Епилепсия, невролог Волгоград

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЕПИЛЕПСИЯ

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, специфични елементи от които са наличието на епилептичен фокус, повтарящи се припадъци в резултат от увеличените неврони синхронизация с различни клинични прояви и разбира се.

Разпространението на епилепсия

Разпространението на епилепсия в населението, според текущите данни, 0.8-1.2%. Общият брой на пациенти от 30 до 50 на 100 000 души население. Честотата на епилепсия е 1,5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и зависи от възрастта: до 10 години за първи път се появява в 31% от пациентите, до 20 - 29%, до 30 - от 20% до 40 г. 14 % Y над 6%.

ЕПИЛЕПСИЯ неговите причини и ПРОИЗХОД

В нарушение на мозъчната дейност придават значение на нарушения в развитието, което води до изместване и денервация свръхчувствителност на невроните. Много от местната неадекватно развитие на кората на главния мозък и да служат като източник на епилепсия. Сега е известно, когато гените, които произвеждат доброкачествени неонатални гърчове, някаква форма на миоклонична епилепсия, както и някои заболявания, които настъпват с припадъци. В един теория SN Davidenkov в произхода на заболяването има стойност комбинация от органичен увреждане на мозъка (травматично увреждане на мозъка, инфекция на нервната система, съдова болест) и наследствена предразположеност към прекомерна невронална разряд. Лица, които са най-близките членове на семействата на пациенти с епилепсия, са изложени на риск от развитие на болестта. В същото време, рискът е по-висок и структурно увреждане на мозъка. епилептичен Процесът на база епилепсия се осигурява от системите епилептичен дейност (епилептичен фокус, проводящи конструкции на пътя, засилването на произхода на епилепсия). В патогенезата на заболяването си взаимодействат Два фактора определят до голяма степен тип, честота, ежедневно разпределение и някои други характеристики на изземването. Това епилептичен фокус и функционалното състояние на мозъка. Епилепсия фокус започва и антиепилептични система, чиято ефикасност зависи и от функционалната активност на структурите, участващи в произхода на епилепсия. От невротрансмитерни разстройства придружаващи епилепсия произход, най-голямо значение е прикрепен към намалена активност на GABA-система и увеличаване на глутамат възбудимост на невроните, които се използват при разработване на съвременни антиепилептични лекарства.

КЛАСИРАНЕ на епилепсия

Международна класификация на епилепсия (1989) се връща към концепциите за идиопатична и симптоматична епилепсия. Под симптоматични (вторичен) се отнася до епилепсия известна етиология, причинена от органичен увреждане на мозъка. Етиологията на идиопатична (първична) епилепсия неизвестно или само предполага. Също така се вземе предвид, е генерализирана епилепсия или са свързани с конкретна огнища. Тази класификация е даден по-долу в адаптирана форма.

I. епилепсия и епилептични синдроми, свързани със специфична локализация на епилептичен фокуса (фокусната, местно, частично):

1) с идиопатична на зависимо начало;
2) Симптоматична (предна, поясна, темпорален и т.н.);
3) криптогенен.
II. Генерализирана епилепсия и епилептични синдроми:
1) идиопатична на зависими форма;
2) генерализирана симптоматична епилепсия (възраст, свързана).
III. Епилепсия и епилептични синдроми, които не могат да бъдат класифицирани като фокусна или генерализирана.

IV. Специални епилептични синдроми (инфантилни спазми, фебрилни гърчове, ювенилна миоклонична епилепсия и др.).

Е. атонични (астатична) припадъци.

III. Некласифицирани пристъпи (неадекватни или непълна информация).

ЕПИЛЕПСИЯ - Рискови фактори

ЕПИЛЕПСИЯ - рискови фактори за гърчове НЯКОИ

1. За циклични припадъци, които се случват повече или по-малко редовно: менструалния цикъл, епилепсия, сън и будност.
2. безсензорен фактори: умора, алкохол, хипогликемия, лишаване от сън, стресови ситуации.
3. сензорни фактори (рефлексна епилептични припадъци): визуални ефекти, по-малко слухови (фотогеничен, аудиогенни епилепсия).

Епилепсия СИМПТОМИ и диагностика КРИТЕРИИ

Епилепсия - Диагнозата трябва да се разграничава от:

1. Идентификация на симптоматична характер на епилепсия. Заболявания придружени от епилептични припадъци, могат да бъдат: обем на патологичния процес (тумор, мозъчна абсцес), травматично мозъчно увреждане, остра, хронична и бавно neuroinfection; остър исхемичен инсулт, артериовенозни малформации; паразитни заболявания на централната нервна система (Токсоплазмоза, цистицеркоза); наследствени дегенеративни заболявания, проявяващи се преобладаващ лезия екстрапирамидни, церебрална система lipoidozy, phakomatoses.
2. Диференциране на епилептични припадъци и епилептични пристъпи. Най-често срещаните ситуации:
а) синкоп (припадък) състояния на различен произход (рефлекс, кардиогенен, със синдрома на хипервентилация, причинени от недостатъчност на кръвообращението в вертебробазиларната басейн, синдрома на прогресивно автономна недостатъчност, дисметаболичен и др.). Диагнозата на най-трудно, особено под формата на конвулсивно синкоп;
б) нагледни истерия;
в) пароксизмална дискинезии (крампи Ryulfa, наследствена епизодична adynamy Gamstorp, парамиотония т.н.) .;
г) ендокринни смущения (хипогликемия и т.н.) .;
г) тетания;
д) фебрилни гърчове.

ЕПИЛЕПСИЯ - съществуващите и прогнозните:

Епилепсия - Лечение

Епилепсия индикации за хоспитализация:

- първи причинени пристъпи при възрастни (за идентифициране на етиологични фактори изясняване на естеството, честотата на пристъпите, избор лекарства, завършването на подходяща схема на лечение);
- декомпенсация - рязко ускоряване на припадъци;
- епилептичен статус, серийни припадъци, полумрак разстройство на съзнанието;
- необходимостта от оперативно лечение (в неврохирургична болница).

Епилепсия. НАМИРАНЕ нетрудоспособност и отпуск по болест невролог определя от следните причини:

1) първични или вторични генерализирани припадъци, разположени джексъниански (и март последваща парализа Todd) автоматизъм мотор - болнични в продължение на 2-3 дни.
2) Условия, които изискват хоспитализация (епилептичен статус, полумрак делириум, дисфория, психоза), може да бъде основа за отпуск по болест за период от 1-2 месеца.
3) Декомпенсация епилептичен процес - за амбулаторни прегледи (СТ сканиране, MRI), корекция на режим на лечение - болен списък може да бъде ограничено до 2-3 седмици.
4) След операцията болница лист в зависимост от резултата - 1-2 месеца или повече.
Прости парциални припадъци, абсанси и някои други единични пристъпи не са основа за болнична лист.

Епилепсия. Характеристики увреждания:

Епилепсия е противопоказан при видовете и условията на труд

Заетост ЕПИЛЕПСИЯ спасен:

ЕПИЛЕПСИЯ - Необходимият минимум инспекцията в посока на Международния съюз по далекосъобщения

1. Проучване на рентгенова снимка на черепа в две проекции.
2. Изследване на дъното на стомаха и зрителното поле.
3. Echo-EG.
4. ЕЕГ. В особено тежки случаи е показано мониторинг Видьо-ЕЕГ.
5. Когато за първи път са регистрирани припадъци, компютърна томография или магнитен резонанс на мозъка.

Епилепсия - Критерии за установяване на групи увреждания

Група III (в 35-40% от пациентите): леко ограничаване на живота, абсолютни, а понякога и относителни противопоказания за работа поради ограничена възможност да работят от първа степен или за обучението на първа степен (в комбинация с ограничена възможност за работа). Основа за определяне на инвалидността група III при средна честота на припадъци, леки промени на личността се появяват по-често при работниците, отколкото сред служителите във връзка с противопоказания за работа, трудности при намирането на работа. Пациенти с редки припадъци, мек личност променя група инвалидност се определя от срока на превъзпитание и устойчива заетост.
Група II (в 55-60% от пациентите): белязана ограничаване на жизнените функции, поради чести (документирани) гърчове, тежки личностни промени (в отсъствието на ефекта от лечението), и по този начин се ограничава възможността да работят на второ, а понякога и трета степен на контрол върху поведението му на втора степен. Повечето пациенти могат да продължат да работят в специално създадени условия (в болниците, като у дома си).
Група I (при 2-4% от пациентите): ясно изразени увреждания, например поради много чести припадъци на фона на ясно изразени личностни промени, припадъци, чести повтарящи се състояния по време на годината на деменция (според критериите ограничава възможността за самообслужване трета степен контрол му поведение на трета степен).
Когато трайна нетрудоспособност (I или II група инвалидност), безсмислието на рехабилитационни мерки след 5 години, степента на увреждане е установено за неопределено време.
Причините за инвалидност: 1) общо заболяване; 2) при трудова злополука; 3) професионално заболяване (професионално отравяне - манган, въглероден окис и други, които да доведат до развитието на епилепсия). 4) инвалидност бивш войник (който влезе в периода на военна служба или в рамките на 3 месеца след изписването от армията); 5) е забранено от детството си.
За да общува с епилепсия промишлена или военна травма е необходимо:
1) определя с помощта на медицинската документация (карта на пациента, и т.н.), които преди увреждането на пациента не е страдал от епилепсия .;
2), за да се потвърди, че в периода от повреда на развитието на епилепсия при пациента има клинични симптоми последици от травматично мозъчно увреждане, травматично увреждане на главата, мозъка и идентифицирани чрез техники рентгенови изображения;
3) по време на изследването на ITU заедно със симптоми, характерни за епилептичен процеса трябва да се определя от симптомите на прехвърлени в миналото вредата глава.
Понякога трудова злополука може драстично да се влоши благоприятните течеше преди епилепсия. В тези случаи, има и основания за недействителност, дължащи се на трудова злополука.
Епилепсия поради трудова злополука или професионална болест може да бъде основа за определяне на степента на загуба на трудоспособност в проценти.