Определяне д nterovirusnyh заболявания
Ентеровируси заболяване - е остро инфекциозно заболяване, причинено от ентерични вируси от Coxsackie групата и ECHO.
Етиологията д nterovirusnyh заболявания
агенти причинители на не-полио Ентеровирус заболявания вируси. Ентерично вирусите принадлежат към пикорнавирус (семейство Picomaviridae, род ентеровируси), съдържащ едноверижен геномна РНК. Има 23 серотипове на коксаки вируси, коксаки В серотипове 6, 32, и ECHO вирус серотип 5 повече човешки ентеровируси (типове Ентеровирус 68-72). Ентеровируси 70 - причинител на остър хеморагичен конюнктивит. Ентеровируси 72 се счита за хепатит А. Общи свойства на ентеровируси: а) малки размери (15-35 пМ) и б) включва РНК, в) са устойчиви на етер, 70% алкохол, 5% лизол за замразяване. Може да се развива на различни първични култури и трансплантирани тъкани. Коксаки вируси патогенни за новородени мишки. Вирусът се инактивира чрез третиране с 0.3% разтвор на формалин, hlorsoderzhashimi препарати с хлор съдържание от 0.3-0.5 г / л, а също и с нагряване, изсушаване, UV облъчване.
Епидемиология д nterovirusnyh заболявания
Източникът на инфекцията е само един човек. Инфекцията се предава по начини, характерни за въздуха и фекално-перорални механизми. Заболяването е широко разпространена. В умерен климат се характеризира със сезонност с повишена честота в края на лятото и началото на есента. Ill предимно деца и млади хора. Заболяването се наблюдава под формата на спорадични случаи, локализирани огнища (по-вероятно при деца, особено на частните отбори) и под формата на големи епидемии, засягащи редица страни. Отличителна черта на огнища в затворени колективи полиморфизъм клинични прояви.
Патогенезата на АД заболявания nterovirusnyh
Вирусите навлизат в организма през лигавицата на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт. След натрупването на вируса на мястото на въвеждане и размножаване на първичен причинител прониква в кръвта (виремия) и се разпространява в целия организъм. Ентеровируси * притежават тропизъм на нервната тъкан, мускул и епителните клетки, което се проявява в клиничната картина на болестта, морфологични промени в тъканите на бременна възможно вътрематочно фетална загуба. Прехвърлени заболяване ентеровирус (или скрита инфекция) оставя след себе си строго специфичен имунитет.
Клиника д nterovirusnyh заболявания
Инкубационният период продължава от 2 до 10 дни. Ентеровирус заболявания се характеризират с различни клинични прояви.
Gerpangina (везикуларен фарингит) се нарича Coxsackie вирус (серотипове 2, 3, 4, 6, 7 и 10) и Coxsackie В-3. Болест започва остро, телесната температура се повишава бързо до 39-40 ° С, но общото състояние на пациентите остава задоволителна. Треската продължава 2-5 дни. Възпалено гърло изрази умерено. Характерни промени фаринкса: срещу умерено хиперемичната лигавица фаринкса показват единица (1 до 20), ясно разграничена елементи, които понякога са във формата на малки папули (1-2 mm в диаметър), след което те се превръщат във флакони (5 мм), запълнена с прозрачна течност. Bubbles бързо се пукат и на тяхно място има повърхностна язва, покрита със сивкав разцвет и ограден с тесен ръб претоварена лигавица. Индивидуални язви могат да се обединяват, образувайки по-широки дефекти (7 мм). Те са разположени на предния лък, най-малко на небцето, езика, сливиците. 4-7 K-ия ден на заболяване настъпва изцеление лигавица дефект, без никакви следи. Gerpangina може да се комбинира с други прояви ентеровирусните заболявания.
Епидемия миалгия (плевродиния, Bornholm заболяване) се причинява от вирус Coxsackie B (типове 1-5), Coxsackie A-9 и евентуално някои вируси ECHO (тип 1, 6, 9). Заболяването започва рязко: втрисане, повишена температура (до 39-40 ° С) и за същото време най-силните мускулни болки, които са разположени в коремните мускули (често в пъпната област) и в долната гърдите. Болката се увеличава с движение, кашляне. Миалгия атаки продължиха в продължение на 5-10 минути. и повтори след 30-60 минути. Понякога те са по-дълги (няколко часа до 1-2 дни). Треската обикновено трае 2-3 дни. Около половината от пациентите имат втора вълна на треска с нов пристъп на болка. За някои пациенти в този момент може да се развива картината на серозен менингит (5-7-дневно болест). Често зачервяване на лигавицата на гърлото, лимфаденопатия, понякога обрив.
Миелит (и парализа) може да се нарече Coxsackie вируси (тип 4, 7, 10, 14) и В (тип 1-6), и ECHO вируси (тип 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16). Според симптоматика наподобява паралитичен формата на детски паралич. По-мек. Пареза и парализа са сравнително бързо с възстановяване на двигателната функция, по-рядко по-тежко.
Новородени енцефаломиокардитен наречен Coxsackie В вирус (типове 2-5). Той се характеризира с тежка и висока смъртност (до 60- 80%). Описани малки огнища. Основни симптоми - висока температура, хранителни разстройства, прекомерна сънливост, гърчове, цианоза, жълтеница, тахикардия, разширяване на границите на сърцето, колапс, кръвоизлив, увеличен черен дроб и далак, диария.
Енцефалит се причинява от вирус Коксаки и ECHO. Тежестта на заболяването варира в широки граници. При леки случаи, отделна манифест, леки симптоми и ЕЕГ промени. При тежки случаи, протича с нарушение на съзнанието, choreoid мускулни спазми, конвулсии, нистагъм, парализа на лицевия нерв.
Перикардит и миокардит, причинени от вируси Coxsackie Б (типове от 2 до 5) и вируси ECHO (типове 1, 6, 8, 9, 19). Има леко повишена температура, обща слабост, болки в сърцето, глухота тонове, шум, триене на перикарда, възможно перикарден излив. Миокардит открити характерни промени ЕКГ. По време на благоприятна.
Инфекциозни екзантема (Boston екзантема, епидемия обрив, морбилиподобен и krasnuhopodobnaya екзантема) често причинени от вируси ECHO (тип 4, 5, 9, 12, 16, 18), поне коксаки вируси (А-9, А-16, В-3). Като се започне остра телесната температура до 38-39 ° С, интоксикация симптоми (умора, главоболие, мускулни болки, болки в гърлото). След 1-2 дни, появата на обрива, който по-тежки случаи се хваща от дървени трупи, крайниците, лицето, краката. По естеството на обрив често петна, понякога нодуларна или петехии. След 3-4 дни може да изчезне. Треската продължава 1-7 дни. При някои пациенти има и други прояви на болестта (асептичен менингит, епидемия миалгия).
Мала заболяване (тридневна треска, лятна грип, треска, неясна и Koksaki- ECHO- треска) може да бъде причинена от всички видове ентеровируси. Кратката продължителност и лекота на потока, липсата на ясно изразени промени в отделните органи и системи. Той проявява като леко преходно треска (1-3 дни), слабост, отпадналост, болки в мускулите, признаци на други възможни клинични форми (лека тежка епидемия миалгия, gerpangina без типичните промени в гърлото, слаби симптомите на менингит и др.)
Остър катар на горните дихателни пътища, причинени от много видове ентеровируси. Тази форма е преобладаващ. За разлика от малък заболяване, преходни треска такива случаи комбинирани с ясно изразен възпаление на горната лигавицата на дихателните пътища (назофарингит, ларингит, може да възникне синдром круп при деца).
Ентеровируси диария може да се наблюдава не само сред децата, но и възрастни. Диарията може да се комбинира с други прояви или заболявания ентеровирус ^ бъде основният симптом на заболяването. При някои пациенти, симптоми на ентероколит с тежка комбинирана картина на остра mezadenita че често води до диагностични затруднения.
Епидемия хеморагичен конюнктивит, поради ентеровирус-70. Заболяванията започва остро. Един поглед е засегната, от U 3 дни на процеса улавя и второ око, има фотофобия, сълзене, усещане за чуждо тяло. Общото състояние е задоволително. На изследване има подуване на клепачите, зачервяване и подуване на конюнктивата, кървене в конюнктивата, повечето от горния клепач, изпълнява оскъдни, гноен или муко-серозен. Роговицата е засегната рядко. Нормализиране настъпва в рамките на 10 до 14 дни.
Диагностика д nterovirusnyh заболявания
Когато брой клинични форми на диагностика може да се основава на характерните клинични симптоми (gerpangina, епидемия миалгия, асептичен менингит с екзантема, епидемичен конюнктивит), особено по време на огнища. Диагностика на спорадичната ентеровирусния заболяване често предизвиква затруднения. За лабораторно потвърждаване на диагнозата с помощта на изолиране на вируса (слуз и натривки от гърло, гръбначно-мозъчната течност, изпражнения) и серология. Трябва да се има предвид, че изборът на вируси от изпражнения може да се появи и при здрави вирусоносители. За серологични изследвания вземат сдвоени серуми (първата 4-5-ия ден на заболяването, а вторият - след 14-ия ден на заболяването). Отчетено е диагностичен увеличаване на антитяло титър от 4 пъти или повече. Използвайте неутрализация реакция с референтни щамове Ентеровирус (в тъканни култури или мишки сукалчета), DGC, HI, гел утаечна реакция. Светкавицата в затворени колективи характеризиращ едновременното присъствие на различни изпълнения клиника в същото вируса.
Лечение на заболявания д nterovirusnyh
Причинно-следствена лечение не е така. Предлага се върху ефективността на имуноглобулин съобщения с висок титър антитела в лечението на пациенти с тежка ентеровирусния енцефалит при пациенти с дефицит на антитела. Задаване възстановително и симптоматични средства. Когато миокардит, инфекциозен обрив и други тежки течения изпълнения ефективно прехвърляне преднизолон, като се излиза от 2,1 мг / кг / дневно, с последващо намаляване на дозата. Курс на лечение 5-7 дни. Когато менингит показани дехидратация терапия - Глюкоза 10% + 400 мл 8 IU инсулин + калиев хлорид 7.5% 10-20 мл / капково - 2-5 дни, 400 мл декстран или манитол 20% от 500 мл или 400 sormantol мл / капково - 2-5 дни, фуроземид 20-40 мг / ден / или орално - 2-3 дни и дексаметазон 0.15-0.3 мг / кг / ден / - 2 дни (ако е посочено) и диазепам 10-20 мг / в; V / m в конвулсии.
Прогнози д nterovirusnyh заболявания
Прогноза благоприятна в повечето случаи; тежък енцефалит и миелити при неблагоприятни с енцефаломиокардита новородените. време за инвалидност зависи от клиничната форма. В серозен менингит лечение пациент продължава 2-3 седмици. Проверка се извършва след пълно клинично възстановяване и рехабилитация на гръбначно-мозъчната течност.
Профилактика на болести д nterovirusnyh
В центъра на вниманието на комплекса на превантивни и противоепидемични мерки. за предотвратяване на инфекции с респираторни капчици и фекално-орален механизъм на предаване. Специфична профилактика не е развит. изолация период от 14 дни. За децата са изложени на по болест, в центрове за грижи за децата, създаден под карантина в продължение на 14 дни след прекратяването и дезинфекция. Работниците родилните и детските центрове, които са били в контакт с болни за 14 дни прехвърлени на друга работа.
Отговор структура. Определяне, характеризиране на патогени, епидемиология, патогенеза, клинични прояви, диагностика, лечение, превенция.
Свързани статии