурност усъвършенства диагнозата, идентифициране на промените на хранопровода и лигавица на дивертикул, локализирането, размер на врата, наличието на различни усложнения - кървене, фистула, полип, рак.
AF Chernousov PM Bogopolskii, FS Курбанов
Свързани статии