SSI причинител отговорни за развитието на инфекциозните усложнения в осем пациенти (61.54%) беше S.aureus и пет пациенти (38,46%) - S.pyogenes.

Анализ щамове резистентност профили S.aureus, изолиран от огнища ICG по време на операцията и по време на развитието на следоперативна хирургична инфекция сайт, показа разлики в фенотиповете на резистентност на патогени в един пациент. Този факт позволи да се предположи, екзогенен характер инфекция на хирургичната рана в този пациент. По този начин, беше установено, че стафилококи структура SSI представени като ендогенен (87.5%) и гнойни екзогенни следоперативни усложнения (12.5%).

Фигура 4. Веригата на екзогенен SSI пациент Е.

работи в хирургия център за извънболнична

Изследването на колонизацията на кожата и лигавиците S.aureus, както е рисков фактор за развитието на ендогенен SSI от пациенти Zach проведени от микробиологично изследване на биологичния материал с лигавицата на носа и предните промивки с области на здрава кожа, съседни на мястото на инфекцията и незапечатани асептична превръзката. В изследването са участвали 60 пациенти с различни форми на GSI. S.aureus щамове се изолират от различни биотопи 44 пациенти с GSE стафилококи, представляващи 73.3% от пациентите изследвани наблюдение група.

Щамовете на S.aureus, изолирани от различни местообитания един и същ пациент (ICG огнището на кожата, лигавицата на предната носната кухина), характеризираща се с равен чувствителността на AMP и еднакви профили на резистентност, които могат да показват връзка ICG огнище с колонизацията на лигавицата на предната носа и области на здрава кожа.

По време на период бъдещия наблюдението на епидемиологичната (2-ма пациенти) са идентифицирани 14 пациенти, които при допускане на Зак имаше две фокусно ICG различна локализация (12 пациенти) и пациенти, чийто втори и трети джобовете на инфекция, разработени в периода на лечение в един ден хирургична болница , Честотата на пациенти с множествена огнища на ICG в Зах е 6,0 на 100 пациента. Пациентите в тази група се характеризират с наличието на множествена огнища на нозологична единица (паронихия палец на двата крака; абсцес свежда лумбалната област и предната коремна стена) или огнища ICG различни клинични лица (остър гноен едностранно аксиларна хидраденит и абсцес цирей брадичката; абсцес цирей двете бедра и подкожно престъпник 3 на лявата ръка палеца).

Щамовете на S.aureus, изолирани от всеки огнище ICG същия пациент, характеризиращи равна на чувствителността на AMP и еднакви профили на резистентност, което показва връзка между няколко огнища ICG различна локализация в конкретен пациент.

16 месеца бъдещият епидемиологично наблюдение, бяха определени пациенти, които многократно са потърсили лечение поради развитието на нови лезии в други сайтове на МКГ (4 души). Пациентите в тази група получени Зах с огнища на гнойни възпалителен процес чрез 41-140 дни след разряд (средно 69 дни). Честотата на тези пациенти е 1.7 Зах 100 пациенти.

Всички щамове на S.aureus, изолирани от пациенти огнища ICG с повторно лечение с Zach, характеризиращ се с равен чувствителността на AMP и профили на резистентност идентичност ILA. Връзката между факта на разделяне, S. aureus щамове от предната част на носа и откритата кожа и рецидивиращи заболявания GSI стафилококова етиология бе потвърдена от резултатите от микробиологичното изследване на двама от четиримата пациенти, които многократно са получили Зак във връзка с разработването на нов фокус на CIO в други сайтове. Всички щамове на S.aureus, изолирани при всеки прием на пациенти в Зах огнища на ICG, с предна носната лигавица и кожни секции, съседни на мястото на инфекцията, характеризиращи равна на чувствителността на AMP и профили на резистентност идентичност.

По отношение Зак обекти от околната среда, ще послужи като фактори на предаване на ICG биха могли да бъдат медицински изделия, които са в пряк контакт с пациенти с ICG и ръцете на медицинския персонал, замърсени с агенти на GSI. В проучването на промивки с обекти на околната среда и ръцете на медицинския персонал са били разпределени на различни микроорганизми. Съотношение S.aureus щамове е 26,3% от общия брой на микроорганизми. Най-замърсени с този патоген са следните медицински продукти: за многократна употреба, халати за памук за пациентите и кърпи за ръце медицински персонал. Честота S.aureus щамове засяване с данни обекти външната среда Зах е 35.5 на 100 изследвани проби. С по-малко честотата на S.aureus засети смивки от повърхностни и операционни лампи операционната маса, а също и с ръцете на медицинския персонал и с многократна употреба памучни чаршафи за ограничаване на източника на инфекция по време на пациенти превръзки в хоризонтално положение (9.7, 6.5 и 3, 2 на 100 изследвани проби, съответно).

Анализът на щамове резистентни S.aureus, изолирани от клинични проби от пациенти с ICG и обекти на околната среда, е установено, че те са идентични в тяхната чувствителност към AMP и устойчивост профили, което предполага, че това е GSE пациенти е основен източник на инфекция и обекти, заразени външната среда Зак, който може да действа като фактори за предаване на патогени ICG, включително MRSA в хирургична дневен стационар.

По време на периода на бъдещия епидемиологично наблюдение ние открихме, няма случаи на вътреболнична инфекция, но в нашата практика е регистрирана гноен патология на предаване случай A.baumanii от един пациент на друг чрез обект на околната среда, а именно чрез многократна употреба памучни роби за пациентите. чувствителност мач на AMP и AMP съпротива профили A.baumanii щамове, изолирани от различни местообитания на двамата пациенти ни позволи да се направи предположението, че използването на една и съща дреха доведе до замърсяване на кожата на пациента активатор на МКГ друг пациент. Въпреки факта, че A.baumanii кожата колонизация не е довело до развитието на източника на инфекция, този факт може да служи като пример за вероятността от вътреболнична инфекция в условия на Зак.

Превоз на S.aureus сред медицинския персонал може да бъде рисков фактор за вътреболнична екзогенна GSI. В проучване на медицинския персонал в Зах назален превоз на S.aureus хирург се идентифицира, което стана три пъти патогена да лигавица предната носната кухина. Въпреки това, сравнение на устойчивостта профили S.aureus щамове, изолирани от предната назален хирург и огнища на ICG и обекти на околната среда пациент, не показва резултата.

Въз основа на извършената работа стана ясно необходимостта от прилагане на практика Зак система за контрол на инфекциите, основните компоненти от които са организирането на епидемиологично наблюдение на резултатите от хирургически процедури, за да се идентифицират всички случаи на инфекция на хирургичната рана и микробиологичен контрол на резистентни патогени CIO, както и въвеждането на ръчна обработка на алгоритми на медицински персонал и използването медицински продукти на индивидуална жалба.

1. В структурата на септични инфекции при пациенти в амбулаторна хирургия център с дневен стационар, най-голям дял принадлежи на инфекции на кожата и меките тъкани на, които засягат мастните космените фоликули (27.89%), гнойни заболявания на пръстите (21,46%) и инфекции на кожата и меките тъкани, засягащи подкожната мазнина (18,45%).
2. Степента на инфекция в хирургическата процедура (SSI) в центъра амбулаторно хирургия е 5.6 100 управлява пациенти. В 92% от пациентите развиват септични усложнения след операция за дълбоко ограничават септични инфекции. SSI стафилококи се дължат на ендогенен (87.5%) и екзогенен инфекция (12.5%).
3. етиологични структура септични инфекции в амбулаторна хирургия център ден болница водеща позиция заети S.aureus (94,5%), щамове от които 42.3% са чувствителни към девет от десет тест антимикробното средство за. скоростта на освобождаване MRSA е 2,5 на 100 пациенти с ICG стафилококи.
4. Щамовете на S.aureus, изолирани от пациенти в амбулаторна хирургия център, хетерогенна популация, представени с тяхната чувствителност към антимикробни агенти и бактериофаги международни колекции, както и наличието на гени, кодиращи за производство на вирулентни фактори.
5. Наличието на множество огнища на ICG и ICG развиват повтарящи се случаи на различна локализация в отделните пациенти с амбулаторна хирургия център ден болнични епидемиологично свързани щамове S.aureus, представя същата чувствителност към антимикробната резистентност и идентични профили.
6. Заявление за промяна в хирургия центъра на извънболнична, болнична ден с медицински изделия за многократна употреба пациенти с ICG и медицински персонал крие риск от екзогенна вътреболнична GSI.
7. Набор от превантивни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болница-CIO в амбулаторната хирургия център с дневен стационар, трябва да се основава на рационален хигиена на ръцете на медицинския персонал и включват изолация-ограничителни мерки.

1. За идентифициране гнойни усложнения при оперирани пациенти в извънболничната операция център с дневен стационар трябва да използва стандартната дефиниция на инфекция в мястото на операцията.
2. За подходяща селекция на антимикробни агенти за профилактични и терапевтични цели (антимикробна терапия корекция) се препоръчва микробиологичен контрол, за да осигури на чувствителност / устойчивост на AMP активатори ICG в амбулаторна хирургия център ден болница използване WHONET 5.4 компютърна програма (СЗО).
3. За идентифициране на мултирезистентни MRSA и други клинично значими микроорганизми трябва да разшири списъка на антимикробни лекарства, използвани за тестване GSI патогени в бактериологични лаборатория.
4. Приложи на практика амбулаторни хирургични центрове с дневен стационар епидемиологично звукови обработка на алгоритми ръцете на медицинския персонал.
5. Използване на медицински изделия Зак индивидуална жалба.

AMP - антимикробни средства

HAI - вътреболничните инфекции

VGSI - септични-гноен нозокомиални инфекции

GSI - гноен-септичен инфекция

IR - контрол инфекция

PAI - мускулно-скелетни инфекции

SSTIs - инфекции на кожата и меките тъкани

SSI - в областта на хирургични инфекции

Зак - Амбулаторна хирургия център с дневен стационар

MRSA - метицилин-резистентен стафилокок

Свързани статии

• Епидемиология на септични инфекции на новородени