Когато тялото е оформен от алергична реакция към алергени. Алергична реакция - това е общото наименование на клиничните прояви на чувствителността на организма към алергена. Тя обикновено се разделят на четири етапа (етапи):
1. Immunological (етап сенсибилизация) - тялото включва първичен контакт с алергена, производството на съответните антитела или имунни лимфоцити Т (чувствителност) и повтарящ се контакт с алергена - имунна реакция алерген или алерген-антитяло-Т-лимфоцитите.
Тъй като тялото придобива алерген сенсибилизация, първоначалното въвеждане (проникване) на алерген в организма, наречен сенсибилизатор. При многократно прилагане на алерген настъпва образуване на имунни комплекси на алерген-алерген антитяло или Т-лимфоцити и, следователно, многократно приложение наречен толерантен.
2. pathochemical (биохимичен) - започва, когато алерген-антитяло взаимодействие. Това води до появата на тъканите и кръвта на така наречените медиатори на алергия.
Медиатори на бърз тип алергични реакции изхвърлени: от мастоцити - хистамин и хепарин, тромбоцитите - серотонин в клетки на нервната тъкан - ацетилхолин и норепинефрин от чернодробните клетки - хепарин, клетки от надбъбречната - епинефрин и норепинефрин; Тя се формира в плазмата - брадикинина.
Медиатори на забавен тип алергични реакции са синтезирани от Т-лимфоцити. Те включват: цитокините и лимфокини (limfotsitotoksiny)
3. патофизиологични (етап функционални и структурни аномалии) - в резултат на отделянето на големи количества медиатори на алергия в различни органи и системи могат да се развиват различни разстройства.
Невротрансмитери като непосредствена причина следните нарушения на функциите и увреждане на тъканите:
Ø нарушение на сърдечно-съдовата система: рязък спад на съдовия тонус и системното кръвно налягане, белодробното съдово спазъм, повишена микроваскуларна пропускливост, образуването на оток на засегнатия орган;
Ø нарушение на коагулация активност антикоагулантно и фибринолитични системи кръв
Ø увреждане функцията на дихателната система: намаляване на мускули на бронхите, бронхоспазъм, придружено от пристъпи на задух; оток на лигавицата на горните дихателни пътища, което води до задушаване (задушаване);
Ø нарушение на нервната система:
Ø нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт: диспепсия, GI спазъм на мускулите, което води до появата на болка в корема.
4. Клинична - проява на алергия
Медиаторите забавен тип често предизвикват възпалителна реакция придружава от миграция на левкоцити и инфилтрацията на клетки, засегнати орган или тъкан.
Свръхчувствителност от бърз тип. GNT - повишена чувствителност на организма към алергени, дължащи се на В-лимфоцити произвеждат антитела (Ig Е, по-малко Ig G) и медиатори.
GNT първо описан в 1902-1905 GG. Френски изследователи Sh.Rishe и Zh.Porte и български учени GP Сахаров, който показа, че повторното въвеждане на антигена в животните може да се случи стереотипно течаща патологичната реакция, понякога със смъртен изход. След това, беше установено, че тази реакция се появява в образуването на антитяло-антиген комплекс, и този комплекс действие на чувствителни клетки.
GnT реакции възникват през следващите 15-20 минути след повторно излагане на организма на алерген може да се прехвърля пасивно сенсибилизирани чрез инжектиране на имунен серум и в повечето случаи тяхното развитие може да бъде предотвратено чрез десенсибилизация.
Разграничаване общо (анафилактичен шок) и местно GNT или атопия (уртикария, алергичен ринит, конюнктивит, бронхиална астма, сенна хрема).
Анафилаксия - алергична реакция за незабавно тип възникващи в парентерално приложение на алергена
Анафилаксия - генерализирана реакция чувствителни организъм за повторно въвеждане на чужд протеин.
В етап под въздействието на алерген сенсибилизация (sensitinogen) образува специфични Ig E антитела, които имат афинитет за базофили и мастни клетки. Поради тяхната Ig E tsitotropnosti adsobriruyutsya и фиксирана на повърхността на тези клетки.
При повторно поглъщане на същия този Ig E свързва алергена за образуване на алерген към алерген комплекс на клетъчната мембрана - Ig E (имунологичен фаза). образуване на комплекс води до дегранулация на мастни клетки (намерени в кожата, бронхите лумена в лигавицата на GI, съединителната тъкан в хода на кръвоносните съдове и нервните влакна), както и освобождаването на медиатори на алергия - хистамин и хистамин-подобни вещества (pathochemical фаза). Тези медиатори се свързват с рецептори, намиращи се на повърхността на функционалната мускулна, отделителната, лигавицата и други клетки, което води до съответния отговор. Това води до намаляване на бронхиалната гладка мускулатура, черво, пикочния мехур, повишена съдова пропускливост, и други функционални и морфологични промени, които са придружени от клинични признаци (патофизиологична фаза).
Изпълнено шок, когато са изпълнени две условия:
Многократното О, позволява доза сенсибилизиращи алерген трябва да превишава фактор от 10-100 и е не по-малко от 0,1 мл
О, решаване доза алерген необходимо да влезе в кръвния поток.
Феноменът на анафилаксия е най-добре е показано в морски свинчета подкожно инжектирани сенсибилизиращи доза на чуждия протеин. А 10-14 дни интравенозно или интракардиално резолюция инжектирана доза на същия алерген, а 10 - на сенсибилизиращ доза 100 пъти. След 1-2 минути след инжектирането, морското свинче развива анафилактичен шок: животното започва да се тревожи pochosyvaet муцуната, вълна къдри, диспнея, неволно изпускане на изпражнения и урина, припадъци. Паротит пада върху своя страна увеличава и диспнея след 5 до 10 минути на животното може да умират от задушаване.
Ако оцелели животни след удар въведат алергена отново, веднага след шока не е имало реакцията протича - разработен състояние на десенсибилизация, която продължава в продължение на 2-3 седмици. Шокът не възникне, ако резолюция за въвеждане на доза от алергена в ранните етапи на чувствителност или инжектира под анестезия.
За предотвратяване на анафилактичен шок при хора A.M.Bezredko предлага да се въведе фракционна серум, в малки дози, постепенно свързване анафилактични антитела.
Предварително определената чувствителност към чужд протеин (интрадермален тест - 0,1 мл серум при разреждане 1: 100).
С отрицателна реакция след 20-30 минути последователно прилага подкожно или интрамускулно и 0,2ml 0.1 мл целия серум, и след 1-1.5 часа останалата част от дозата.
Като положителна реакция въвеждането на фракционна целия серум предхожда четири инжекции разреждат 1: 100 серум в обем от 0.5 мл; 1.0 мл; 2.0 мл и 5.0 мл от 20 минути с интервали между тях.
Членка, предизвикана десенсибилизация с кратка продължителност, и свръхчувствителност в 5-14 дни възстановяват.
Забавен тип свръхчувствителност (DTH) - свръхчувствителност към алергени, причинена от Т лимфоцити и лимфокин-ефектори.
DTH реакциите се развиват в продължение на много часове или няколко дни след втория контакт с алергена, пасивен трансфер на имунен серум от чувствителни и не се постигат само с лимфоцити, десенсибилизация не е възможно.
HRT за първи път е описан R.Kohom (1890). Тази форма на изразяване не е свързан с антитяло медиирани клетъчни механизми, включващи Т-лимфоцити.
Чрез DTH реакциите включват инфекциозен алергия, контактен дерматит, автоимунни реакции, възпалителни реакции в отхвърляне на присадката.
Инфекциозни алергия - повишена чувствителност към алергени патогени и техните метаболитни продукти. Инфекциозни алергия играе важна роля в патогенезата и развитието на хронични заболявания като туберкулоза, бруцелоза, туларемия, сап, гонорея, сифилис, актиномикоза, кандидоза, както и остро срещащи инфекции: дизентерия, магарешка кашлица, антракс.
Инфекциозни алергия е защитна реакция на организма, насочена към спиране и убиване на патогена.
Специфична инфекциозни алергични реакции дава възможност да се използват за диагностика на инфекциозни заболявания.
Ако положителна реакция на мястото на алерген произведени зачервяване и инфилтрация размер от 10 mm или повече. Кожна проба по-специфично, интрадермално по-чувствителен.
Диагностика реакция широко използвани в диагнозата на туберкулоза (Манту тест - кожата алергия туберкулинов тест за откриване на чувствителност на човешки и животински на причинителят на туберкулозата, Pirquet проба - кожен туберкулинов), бруцелоза (Burne проба), хронична дизентерия (Tsuverkalova проба) при хронична гонорея (сондиран с gonovaktsinoy), антракс (сондиран с antraksinom), кандидоза и други инфекции.
Основният принцип на откриване на истинските алергични реакции (заболявания), е откриване на специфични антитела ин витро (ин витро) и ин виво (ин виво). Диагностични цели се използват дермални (кожата тестове за алергия - това тестове за установяване на чувствителност към алергени, определяне на неговите инфекция) Тестове:
Ø директни 1. епикутанно тестове - vvide екстракт алерген или мехлем се прилагат към здравата кожа;
2. skarifikatsionnye проба - екстракт от алерген се втрива в кожата или минерализовани с игла през капка алерген да повърхностен убождане
3. интрадермални тестове - алерген приложени интрадермално в количество 0,01-0,02 мл (неинфекциозен) или 0.1-0.2 мл (инфекциозна);
4. подкожно проба - алерген инжектира под кожата (рядко се използва)
Ø непряко - тест Prausnittsa-Ото Küstner: ако един здрав човек влиза интрадермално човешки серум, алергия страдащ и след 48 часа при едно и също място за въвеждане на алергена, в място образува блистера
Ø провокативен (инхалиране, орално, назално, конюнктивата).
Готови E.N.Alekseeva