Симптоматика и клинична езофагеална атрезия. Малко след раждането на феномена на фалшиво повишено отделяне на слюнка - отлив на слуз от ъглите на устата и носа, както и краткосрочни пристъпи на цианоза и кашлица след Следствие аспирация на слуз и изоставяне на стомашно съдържимо през фистулата в трахеята. Тези симптоми се появяват особено ясни след първото хранене. Едно дете не може да погълне млякото, след една или две глътки бълва. По този начин се развива кашлица и задушаване атака. Рано развиващите аспирационна пневмония, наблюдавана белодробна ателектаза. Meconium простира в малко количество, а след това не се стол. Без лечение, пациентът бързо умира от пневмония и постепенното изчерпване.
Диагностика на езофагеална атрезия. Диагнозата на хранопровода атрезия се потвърждава област-dirovaniem и рентгенови данни. Прилага през назалния проход тънка гума катетър, който с 8 до 10 cm, УПИ-raetsya сляп сегмент на хранопровода. Чрез същия катетър се въвежда определено количество въздух спринцовка. Натъкват пречка, въздуха с шума минава през устата (тест Елефанта) на. Ясно се виждат сляпо завършваща с yuschiysya-горния езофагеален сегмент в образа на рентгенови лъчи. ка-отличие lipoyodol контрастно средство се използва в количество от 1 - 1.5 мл. Да не се използва барий, който удари обструкция на дихателните пътища, рискът от развиване на тях. В същото време производството на рентгенови снимки на корема. Липсата на въздух в стомаха се свързва към AUC изолира езофагеална непроходимост, и присъствието - в комуникация с долния сегмент с трахеята. Наличието на горния сегмент се съди по bronchograms фистула в момента на прилагане lipoyodola.
Лечение на езофагеална атрезия. Операция на жизнените показания. Премахване на трахеоезофагеална фистула и налагането на директна анастомоза - най-добрият вариант за операция. С голям краища диастаза (повече от 2 cm) насложени езофагостомия ограничават до горния край и гастростомия. По-късно производството на хранопровода пластична хирургия на дебелото черво след навършване на 1 година.
Преди операция, особено внимание е отделено на смукателните слуз "от горния край, който се натрупва в големи количества и АСПИ-тят дете. Когато ателектаза показано бронхоскопия. Препоръ-цупя интравенозни течности (кръв, разтвор на Рингер, Glu-коза), кислород.
След операцията се провежда парентерално хранене. На 3-тия ден се получи напитка разтвор на глюкоза 5 мл на всеки 2 часа на ден 4 глюкоза редуват с кърмата. След това постепенно количеството на хранене-Уве lichivayut и 9-10-ти ден адаптирани към възрастта норма.
А често срещано усложнение след операция в следващите дни са анастомозна течове и медиастинит. Показване retorakotomiya, наслагване езофагостомия до горния край, долен край и зашиване гастростома. В края на периодите, често се развива пъпа на ограничението на сайта, на анастомоза, което в някои случаи е възможно да се премахне сондиране, а в други - с резекция на стеснената зона.
Наръчник по клинична хирургия, редактирана от VA Сахаров
Свързани статии