Случаен пневмония. Диагностика на случаен пневмония.
Само някои пациенти облак проникне peristsissurit или Лобито в момента приемате характера на случаен пневмония. Този процес обикновено се случва па фон стар туберкулозен огнища и множествена склероза и се появява по-ранна възраст, при пациенти с недостатъчен имунобиологични резистентност, но също така се наблюдава при възрастни с драстично намалена реактивност. Нейното развитие се насърчава неблагоприятни фактори - дълбоко хранителни разстройства, бременност, диабет, масивна замърсяване силно вирулентен Mycobacterium туберкулоза. Случаен пневмония и се образува в резултат на аспирация на кръв и на белия дроб на М. туберкулоза след кървене или хемоптиза.
Заболяванията започва остро, с висока температура, често забързаното вид и бързо развиващите се симптоми на интоксикация; На пръв поглед изглежда като пневмония на лобарен. Етаж оплакват от задух, болка в гърдите, кашлица с храчки. Те отбелязаха, цианоза на устните, akrotsiaioz, тежка тахикардия. На физически преглед определя интензивно сивота над части от белодробната тъкан уплътнителни бронхиална дишане, хриптене krepitiruyuschie или плътен. Тези промени са по-слабо изразени в случаен лобуларен пневмония.
Radiographically случаен пулмонарен пневмония появява първо във формата на нееднороден, а след това и с дебелина дифузно засенчване цялата белодробен лоб без по същество промяна на обема. Предимно, че е възможно да се открие индивид плътна големи огнища, бронхите и прожекционни порции осветление в резултат на бързото разпадане казеоза. Пълен хомогенна потъмняване дължи отчасти на съпътстващата ателектаза. Често процесът обхваща и други части на същата или друга светлина. Когато случаен лобуларен пневмония се характеризира с рентгенов модел на голям сливащ огнища общ и индивидуален огнища често с неправилна форма с неясни очертания. С напредването на болестта на пневматичните огнища се появяват многократно гниене кухина и в други области на белите дробове - нови бронхогенни лезии често бързо коалесциращи и дезинтегриращи. Но по време започна и енергично прилагане на различни методи teratsii интегрирани, поне при някои пациенти, е възможно да се постигне освобождаване понякога процес с преход му в fibrocavernous или цироза белодробна туберкулоза.
В 2-ма пациенти по време на бронхоскопия бяха маркирани белези в verhnedolevom и междинен бронхите и в bronhografii - ампутация subsegmental клонове на бронхите. Когато rentgenotomograficheskih проучвания всички пациенти показаха добре разграничени от заобикалящата белодробната тъкан диаметър огнища уплътнение от 5-6 см, неравномерно сферична, овална или триъгълна форма. Тяхната структура - хомогенна хомогенна, без центровете на периферията. На огнища са локализирани в третият сегмент, а средното и долното лоба. Те бяха вързани "път" от корена на белия дроб, което разкри giierilazirovaipye bronhonpulmonalnye лимфни възли.
Въпреки интензивна терапия tuberkulostaticheskoy. в 5 от 10 пациенти с патологични изменения в белите дробове не е променила значително. Следващият ни случай илюстрира клинична и радиационна картина на процеса на тази форма.
Всички тези функции не са възможни, за да се изключи наличието на рак на пациента. Но в изследваната белодробната тъкан, което води transfocal пункция, бяха открити епителоидни клетки и казеация. Въз основа на това, че е бил диагностициран с форма на тумор инфилтрационна белодробна туберкулоза. След 12-месечен tuberkulostaticheskoy терапия е постигната добра обща и локална ефект. Инфилтративния фокус намаляла значително по размер, частично решен ателектаза.
Патологичните характер порции резекция на белия дроб проникне lozhnoopuholevom в повече или по-малко от същия тип. В тези случаи, фокусът на запечатване белодробната тъкан е комбинация от специфични и неспецифични промени във формата на конгломерат от различен размер и ограничаване случаен некроза, сливащите се един с друг хълмове предимно продуктивни тип, клъстери на лимфоцитни и плазма клетъчни елементи на фона на белег пи цироза промени. Места, определени малки области от разпад. В лимфните възли установява отделни подутини, малки огнища на некроза сирене, остър zapyleiie и склеротични изменения. По същество същата картина се наблюдава чрез хистопатология Gary и сътр. (1948) за т.нар туберкулозен бронхопневмония пулмонарен или зона тип. Това е нещо като, и структурата на tuberculoma инфилтрационна-белодробен характер, изолирани случаи, които описани М. Auerbach (1969).
Това са различни прояви на инфилтрационна белодробна туберкулоза. Нейната признаване следва да се основава на задълбочен и всеобхватен проучване на пациента въз основа на клинични и радиологични симптоми, които са характерни за някои от най-често срещаните заболявания на белите дробове, които приличат на тази форма на туберкулоза. Тук ние ще се съсредоточи върху диференциалната диагноза на само някои от тях.
Свързани статии