В Санкт Петербург, 16-17 години разкри случаите първичен рак при децата на 100 000 деца на населението. За сравнение: при възрастни цифрата е до 400 дела, което е, за щастие, децата се разболяват по-рядко, отколкото възрастните.
Интервю с началника на Педиатрична Онкология София, ръководител на отдела за химиотерапия и комбинирано лечение на злокачествени тумори при деца Институт по онкология. проф. Н. Петров г. М. N. Юрий Александрович Punanova.
- Юрий Александрович, колко имат деца, болни от рак? И някои от тях са по-чести при деца?
- В Санкт Петербург ежегодно открива 16-17 първични случаи на рак при деца на 100 000 деца на населението. За сравнение: при възрастни цифрата е до 400 дела, което е, за щастие, децата се разболяват по-рядко, отколкото възрастните.
Трябва да се отбележи, че заболяванията, при които най-често се срещат в детето, възрастният, е много рядка, както и обратното. Възрастните се разболяват? Белия дроб, стомаха, гърдата, рак на матката. Педиатрична рак е много рядко. Те контролирани левкемии, мозъчни тумори, злокачествен лимфом, рак на костите, бъбречно заболяване, неврогенни тумори.
- Какви са причините за рак при децата? И ако има риск от педиатрична онкология?
- Причините за злокачествени тумори при деца - генетична повреда. Те могат да бъдат причинени от съвсем различни фактори - физически, химически, биологически. Канцерогенни - фактори, които допринасят за развитието на тумори, са винаги с нас. Но защо едно дете е болно, във всеки случай не е възможно да се каже. Разбира се, има очевидни причини. Така например, излагане на радиация при инцидент в ядрено съоръжение може да бъде свързана с развитието на рак, но повечето от причините да не могат да се идентифицират.
Значителна част от тумори при деца е вродено в природата, което означава, че ракът започва да се развива, когато бебето е все още в утробата. Диагностика е много трудно, почти невъзможно. Само понякога при извършване на ултразвуково изследване на бременна жена е тумор в плода, но само ако е достатъчно голяма, образуването на триизмерна, което е изключително рядко.
Провеждане на програми за скрининг, които биха позволили да се открият вроден тумор в първата година от живота, то е много скъпо. Но има и рискови групи и деца, принадлежащи към тях, трябва да се обърне специално внимание. Туморите са склонни да се припокриват с умствена изостаналост. Ако детето има малформация на пикочно-половата система, костната система, всяка генетична болест, тя има по-голям шанс от развитие на рак. Друг рисков фактор - Heavy потоци бременността на майката, спонтанен аборт заплаха, особено в началните етапи. Такива пациенти трябва да бъдат по-тясно наблюдавани педиатри. Превенция на рака при децата, разбира се, свързани с начина на живот и предпочитанията на родителите преди зачеването. Но абсолютната профилактика, за съжаление, не съществува.
- В продължение на много години, което води лечение за деца с костни тумори, тумори на меките тъкани, които включват костите, е ампутация на крайника. Но се появи в последните десетилетия има доста голям брой от случаите, да извършват операции на органи за икономия. С тази намеса се извършва отстраняване на засегнатата костен тумор, заедно с един, или два съседни стави и вместо дистанционното сегмент е разположен ендопротезиране. И вие може да замени практически всички големи стави. Изследователският институт Рак, ние извършваме тези операции с използване на импланти на немската фирма Woldemar Link. те са напълно удовлетворени с протези. Те са индивидуални, която е направена за отделното дете, като се вземат предвид структурните характеристики на своя остеоартикуларната апарат. Освен това, те могат да бъдат "расте". Ако детето не е достигнало окончателния си ръст и ще продължи да расте, протезата може да бъде удължен, и това се прави само през малък разрез. Днес има протези, удължаването в магнитно поле, с помощта на имплантируеми чип, който контролира протезата.
съвместна операция за смяна в нашия институт провежда екип, който включва високо квалифицирани онколози, съдова микрохирургия, извършва, когато е необходимо съдовата пластичност, травматология. Не много отдавна, две много обемни операции се провеждат: отстраняване на половината на таза с тазобедрената става ендопротезиране подмяна и дефект. И в двата случая на тумора се отразява на Илион и децата ще трябва да се премахне половината на таза с крайник, но ние бяхме в състояние да се избегне ампутация. Това е първият подобен големи операции в България. Разбира се, не всичко е толкова лесно, но се надяваме, че тези операции скоро ще станат ежедневие.
- Юрий Александрович, тези операции са много скъпи. Кой плаща за тях?
- Сделки наистина скъпо. Ние, за щастие, те се извършват от федералните квоти, тоест, родителите не плащат нищо. Квотата в момента възлиза на около 1 милион 200 хиляди. Рубли, а това количество е достатъчно за производството на протези сложи детето си и излиза на пациента след операцията. Тази година ние сме идентифицирали пет от квоти за деца и пет - възрастни. Но Министерството на здравеопазването е готов за разпределение на квотата и повече, ако е необходимо.
- И ако има опашка за операции артропластика? След време в онкологията - решаващият фактор.
- Опашки за работата в действителност. Деца с тези тумори в повечето случаи трябва да започне да функционира в употреба в определен момент. И този път, трябва ясно да бъде в съответствие с текущите химиотерапия преди операция. Операцията не може да се прехвърля, например, дори и за няколко месеца. В тази връзка, една голяма отговорност лежи върху "Ortotehnologiya" на компанията, което ни снабдява с импланти Валдемар Link. И въпреки дългия процес на производство на изкуствени крайници и възможните трудности с доставката, ние ги получите във времето.
Искам да се спра на един важен момент. Чрез артропластика хирургия има някои противопоказания. Тя не може да се направи много малки деца, защото тогава ще бъде невъзможно да се увеличи крайника до желаната дължина. Други ситуации - тумора засяга невроваскуларните пакет, който захранва крайник, или заема по-голямата част от дължината на костите, или в областта на операция се извършва инфекциозния процес. Нашата клиника в такива случаи да откаже да гърдата съхраняваща хирургия, защото е прекалено голям риск, че след няколко месеца на дете възниква локален рецидив на тумора - и това е в повечето случаи трябва да бъдат ампутирани крайници и почти винаги се случват бързо метастазира. Cure пациент с повтарящи се и метастатични тумори - задачата е изключително трудно и често невъзможно.
Свързани статии