Етапи рехидратираща терапия. Изчисляване рехидратираща терапия
Вода и електролит терапия. проведени интравенозно прилагани polyionic кристалоидни разтвори, както и орално, извършва в два етапа: I - загуби и соли течни възстановяване отбелязва преди инфузия терапия; II - продължително загуби корекция течности и електролити.
Започната Фаза I рехидратираща терапия. първо трябва да се определи количеството на течностите, че е полезно да се въведе пациента. За тази цел, степента на обезводняване е открита. Когато обезводняване процент на загуба на течности е по-голямо от 3% от телесното тегло, с II - загуба на течности е 4-6% при III - 7-9%, с IV (декомпенсирано дехидратация) - w% или повече. След определяне степента на обезводняване от клинични и лабораторни параметри през масата и намирането на телесното тегло на пациента (в зависимост от пациента, или чрез претегляне в офиса) може да се изчисли загубата на течности. Значението на правилното определяне на степента на обезводняване е, че той определя метода и степента на рехидратираща терапия - ключов елемент в лечението на пациенти с остри ентеро инфекции.
Примерни изчисления. 1) дехидратация пациент III степен, телесно тегло - 80 кг. В дадена степен на обезводняване загуба на течности е средно 8% от телесното тегло или 6400 мл. Това означава, че обемът на интравенозно приложен течности етап лечение ще бъде равна 6400 мл; 2) дехидратация пациент IV степен, телесното тегло 90 кг. В дадена степен на обезводняване на течност загуба е не по-малко от 10% от телесното тегло, или 9 литра. Обемът на разтвора се прилага интравенозно в етап лечение I srstavit 9 л.
По принцип, когато холера и не-холера остра чревни инфекции сходство на клиничните прояви, причинени от общи патофизиологичните механизми - остро разработване изотоничен дехидратация, дефицит на електролити, хемоконцентрация, метаболитна ацидоза, хемодинамична недостатъчност с функционално претоварване на полето сърцето и белодробна хипертензия, синдром на тромби, хипоксия, липсата на външно дишане и бъбречна функция. Това определя дали сходството на синдромите подход при рехидратираща терапия.
Вода и сол терапия за холера дехидратация II-IV степен трябва да включва стъпка рехидратация I, където интравенозна инфузия оптимална скорост на 70-120 мл на минута, а обемът на течност се инжектира под нормата се определя в съответствие със споменатата степен на дехидратация.
Вода и сол лечение на остри чревни инфекции без холера етиология трябва да се извършва по време на тежко заболяване при скорост 70-90 мл / мин в обем от 60-120 мл / кг, и при умерен поток - със скорост 60-80 мл / мин, том 55 -75 мл / кг.
Опитът показва, че рехидратиране на пациенти с остри чревни инфекции, извършени в обем по-малко от 60 мл / кг и при скорост от по-малко от 50 мл / мин, заедно с по-продължително задържане на дехидратация и интоксикация не спомага за възстановяването на всякакви промени в пациенти развиват вторични смущения на хомеостаза. Тези нарушения са отново фактор на прогресия на дехидратация, хемодинамика, нарушения микроциркулацията, промени в хемостаза, усложнения, включително остра бъбречна недостатъчност и коронарна тромбоза мезентериални съдове.
Завършване на Фаза I рехидратираща терапия се случва, когато възстановяването на хемодинамиката, прекратяване на повръщане и нормализиране на диуреза. Значителна част от пациентите има нужда за етап II рехидратация. Третирането се провежда като се използват същите polyionic кристалоидни разтвори с продължаващата загуба на течности в стол, повърнатите материи и урината за определен период (за големи загуби, техния обем се определя на всеки 2 часа за малки - на всеки 4-6 часа). Скоростта на въвеждане на течност в II етап на обработка може да варира в зависимост от обема и продължаващо загуби обикновено 40-60 мл / мин. загуби равновесие и количеството течност освобождава всеки 2 часа, записани в историята на заболяването. Такива представляващи течност загуби (с повръщане, изпражнения, урина) и обем инжектира течности е от решаващо значение при лечението на пациенти с остри чревни инфекции, ако извършват рехидратираща терапия.
Интравенозно приложение течност се прекратява след изчезването на повръщане важно хемодинамична стабилизация и възстановяване на бъбречната отделителната функция. Важен критерий за решението за прекратяване на интравенозна инфузия е високо разпространение на броя на диурезата, в сравнение с броя на движенията на червата по време на последните 4 часа.
Общият обем на интравенозно прилагани течности в тежки и продължителни случаи може да достигне няколко десетки литра.
Често след етап I лечение чрез интравенозна инфузия стъпка II се извършва чрез орално рехидратиране. Така принципи на лечение и обем на течността се инжектира остават непроменени.
Разбира се, корекция на метаболитна ацидоза. което се случва при някои пациенти с декомпенсирана.
Корекция на метаболитна ацидоза при повечето пациенти извършва polyionic кристалоидни разтвори. Най-ефективните решения "Trisol" и "Kvartasol". Когато не е възможно да се извърши корекция на метаболитна ацидоза се извършва с 4% водород или трисамин разтвор на натриев хлорид.
Свързани статии